早期下肢深静脉血栓不同治疗方法对比研究.pdf
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1、第 4 0 卷第 1 期 2 0 0 6 年 2 月 哈 尔滨 医 科 大学学 报 J OU R N A L O F H A R BIN ME D I C A L B N I V S R S IT I V o 1 . 4 0 , N . . I F 无. , 2 p 叉 1 早期下肢深静脉血栓不同治疗方法对比研究 禹亮 ,张健,王雪峰,孙大强,张铁娃,付凯,姜久仰 ( 哈尔滨医科大学第一临床医学院胸外科,黑龙江 哈尔滨 巧1)0 0 1 ) 摘要1 目 曲 观察 早期下肢深静脉血栓手术治疗与单纯药物治疗差异。 方该 收集4 0 例早期下肢深静脉血栓 形成患者, 随 机分为2 组。分别应用手术治
2、疗( A 组) 和药物治疗( B 组) , 记录治疗开始( A -B . ) 、 治疗1 周( A 1 3, ) , 治 疗2 周 ( A B , ) 患健 肢 周 径 差 值、 临 床 症 状、 体 征 及 治 疗 期 间 并 发 症 情 况。 播 书 A 组 患 肢 肿 胀 消 退 较B 组明 显 快( P 6 创 L 时, 应用东菱克栓酶S IU 。合并症治疗与药物治 疗 相 同。 1 . 2 . 3 观察指标: 健、 患肢周径差 值。测量健、 患 肢A 组、 B 组治疗初始( 戊、 玩) 、 治疗 1 周( AI、 B l ) 、 治疗2 周( 凡、 埃) 骸上20二肢体周径, 记录二
3、者 差 值作为统计指标。记录治疗2 周内 症状缓解、 并 发症发生情况。治疗后随访6 个月, 观察复发、 治 疗效果及并发症情况。 2 结果 A 组 治疗 1 周( 戊) 后健、 患肢周径差值( 4 . 。 士 0 , 5 ) cm, 治疗2 周( AZ) 后为( 2 . 0 士 0 . 4 ) cm; B 组治疗1 周( B l ) 后健、 患肢周径差值( 5 3 士 0 卜 3)cm, 治疗2 周 ( 氏) 后为( 3 4 士 0 . 4)cm。两组不同治疗方法观测指 标 应用方 差分析 及 习 卜 t 检验, 结果见表2 。 表 2 不同治疗方法患者下肢周径差值比较方差分析表 变异来源自
4、由度55砒Fp 总变异n 984 3 ., 组 间58 0 251 印 :54424P 0001 组 内1 1 44 l t 40 4 经 一 I S D 一 t 检验, A 、 、 人与戈及B l 、 乓与几比较 t 值均大于3 . 39, 尸 0 . 001 。A , 与B l 及凡与残比 较 t 值均大于3 . 3 9 尸 0 . 001 。 A组治疗均成功, 围手术期无死亡和出血、 栓塞 等并发症。骼总静脉探查 2 例, 均为骼总动脉骑跨 挤压造成骼总静脉周围粘连狭窄, 给予骼总静脉周 围粘连松解, 球囊扩张管腔狭窄解决。20 例患者均 未采用顺行法血栓拉取。16例患肢水肿于术后 1
5、周内 完全消退, 1 一 2 周复 查彩色超声检查显示患肢 主要深静脉内无血栓形成、 血流速度与健侧无明显 差异。 术后住院7 一 1 8d, 平均1 2d, 患 肢活动基本如 常, 痊愈出院。4 例水肿消退缓慢者中1 例为术中 骼静脉血液返流略差, 同时未进行骼静脉探查患者。 哈尔滨 医科大学 学报 第 4 0 卷 4 例患者经加大溶栓、 抗凝、 祛聚等保守治疗措施 后, 下地活动后患肢仍有轻微肿胀, 好转出院, 住院 1 4一 2 1 d , 平均 1 8 d . B 组住院期间出现 1 例肺动脉栓塞, 经肺动脉 介人溶栓后好转, 无严重出血、 截肢死亡病例出现。 8 例患肢水肿于术后1
6、周内完全消退, 4 例患肢水肿 于术后 1 一2 周内完全消退, 住院 1 2 一 1 4 d , 平均 1 3 d . 8 例消退缓慢者出院时下地活动仍有轻微患 肢肿胀, 好转出院, 住院1 4 - 2 8 d , 平均2 1 d . 4 0 例患 者出院后随访 6 个月, A组所有患者无血栓复发情 况, 可正常下地活动。 1 例仍存在下地活动后患肢 肿胀, 通过应用弹力袜缓解, 全组B 组血栓复发2 例, 再次行手术治疗, 探查左侧骼总静脉受挤压, 周 围瘫痕、 粘连导致管腔狭窄、 闭塞。3 例出现下肢深 静 脉 血 栓后遗 症。 经F is h e r 确切 概率 法检 验P二 0 .
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