热疗对荷VX2瘤兔血清白细胞介素268的影响.pdf
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1、I SS N1 671 -5 92 6CN Z卜 1 4 70 / 8 中 国It 床康 复2 0 0 5 年 1 1 月 1 4 日第 9 卷第 4 2 期 以诱导金属蛋白酶- 1 , 金属蛋白酶- 3 的表达(12 , 而且在 慢性创面中也确实观察到 了 金属蛋白酶的增高n 4 l 。 金属 蛋白酶是细胞外基质中强有力的蛋白降解酶系,它的 增高无疑使诸多蛋白特别是胶原蛋白大量降解丧失。 T r e n g o v e l “ 4 发现在慢性创面中 不但肿瘤坏死因子增高, 而且其他细胞因子如表皮生长因子、碱性成纤维细胞 生长因子均降低,认为肿瘤坏死因子的过度表达抑制 了其他重要生长因子的活性
2、,因此可以看出肿瘤坏死 因子的增高将成为慢性创面难以愈合的重要原因。 通过实验观察发现慢性创面中的肿瘤坏死因子 的含量较急性创面的水平增高, 虽然受到急性创伤液 收集的限制( 一般 3d已拔除引流) , 但也可看出肿瘤 坏死因子并没有大度增高的现象。同时也发现压力性 溃疡肿瘤坏死因子的水平虽较急性创面水平高, 但远 没有静脉性溃疡患者的水平高。F r o s t “ l通过观察认为 压力性溃疡的重要形成因素是C反应蛋白的增高, 而 并不主要表现为炎性介质的增高。但尽管如此, 在应 用封闭负压引流系统进行创面治疗以后 , 无论是静脉 痪积性溃疡还是压力性溃疡 , 肿瘤坏死因子的含量呈 现出有规律
3、的下降趋势, 肿瘤坏死因子的下降不但说 明炎性反应的减轻,解除了对创面细胞的毒性作用, 而且也抑制了其对金属蛋白酶等降解酶原的诱导, 阻 止了胶原蛋白的大量流失, 无疑可以加速慢性创面的 愈合 事实上, 本科室在以往实验中也已经观察到封 闭负压引流可以抑制金属蛋白酶的合成 , 促进胶原沉 积的肉芽生成。 封闭负压引流使肿瘤坏死因子表达下降的原因 是多方面的, 目前有实验分析了封闭负压引流对创面 血流量、 炎症反应、 微循环的影响, 结果发现封闭负压 引流不但可以减轻炎症反应、 加速血流量, 而且也可 有力地改善局部的微循环 血液循环的改善, 很可能减 少了炎性细胞的浸润以及抑制了肿瘤坏死因子。
4、颗 粒的释放,但肿瘤坏死因子本身的代谢亦受到诸多其 他因素的调节,如肿瘤坏死因子的两个受体 P 5 5和 P 7 5可以对抗肿瘤坏死因子的毒性P y l , 一些中性粒细 胞蛋白酶如组织蛋自酶,弹性蛋白酶等可以使肿瘤坏 死因 子。 灭活, 而封闭负压引流 本身是否对以上 因素 也可产生影响, 这些均有待于进一步分析。 4 参 考文献 1 D e v a A K , B w k h sn d G H , F is h e r E , e t a l . T o p ic a l n e g a ti v e p re , - i n w o u n d a negem a nt. M e d 1
5、 A m tJ 200 0;17 3(3 ):128- 3 1A rgenm L C , hlorykw a s M J . V ac sted clns : 一 “ d fur 。一 “ c l )I - 1 a nd Th o ma s PB c li n ic a l e x p e r ie n c e . A n n P ln st S a rg 19 9 7 ; 3 8 ( 6 ): 5 6 3 - 7 6 Nas h GBW h i t e c e l l a c c umu l a t i o n i o leg s of patients w ith ven ouscha n
6、ges in the skin . B r M ed 夕 yp ert ensioo :(C lin R e s E d) a p o s s ib l e m e . 1 9 8 8 ; 2 9 6 ( 6 6 3 1 1卜。 r i 3 W a l l“s o lu b leFU , S tacey M C .1 L evels of tum or n ectnsiT NF rec ep tors in chronic vc is leg L n v e s t D -I 1 9 9 8 ; 1 1 0 ( 3 ) : 2 9 2 - 6 s fa c t o r- a lp h a ,
7、J e e r s - -h6 9 3 - 5 (T N F - I T r e n g o v eM CM , G e c h i e D F , e t u d . Q u a li ta t iv e b a c te rio lo gy a n d l eg u lc e r h e a li n g . J W o u n d C m e 1 9 9 6 ;5 (6 ) :2 7 7 - 8 0 d 默叹 ; h e 蔗 L n e d k e C , e t 羔 1m n e s s in g =,s i. f. Z , is - d o , io - s 6 m Ia t sd
8、o 滋n e w l y sy . h - i ae d sc h e e ti n / i m s a p h a g e a . B i a c 肠m i a t , 1 9 9 0 ; S c h l u t e r C , r e a I . T - n r n e c m, i a f -t a r d n d - d n 认 U 9 3 7 c e lls . D iffe - 6 x t iu n - d e p e n d e n t p ls a ri c iw 姗丫 a 19 88 ;740 (9):30 00- 5a grow th !actor. lm m nw l 8
9、er 19 92;56:2 69 - 8 7 De 妞r aT M and ind n- 1 oleo, 11 so ng s- end hu ma n k- ti- y- in n - A rch D e r n 巴 cr洲i sf a n w r n l 讨【 。i n h i b i t s c e l l p r o l i f - d o n 田已 贺 ll a d he s i o n m a l e n nl a s i n c uh umd no r m s 1 0 Mi mh u hi S .r ode -1 R “ 1 9 9 0 . 滋 E x p r e s s i o
10、 n o f X e s 1 9 9 0 28 2 ( 封: 2 3 8 - 4 5 e l k W Ur 0 .0 5 ) ; 各组治 疗前后细胞因子的测定结果则有高度显著性差异, 具 体为二 热另组动物中都存在着随时间的推移, 白细胞介 素2在血清中的浓度逐渐降低;白细胞介素 6的浓度 I SS N 1 671 -5 92 6 C N 2 1 -1 4 70 / R 中 国临 床康 复2 0 0 5 年 1 1 月 1 4 日第9 卷第 4 2 期 逐渐增高; 白细胞介素 8的浓度则渐降;其中对照组变 化 热疗组, 变化越大则死亡率越高的关联。 表l两 组 大 白 兔 不 同 时 间 点
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