常规SE序列和高分辨MRI动态增强诊断胸膜局灶性病变的比较.pdf
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1、基金项目本研究为广西科学基金资助项目 (0342036) 。 作者简介叶伟 (1966 - ) , 男, 广西鹿寨人, 研究生班, 主管技师。 通讯作者叶伟, 广西医科大学第一附属医院放射科, 530021。E-mail:deng885511 yahoo. com. cn 收稿日期2005-08-03 修回日期2005-11-20 Topical focus in pleura:comparison of conventional SE sequence and breath-hold dynamic contrast-enhanced HR-MR images YE Wei*,DENG Do
2、ng,LONG Li-ling,HUANG Zhong-kui,LIANG Xiu-xian, HUANG Jian,LIANG Deng-cheng,LU Li-jian (Department of Radiology,the First Affiliated Hospital,Guangxi Medical University,Nanning 530021,China) Abstract Objective To compare the non-enhanced conventional SE images with breath-hold dynamic contrast-enhan
3、ced HR- MR images in the diagnosis of topical focus in pleura. Methods Routine SE and breath-hold dynamic contrast-enhanced HR-MR T1WI images were performed on 30 patients with topical focus in pleura. Quality and quantity analysis were conducted based on con- trast to noise ratio (CNR)and image qua
4、lity of various sequences. Results Total CNRs in early, late and delayed stages of dynam- ic enhancement in the 30 patients were significantly higher than those of T2WI(P 0. 05 or 0. 01) . But in different entity,the CNR varied with particular sequence. CNR of T2WI for benign tumor was higher than t
5、hat of dynamic enhancement(P 0. 01) , and the CNR of dynamic contrast scanning in patients with malignant tumor was the highest(P 0. 05 or 0. 01) . CNR of dynamic contrast scanning in cases with inflammation was also much higher than that of T2WI (P 0. 05 or 0. 01) . Both image definition and qualit
6、y of dynamic contrast scanning were higher than that of T2WI(P 0. 01) . More false shadows were observed with T2WI than with dynamic contrast scanning(P 0. 01) . Dynamic contrast-enhanced HR-MR images could detect all topical focus in pleura, and was helpful in defining the internal structure,infilt
7、ration extent and vascularity of topical focus in pleura. Conclusion CNR and image quality can be improved by dynamic HR-MR contrast scanning for diagnosis of topical malignant tumor and inflammation in pleura. The ability to detect the pleural lesion infiltration on chest wall better make it a usef
8、ul method in the diagnosis of local pleural disease. Key words Pleura diseases;Image enhancement;Magnetic resonance imaging 常规 SE 序列和高分辨 MRI 动态增强 诊断胸膜局灶性病变的比较 叶 伟*, 邓 东, 龙莉玲, 黄仲奎, 梁秀咸, 黄 践, 梁登成, 陆力坚 (广西医科大学第一附属医院放射科, 广西 南宁 530021) 摘 要 目的 比较常规 SE 序列与高分辨 MR (HR-MR) 动态增强扫描显示胸膜局灶性病变的价值。方法 对 30 例胸 膜局灶性病变
9、做了常规 SE 平扫和 HR-MR T1WI 动态增强扫描; 进行了图像对比噪声比 (CNR) 值的测量, 分析比较常规 SE 序列和动态增强的图像质量、 病灶检出情况和病灶与周围胸壁深层结构的显示情况。结果 30 例胸膜局灶性病变总的 CNR 值在动态增强早期、 增强后期和延迟期均高于 T2WI (P 均 0. 05 或 0. 01) , 但具体到不同病种, 则不同扫描序列 CNR 值各不相同。含胶原纤维成分的良性肿瘤 T2WI 的 CNR 值均高于动态增强 (P 均 0. 01) ; 胸膜恶性肿瘤动态增强的 CNR 值则均高于 T2WI (P 0. 05 或 0. 01) ; 炎性病变动态
10、增强的 CNR 值亦高于 T2WI (P 0. 05 或 0. 01) 。MR 动态增 强的清晰度、 图像质量等评分均高于 T2WI (P 均 0. 01) ; 而 T2WI 的伪影最多, 多于动态增强 (P 0. 01) 。HR-MRI T1WI 动态增强扫描可检出所有胸膜局灶性病灶且有助于明确病灶的内部结构及其血流灌注情况, 且在显示肿瘤浸润胸壁的深 层结构的准确性较常规 SE 序列要高。结论 动态增强 HR-MRI 扫描可提高胸膜恶性病变和炎症病变的对比噪声比值, 能 改善图像质量, 有助于明确病灶的浸润范围, 对胸膜局灶性病变有一定的诊断价值。 关键词 胸膜疾病;图像增强;磁共振成像
11、中图分类号 R561;R445. 1 文献标识码 A 文章编号 1003-3289 (2006) 02-0299-04 992中国医学影像技术 2006 年第 22 卷第 2 期 Chin J Med Imaging Technol, 2006, Vol 22, No 2 胸膜疾病是临床上发病率较高的一类疾病, MRI 常规 SE 根据病灶在 T1WI 和 T2WI 信号特点的变化及形态特征可作 诊断己有报道 1-4; 但由于胸壁解剖结构比较细小, MR 平扫 对于胸壁主要结构显示的界线欠清楚。随着 MR 水溶性对比 剂的应用, 以及 MR 快速成像技术的发展, 有关高分辨磁共振 (high
12、resolution magnetic resonance imaging,HR-MR) 成像技 术 5应用于胸膜局灶性病变有了进一步认识。笔者初步比较 常规 SE 序列和 HR-MR 动态增强扫描对胸膜局灶性病变的 诊断价值。 1 资料与方法 1. 1临床资料 本研究选择 30 例胸膜局灶性病变的患者做 了 MR 常规 SE 序列扫描和 HR-MRI T1WI 动态增强扫描, 患 者中男 21 例, 女 9 例, 年龄 30 76 岁 (平均 46 岁) 。本组经 手术病理证实 18 例, 经皮胸膜穿刺活检细胞学诊断 5 例, 结 合临床病史诊断经治疗后追踪证实 7 例。其中良性病变 15
13、例, 包括局限性良性纤维瘤 3 例, 胸壁神经鞘瘤 4 例, 胸腔结 核球 6 例, 局限性机化性肺炎累及胸膜 2 例; 恶性肿瘤 15 例, 包括支气管肺癌侵犯胸壁 7 例, 转移瘤 4 例 (支气管肺癌 3 例, 乳腺癌 1 例) , 恶性胸膜间皮瘤 2 例, 胸壁转移性肿瘤侵犯 胸膜 2 例 (鼻咽癌转移 1 例, 下颌腺癌 1 例) 。 1. 2扫描顺序及序列 全部病人在 GE Signa 1. 5T 磁共振扫 描仪上进行扫描, 8 通道体部相控阵线圈, 仰卧位。常规横轴 位, 部分加冠状位或矢状位。参数为:SE (FSPGR) 序列, T1WI TR 120 ms, TE 4. 2
14、ms; T2WI TR 3200 ms, TE 102 ms; 矩 阵 320 224, 视野 (FOV) 40 36, 层厚 3 5 mm;层距 1 2 mm。单次扫描时间 12 s。增强前定位以病灶最大径平面作 为中心层面, 做2D FSPGR 序列 T1WI 扫描, 作为增强后对比, TR 125 ms,TE 2. 5 ms,层厚 2 3 mm, 反转角度 80, 矩阵 364 224,视野 (FOV) 38 38,层厚 2 3 mm, 层距 0. 5 1 mm。使用钆喷替酸葡甲胺 (Gd-DTPA) 为对比剂, 剂量为 0. 1 mmol/ kg, 静脉内推注, 约 3 5 s 内完成
15、, 于注药同时开始扫 描, 每个时相扫描时间 12 s, 扫描期间令患者屏气, 每个时相 间隔20 s, 让患者换气呼吸。整个动态增强扫描持续时间180 280 s, 以获取不同时间的动态增强图; 30 60 s 为早期, 90 120 s 为后期, 240 280 s 作延迟增强扫描。 1. 3图像质量分析包括定量和定性分析两部分 定量分析: 利用手动操作的感兴趣区 (ROI) , 分别测量病变区和同层面 肋间肌信号强度, 计算对比噪声比 (contrast to noise ratio, CNR) 。CNR 的计算公式 : CNR = |-x 1 -x 2| (s2 1 + s2 2) 1
16、 2 式中-x 1和 s1分别表示病变组织感兴趣区内信号强度的 平均值及其标准差, -x 2和 s2分别表示病变同层面肋间肌信 号强度平均值及其标准差。以上两感兴趣区均采用小圆形 ROI, 含至少 10 个像素, 且两者面积完全相同。 定性分析: 由两位医师采用双盲法分别复习所有病例的 全部图像序列, 分别就病灶的清晰度, 图像质量及伪影进行观 察和评分。病灶的清晰度: 0 分, 看不见病灶; 1 分, 病灶可 见但不能确定; 2 分, 病灶明确但边界不清; 3 分, 病灶明确, 边 界清晰。图像质量评分为: 差 (0 分) ; 一般 (1 分) ; 好 (2 分) ; 非常好 (3 分) 。
17、伪影评分为: 0 分, 没有伪影; 1 分, 少 量伪影; 2 分, 伪影较多; 3 分, 伪影严重, 影响图像观察。 1. 4统计学方法 应用 SPSS 10. 0 统计软件包进行统计分 析。各时间点之间的 CNR 比较采用配伍组方差分析及其两 两比较; 各时间点之间的清晰度、 图像质量和伪影等评分数据 比较采用配伍组秩和检验及其两两比较。 2 结果 2. 1胸膜局灶性病变不同扫描序列的 CNR 比较 从表 1 可 见, 30 例胸膜局灶性病变总的 CNR 值在动态增强早期、 增强 后期和延迟期均高于 T2WI (P 均 0. 05 或 0. 01) , 但具体 到不同病种, 则不同扫描序列
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