妊娠糖尿病患者血清高敏C反应蛋白变化的临床观察.pdf
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1、2 0 8 2中国误诊学杂志2 0 0 8 年3 月第8 卷第9 期 C h i n J Mi s d i a g n , Ma r 2 0 0 8 V o l 8 N o . 9 【 参考文献】 1 Gu e t z VEGF G D e s , Uz z a n B , N i c o l a s P , e t a l . Mi c r o v e s s e l d e n s i t y a n d e x p r e s s i o n a r e p r o g n o s Me t a - a n a l y s i s o f t h e l i t e r a t u r
2、e 1 8 2 3 - 1 8 3 2 . f a c t o r s i n c o l o r e c t a l c a n c e r . B r J C a n c e r , 2 0 0 6 , 9 4 ( 1 2 ) : 2 E l a g o z S , E g i l m e z R, K o y u n c u A, e t a l . T h e i n t r a t u m o r a l m i - c r o v e s s e l d e n s i t y a n d e x p r e s s i o n o f b F G F a n d n m2 3 -
3、 Hl i n c o l - o r e c t a l c a n c e r J . P a t h o l O n c o l R e s , 2 0 0 6 , 1 2 ( 1 ) , 7 - 2 1 . 收稿日 期: 2 0 0 7 - 0 9 - 1 2 ; 修回日 期: 2 0 0 8 - 0 2 - 1 8资任编辑: 李新志 妊娠糖尿病患者血清高敏C反应蛋白变化的临床观察 张翼海 【 主题词】 糖尿病, 妊娠/ 血液; C反应蛋白质/ 分析 中图分类号I R 7 1 4 . 2 5 6 . 0 4【 文献标识码I A 妊娠期糖尿病( G D M) 指妊娠后才发生或首次发现的糖
4、尿 病。 发生率世界各国报道为G D M 1 0 a 1 4 0 0 , 可并发巨大儿、 死 胎、 羊水过多、 流产、 早产、 妊娠期高血压病等I , G D M患者多 数于产后能恢复糖代谢异常, 但将来患糖尿病的概率增加, 故 对其进行研究和防治有重要意义。本文通过检查G D M患者血 清高敏C反应蛋白( h s - C R P ) 水平, 为G D M 的预防和治疗提供 实验依据。 1 对象和方法 1 . 1 对象 G D M组3 0 例, 为我院产科门诊于2 0 0 3 - 0 1 / 2 0 0 6 - 1 2 诊断为G D M的孕妇。根据标准I 进行诊断.年龄2 2 -3 8 ( 3
5、 0 . 4 士3 . 8 ) 岁, 孕期2 4 4 1 周。 正常中晚期孕妇( 中晚孕组) 3 0 例, 为同期产科门诊产前检查的中晚孕妇女, 年龄2 2 -3 5 ( 2 8 . 5 士3 . 7 ) 岁, 孕期2 4 4 1 周, 无其他并发症。 另选择妇科门诊健康 体检的育龄期妇女3 0 例作为对照( 非孕组) , 年龄2 3 -3 4 ( 2 8 . 1 士3 . 6 ) 岁。 三组间年龄差异无显著性( F=1 . 4 6 , P 0 . 0 5 ) , 具有 可比性。 1 . 2 方法受试者均于清晨空腹采肪静脉血, 分娩后4 2 d - 3 个月复查1 次. 分离血清后于 一 2
6、0 C 冰箱保存待测, h s - C R P以 免疫透射比浊法测定, 采用B e c k m a n A r r a y 3 6 。 及原装配套试 剂, 批内C V0 . 0 5 ) . G D M组患者分娩后3 个月h s - C R P ( 1 . 6 士1 . 5 ) m g / L 与非孕组比较差异无显著性( t =1 . 4 8 , P 0 . 0 5 ) 。 1 文章编号1 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 9 - 2 0 8 2 - 0 2 的血清R 球蛋白 1 2 1 , 主要调理感染, 激活补体, 参与细胞凋亡, 可 在钙离子存在下结合卵磷脂、
7、 核酸、 纤维蛋白、 微蛋白等形成复 合体激活补体系统, 以清除外来细胞和因 子. C R P 具有与I g G 及补体相似的调理和凝集作用, 促进巨噬细胞的吞噬, 刺激单 核细胞表面的组织因子表达和其他免疫调节功能, 使机体表现 出炎性反应。 3 . 2 C R P与G D M有关G D M 的发病机制与2 型糖尿病的发 生一样至今未明, 一般产后G D M患者血糖逐渐恢复正常。 但相 当多的G D M患者在今后的岁月中会发生T 2 D M ( 2 型糖尿病) , 基于此, 许多专家称G D M 为“ 早期 2 型糖尿病” E 1 3 . F r e e m a n 等 a 7 首次提出,
8、在中年男性中C R P 是独立于其他D M因子预测 2 型D M 的重要指标. 研究揭示C R P在新发现的D M或已诊断 的患者中明显升高, 而在非D M或仅伴有空腹血糖异常者中正 常。有关前瞻性研究已经证实慢性炎症反应与2 型糖尿病的发 生密切相关, 近年发现其同 样也参与G D M的 起病 5 。 而D M患 者C R P增高的可能机制为: ( 1 ) I R ( 胰岛素抵抗) : 胰岛素可阻断 肝脏合成C R P , I R或胰岛素敏感性降低则造成胰岛素的生理作 用下降, 导致C R P 合成增高 5 e ( 2 ) 胰岛素分泌减少: 高血糖症 可促进胰岛素细胞分泌I L - 6 ,
9、大量的I L - 6 则可促进B细胞分化, 增殖产生过量I g G 。 同时, 也可促进杀伤T淋巴细胞克隆的过渡 激活, 在其他细胞因子和效应分子产生的细胞毒协同作用下, 引起胰岛p 细胞死亡. 而且, 大量的I L - 6 可作用于肝脏, 使C R P 生成增高 1 , ( 3 ) 体内激素改变在C R P 产生中可能起重要 作用: 离体灌注肝脏研究表明, 在类固醇激素和胰岛素存在的情况 下, 胰高血糖素是急性时相蛋白产生的强力刺激因素.本研究 发现G D M孕妇血清h s - C R P 水平显著升高, 与正常中晚孕组和 正常非孕组h s - C R P比较差异有显著性, 说明G D M的
10、发生可能 与炎症有关。 G D M患者分娩3 个月后复查h s - C R P 指标, h s - C R P 水平与正常非孕组比 较差异无显著性, 进一步证实与炎症 反应有关, 但确切机制有待进一步研究。笔者认为检测孕妇h s - C R P水平, 可以及时发现G D M, 对G D M的预防、 控制及优生优 育都有着重要的意义。 3 . 1 讨论 C R P概述C R P是相对分子质量为1 1 5 X 1 0 3 - 1 4 0 X 1 0 3 作者单位: 本钢总医院妇产科, 辽宁本溪 1 1 7 0 0 0 【 参考文献】 1 乐杰. 妇产科学 MI . 6 版. 北京: 人民卫生出版
11、社, 2 0 0 3 : 1 5 9 - 1 6 2 . C 2 1 王前. 郑磊. 曾方银. 超敏C 一 反应蛋白的研究现在及临床应用 J . 中华检验医学杂志, 2 0 0 4 . 2 7 ( 8 ) : 5 4 2 . 3 B L W MG A R D E N Z T . I n f la m m a t io n a n d i n s u l i n r e s i s t a n c e J . 万方数据 中国误诊学杂志2 0 0 8 年3 月第8 卷第9 期 C h i n J Mi s d i a g n , Ma r 2 0 0 8 V o l 8 N o . 92 0 8
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