洞庭湖区不同环境渔民血吸虫病肝纤维化调查.pdf
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1、文章编号 1 0 0 5 - 6 6 6 1 ( 2 0 0 6 ) 0 3 - 0 1 8 9 - 0 4论著 洞庭湖区不同环境渔民血吸虫病 肝纤维化调查 喻鑫玲1,罗新松1,周杰1,李俊1,Al a i nD e s s e i n 2,刘宗传1,侯循亚1,李岳生1 摘要 目的了解洞庭湖区不同血吸虫病流行环境渔民血吸虫病肝纤维化发生情况。方法用 便携式B超诊断仪对3种不同类型环境血吸虫病流行区的9 1 1名渔民进行肝实质及门脉纤维化分 级诊断,使用E x c e l和S P S S1 1 . 0作统计学分析。结果在3种不同类型环境中,洲垸型和洲岛型男 性肝纤维化发生率均高于女性( P均0
2、. 0 5 ) 。肝实质纤维化发生率依次为:未定居型洲岛型洲垸型,而肝门脉纤维化发生率依 次为:洲岛型未定居型洲垸型。肝实质纤维化发生率洲垸型和洲岛型均以5 0 6 0岁年龄组为最 高,未定居型以4 0 5 0岁年龄组为最高;肝门脉纤维化发生率洲垸型以6 0 岁年龄组为最高,洲岛 型和未定居型均以3 0 4 0岁年龄组为最高。结论未定居型及洲岛型渔民肝纤维化程度重于洲垸 型,需要加强对未定居型及洲岛型渔民的防治。 关键词 日本血吸虫病;渔民;环境类型;肝实质纤维化;门脉纤维化;洞庭湖区 中图分类号 R 5 3 2 . 2 1文献标识码 A I n v e s t i g a t i o no
3、nh e p a t i cf i b r o s i so fs c h i s t o s o mi a s i sj a p o n i c ai n f i s h e r me nw i t hd i f f e r e n tt y p e so fe n v i r o n me n t si nD o n g t i n g L a k er e g i o n sY uXi n l i n g 1,L u oXi n s o n g1,Z h o uJ i e1,L iJ u n1,Al a i nDe s s e i n2,L i u Z o n g c h u a n 1
4、, Ho uXu n y a1,L iY u e s h e n g1 ( 1Hu n a nI n s t i t u t eo f P a r a s i t i cDi s e a s e s ,Y u e y a n g 4 1 4 0 0 0 ,C h i n a ;2F r e n c hNa t i o n a l I n s t i t u t eo fS a n i t a t i o na n dHe a l t h ,Ma r s e i l l e s ,F r a n c e ) A b s t r a c t O b j e c t i v eT oe x p l
5、o r et h er e l a t i o n s h i pb e t we e nt h ed e g r e eo fh e p a t i cf i b r o s i si n f i s h e r me nwi t hs c h i s t o s o mi a s i sj a p o n i c aa n dt h ed i f f e r e n te n v i r o n me n t a l t y p e swi t h i nt h eD o n g t i n g L a k ee n d e mi ca r e a .Me t h o d s A t o
6、t a lo f9 1 1s u b j e c t swi t hs c h i s t o s o mi a s i sf r o m t h r e ed i f f e r e n t e n v i r o n me n t a lt y p e swi t h i nt h eD o n g t i n gL a k ee n d e mi ca r e awa si n v e s t i g a t e dt od e t e r mi n et h e d e g r e eo f h e p a t i c f i b r o s i s b yB - u l t r a
7、s o n o g r a p h y .T h e d a t awe r e a n a l y z e dwi t hS P S S1 1 . 0a n dE x c e l . R e s u l t s Amo n gt h r e ed i f f e r e n te n v i r o n me n t a l t y p e s ,t h er a t e so fme nwi t hh e p a t i cf i b r o s i swe r e s i g n i f i c a n t l yh i g h e rt h a nt h o s eo f wo me
8、ne x c e p t t h er a t eo f h e p a t i cp a r e n c h y ma t o u sf i b r o s i si nt h e n o n - l a n d - h o u s et y p e .T h er a t e so fh e p a t i cp a r e n c h y ma t o u sf i b r o s i swe r ed e c r e a s e dp r o g r e s s i v e l y r a n g i n gf r o m t h en o n - l a n d - h o u s
9、et y p e ,i s l a n dt y p et oi n n e re mb a n k me n t t y p e ;h o we v e r ,t h er a t e s o fs e r i o u sh e p a t i cp e r i p o r t a lf i b r o s i swe r ed e c r e a s e dp r o g r e s s i v e l yr a n g i n gf r o m t h ei s l a n dt y p e , n o n - l a n d - h o u s et y p et oi n n e r
10、 e mb a n k me n t t y p e .T h ea g ewi t ht h eh i g h e s t r a t eo f h e p a t i cf i b r o s i si n t h en o n - l a n d - h o u s et y p ewa s l e s s t h a nt h o s eo f i s l a n dt y p ea n di n n e r e mb a n k me n t t y p e .T h er a t eo f h e p a t i cf i b r o s i si nt h e i s l a n
11、 dt y p e i n n e r e mb a n k me n t t y p e ) .T h e p r e v e n t i o na n dc o n t r o l me a s u r e s f o r s c h i s t o s o mi a s i s o f f i s h e r me ns h o u l db e s t r e n g t h e n e d . Ke y w o r d sS c h i s t o s o mi a s i s j a p o n i c a ; F i s h e r me n ; E n v i r o n me
12、 n t a l t y p e s ; He p a t i c p a r e n c h y ma t o u sf i b r o s i s ;P e r i p o r t a l f i b r o s i s ; D o n g t i n gL a k er e g i o n 基金项目 国家高技术研究发展计划( 8 6 3计划) ( 2 0 0 4 AA2 Z 3 6 1 0 ) 作者单位 1湖南省血吸虫病防治研究所(岳阳4 1 4 0 0 0 ) ; 2法国国立卫生与健康研究院 作者简介 喻鑫玲( 1 9 6 6 -) ,男,大专,主管医师。研究方向:血吸虫病免疫诊断 9
13、81 中国血吸虫病防治杂志2 0 0 6年第1 8卷第3期 C h i nJS c h i s t oC o n t r o l 2 0 0 6 , Vo l . 1 8 , No . 3 洞庭湖区气候温和,水产丰富,每年有大量的渔 民常年在此捕捞作业。渔民接触疫水频率高,属血吸 虫感染高危人群,其感染方式与生产、生活方式密切 相关。既往调查亦表明洞庭湖区水上流动渔民是血 吸虫病的主要传染源 1 - 3 。为探索渔民血吸虫病肝纤 维化发生情况与其生活环境的关系,为科学制定有 效的渔民血吸虫病防治策略提供依据,在洞庭湖区 血吸虫病重度流行区对3种不同类型环境的渔民进 行了肝纤维化程度的调查,结果
14、报告如下。 对象与方法 1 研究对象 在洞庭湖血吸虫病重度流行区选取3种不同流 行环境:洲垸型选自东洞庭的麻塘及鹿角村,洲岛型 选自南洞庭明朗山、莲花坳、廖潭口、澎湖潭岛,未定 居型选自洞庭湖中常年捕鱼、陆地上没有定居房屋 的渔船,以这3种环境中生活的常住渔民作为研究 对象。排除病毒性肝炎、酒精中毒等原因引起的肝纤 维化,共调查符合条件且资料完整的计9 1 1例,其中 男性5 2 3例,女性3 8 8例;年龄6 7 9岁,平均3 9 . 6 岁。洲垸型男、女性分别为1 9 6人和1 1 2人,洲岛型 男、女性分别为2 4 3人和2 1 7人,未定居型男、女性 分别为8 4人和5 9人。 2 流
15、行病学调查 收集3种不同类型环境中研究对象的流行病学 资料,包括姓名、性别、年龄、肝实质及门脉纤维化级 别等。 3B超检查 用便携式E UB 2 0 0 A型B超诊断仪作为肝纤维 化诊断工具,探头频率3 . 5MHz 。以世界卫生组织热 带病防治司 ( WHO/ C T D)制定的曼氏血吸虫病肝 脏超声标准图像作为诊断标准 4 ,肝实质纤维化程 度分级为G- 0 、 G- W级及G- N级,以G- W级确定 为血吸虫病肝实质纤维化;肝门脉纤维化分级为A、 B 、 C 、 C L 、 D 、 E 、 F级, 以C L级确定为血吸虫病肝 门脉纤维化。 4 统计学分析 全部数据用Mi c r o s
16、 o f t E x c e l建立数据库, S P S S 1 1 . 0进行统计学分析。 结果 1 不同性别肝纤维化发生率比较 9 1 1例研究对象中,肝实质纤维化者3 4 8例,总 发 生率为3 8 . 2 0 %。其中男性肝纤维化发生率为 5 3 . 1 5 %( 2 7 8 / 5 2 3 ),女性为1 8 . 0 4 %( 7 0 / 3 8 8 ) 。洲垸 型和洲岛型肝实质纤维化发生率男性均显著高于女 性( x 2=3 8 . 8 7 、 8 6 . 1 2 , P均0 . 0 5 ) ( 表 1 ) 。肝门脉纤维化者6 8 9例,总发生率为7 5 . 6 3 %;其 中 男 性
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