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1、J o u r n a l o f Me d i c a l F o r u m Vo l 2 6 N o . 2 J a n u a r y 2 0 0 5 1 5 牛磺酸对心肌缺血再灌注损伤保护 崔 冰 韩建伟 姚孟英 河南省南阳市中心医院内科南阳市 4 7 3 0 0 9 摘要目 钓研究牛磺酸在兔心肌缺血再灌注(0- R ) 损伤中的保护作用。方法采用急性缺血再灌注 心肌损伤模型。试验分两组: 时照组和牛磺酸治疗组。分别于缺血前, 再灌注前和再灌注 2 h取血测内皮素 ( E T ) 。结果牛磺酸治疗组再灌注2 h E T含量与同期对照组比较有显著性差异 ( P 0 . 0 5 ) ,
2、牛磺酸组再灌注 2 h , E T含量与同期对照组 比 较差别有显著性 ( 尸0 . 0 5 ) , 详见表1 0 表 1 心肌缺血 2 h 再灌注不同时间血浆 E T浓度变化( p g / ml , .z 士: ) 组别、 动物( 只) 缺血前再灌注前再灌注 2 h 牛磺酸组1 5 2 3 . 0 9 士4 . 8 9 3 0 . 1 2 士5 . 2 1 1 4 3 . 1 3 士6 3 . 6 2 对照组1 5 2 2 . 9 2 士4 . 6 6 3 3 . 3 6 士7 . 2 9 3 6 3 . 8 1 士9 7 . 4 2 * 酸, 具有广泛的生物学作用, 对于心肌缺血坏死、 缺
3、 血再灌注损伤等有明 显的防治作用, 被认为是一种 内源性细胞保护剂。本组实验结果显示牛磺酸显著 降低血E T水平, 对兔缺血再灌注损伤的心肌具有 保护作用。心肌缺血再灌注( MI R I ) 的过程主要是 一种炎症反应过程, E T可引起中性粒细胞在心肌 浸润; E T能引起心肌细胞膜脂质过氧化损伤; E T 可诱导细胞外钙离子内流导致细胞内钙超载引起强 大的缩血管效应1 4 1 。牛磺酸对M I R I 保护作用的可 能为: 牛磺酸可以提高机体的非特异性免疫功能1 5 1 , 从而阻止炎性细胞因子的过度生成; 牛磺酸具有加 强清除氧自由基和减少脂质过氧化反应的能力, 对 心肌有保护作用1
4、6 1 。牛磺酸能调节细胞内C a t + 浓 度, 从而稳定细胞膜1 7 1 , 抑制了E T的缩血管效应。 参考文献 注: 与再灌注前比较, *PG0 . 0 5 3 讨论 内 皮素是由Y a n a g i s a w a 等1 3 首先从培养的猪 主动脉内皮细胞上清液中提纯出, 具有收缩血管、 促 进细胞增殖作用的活性肤类物质, 是目前所知的作 用最强的长效血管收缩剂, 从中枢到外周几乎所有 的组织细胞均发现有其存在。目 前发现 E T有 3 种 异构体( E T -1 , E T - 2 和 E T -3 ) , 它们均是 2 1 个 氨基酸残基组成的多肤。E T -1 主要分布于心
5、血管 系统, 对维持心血管系统的生理活动有重要作用, 也 与心肌缺血再灌注损伤, 高血压等心血管疾病的病 理过程密切相关。缺血、 缺氧等因素可刺激 E T释 放增加。动物实验证实, 缺血再灌注时由于血管内 皮受损, E T释放增加, 血浆和心肌组织内E T升高, 但单纯结扎冠脉本身却不引起 E T明显变化, 只有 在阻塞动脉再灌注时, 血浆E T浓度才升高。 牛磺酸是一种存在于组织细胞中的游离氨基 1 P e r n o w J , Wa n g Q D . E n d o t h e l i n i n m y o c a r d i a l i s c h e - m i a a n d
6、r e p e r f u x i o n . C a r d i o v a s c R e s . 1 9 9 7 ,3 3 ( 3 ) : 5 1 8 - 5 2 6 2 胡萍, 尤家绿, 罗正耀. 大白鼠心脏再灌流综合征模型. 湖南医学院学报, 1 9 8 6 , 1 1 ( 1 ) : 1 5 - 1 7 3 Y a n a g i s a w a M, K u r i h a r a H, K i mu r a S , e t a l . A n o v e l p o t e n t c o n s t r i c t o r p e p t i d e p r o d u c
7、e d b y v a s o t h e l i a l c e l l s . J N a t u r e , 1 9 8 8 , 3 3 2 ( 6 1 6 3 ) : 4 1 1 4 邱志兵, 内皮素与心肌缺血再灌注损伤. 国外医学. 老 年医学分册, 2 0 0 1 , 2 2 ( 4 ) : 1 5 8 - 1 6 1 5 K r a m e r J H, e t a l . E f f e c t o f t a u r i n e o n c a l c i u m p a r d d o x a n d i s c h e m i c h e a t f a i l u r
8、e . A m J p h y s i o l . 1 9 8 1 ; 2 4 0 : 2 3 8 6 杨俭, 曹永安, 秘月娥等, 牛磺酸对大鼠心肌缺血再灌 注损伤的保护作用.中国临床药理学与治疗学. 2 0 0 0 . 5 ( 4 ) : 3 1 7 - 3 1 9 7 终利家, 张灵芝, 汤键, 等 牛磺酸对家兔心肌肌膜和磷 脂脂质体脂质过氧化的影响. 中国药理学通报, 1 9 9 1 , 7 ( 5 ) : 3 5 4 - 3 5 6 2 0 0 4 - 1 0 - 2 6收稿 ( 接 1 4 页) 但必须指出, L A行 P C E A虽然安全 性很大, 但仍不能排除和忽视其药理作用
9、的个体 差异, 应注意防范其不良反应的发生。 参考文献 1 谭冠先. 疼痛治疗学. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2 0 0 0: 4 3 2 K e h l e t . H. Mu l t i m o d a l a p p r o a c h t o c o n t r o l p o s t o p e r a - t i v e p a t h o p h y s i o l o g y a n d r e h a b i l i t a t io n. B r J A n a e s t h, 1 9 9 7, 7 8: 6 0 6 - 6 1 7 3 P a g e G G,
10、B l a k e l y WP , B e n E l i y a h u S , e t a l . E v i d e n c e t h a t p o s t o p e r a t i v e p a i n i s a m e d i a t o r o f t h e t u m o r 一 p r o m o t i n g e f f e c t s o f s u r g e r y i n r a t s . P a i n , 2 0 0 1 , 9 0 : 1 9 1 一 1 9 9 卢胜海, 王赛娇. 高乌甲素与吗啡硬膜外术后镇痛的临 床对比研究 中国新药与临床杂
11、志, 2 0 0 4 , 2 3 ( 8 ) : 4 9 7 - 4 9 9 赵秀云, 秦 秦, 焦哲顺, 等. 高乌甲素用于术后硬膜外止 痛 5 5 例临床观察. 陕西医学杂志. 2 0 0 2 , 3 1 ( 9 ) : 8 2 5 - 8 2 6 H o d g s o n P S,L i u S S . A c o m p a r i s o n o f r o p i v a c a i n e w i t h f e n t a n y l t o h u p i v a c a i n e w i t h f e n t a n y l f o r p o s t o p - e r a t i v e p a t i e n t c o n t r o l l e d e p i d u r a l a n a l g e s i a . A n e s t h A n a l g , 2 0 0 1 , 9 2 : 1 0 2 4 - 1 0 2 8 2 0 0 4 - 1 0 - 2 6收稿
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