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1、医院数字化IH o s p i t a lD i g i t a l i z a t i o n 数字化门诊系统的构建 邵兴华李则河 ( 哈尔滨医科大学第一I 临床医学院,哈尔滨1 5 0 0 0 1 ) 【摘要】目的:为了对门诊医疗全过程实施信息化管理,为患者提供高效快捷的服务。方法:从哈医大一院的需求出 发。全面论述了数字化门诊系统的建设,通过信息技术的应, q l ,总结了门诊系统的功能和特点,并阐述了门诊信息系 统的应用效果。结果:实现诊疗、收费、发药的全方位网络化管理,优化门诊医疗流程。结论:提升了医院的管理水平, 提高了医院的工作效率。 【关键词】数字化;门诊系统;建设 【中图分类
2、号】R 1 9 7 3 2 4【文献标志码】A 文章编号】 1 0 0 3 8 8 6 8 2 0 0 8 ) 0 7 - 0 0 4 6 - - 0 3 C o n s t r u c t i o no fD i g i t a lC l i n i c a lS y s t e m S H A OX i n g - h u a ,L IZ e h e ( T h eF i r s tC l i n i c a lC o l l e g eo fH a r b i nM e d i c a lU n i v e r s i t y ,H a r b i n1 5 0 0 0 1 ,C h i
3、 n a ) A b s t r a c tm 脚T or e a l i z ei n f o r m a t i o nm a n a g e m e n ti nt h ec l i n i c a lt r e a t m e n tp r o c e s sa n dp r o v i d ee f f i c i e n ts e r v i c e sf o r p a t i e n t M 酬b F r o mt h er e q u i r e m e n to ft h eF i r s tC l i n i c a lC o l l e g eo fH a r b i
4、nM e d i c a lU n i v e r s i t y c o n s t r u c t i o no fd i g i t a l c l i n i c a ls y s t e mw a st h o r o u g h l ye l a b o r a t e d T h ef u n c t i o n sa n de h a r a c t e mo ft h es y s t e mw e r es u m m a r i z e d T h ea p p l i c a t i o n e f f e c to ft h es y s t e mw a se x
5、p a t i a t e d R 棚妇T h ea p p l i c a t i o no ft h es y s t e mr e a l i z e dt h ew h o l en e t w o r km a n a g e m e n tf o r m e d i c a lc a r e ,c h a r g i n ga n dp h a r m a c y ,t h u so p t i m i z i n gt h em e d i c a lt r e a t m e n tp r o c e s s c l _ 出面咂T h em a n a g e m e n tl
6、 e v e l a n dw o r ke f f i c i e n c ya 托e n h a n c e d C h i n e s eM e d i c a lE q u i p m e n tJ o u m a l ,2 0 0 8 ,2 9 ( 7 ) :4 6 - 4 7 ,5 0 K e yw o r d sd i g i t a l ;c l i n i c a ls y s t e m ;c o n s t r u c t i o n 数字化门诊系统建设是医院现代化建设的重要组成部 分。数字化、人性化管理是医院管理的发展方向。我院是一所 集医疗、教学、科研为一体的“三级甲
7、等”医院为顺应社会发 展潮流、方便患者就医。医院以新门诊大楼投入使用为契机。 从2 0 0 6 年开始数字化门诊系统的建设应用大量高科技产 品和技术完成了相应环境和设备的升级改造。对门诊医疗 全过程实施信息化管理。为患者提供文明、高效、快捷的服 务。 1 传统背景与需求 我院年门诊量超过1 1 0 万人次每天患者很多。上午挂 号、收费高峰持续1 个多小时。老门诊布局欠合理,专科诊室 分布较乱,分区不明显造成患者多次往返。同时门诊老系 统应用近1 0a ,仅在收费、发药实行计算机管理,其他环节仍 是手工操作各个环节没有形成信息共享的整体,信息传递 仍是人工操作存在患者等待滞留门诊时间长、埋怨多、
8、就诊 环境秩序混乱、医护人员转抄转录差错时有发生、出诊医生 不能及时看到检查检验结果、复诊患者病历资料查阅不到等 问题传统方法已难以满足医院快速发展的要求。针对这些 问题医院提出了以数字平台为手段、以患者为中心、以医护 人员为主体、以提高质量和效率为目的的数字化门诊系统的 建设实现诊疗过程的全自动化和诊疗记录的全数字化。系 统利用数字化技术优化链接整个门诊的各个环节。包括挂 收稿日期:2 0 0 7 1 2 2 7 修回日期:2 0 0 8 - 0 2 - - 0 2 作者简介:邵兴华( 1 9 7 4 一) ,女,江苏兴化人,硕士,主要从事医院信息 化管理方面的研究工作。 1 公医疗卫生装备
9、2 0 0 8 年7 月第2 9 卷第7 期 - t U c h I n e s eM e d i c a lE c l u i p m e r dJ o u r n a l V o L 2 9N o 7J u l y2 0 0 8 号、分诊、诊病、缴费、取药、检查及检验、结果查询、处置治疗 等为保证各环节的手续简便、实用信息系统必须有很强的 集成、共享和操作能力。 2 运行环境建设 数字化门诊系统建设首先要规划基础环境搭建操作平 台。为系统提供良好的运行环境。保证系统高效稳定地运行。 2 1 基础环境规划 科学规划基础环境是搞好门诊系统建设的关键。过去诊 室安排不科学,不能体现现代门诊快速简
10、捷的要求。新智能 化门诊楼的应用使患者就诊环境得到改善挂号处和收款处 合二为一分布在各个楼层中西药局整合在一起建立集中 采血处、结果发放处。按技术诊断进行用房分类。通过医患分 流使诊区空间条理清晰。方便就诊保证就诊过程流畅使系 统获得事半功倍的应用效果。 2 2 硬件设备升级 门诊是医院的窗口门诊系统特点是实时性强、应急性 强。为保证系统平稳安全运行我院对门诊系统的硬件设备 要求较高。目前网络平台已升级改造为思科万兆核心交换 机内网和外网采用物理分开。网络主干交换机与各楼层交 换机之间采用6 芯多模光纤进行连接,带宽达到lG B 楼层 交换机与桌面交换机之间采用增强型五类屏蔽,非屏蔽双绞 线连
11、接,带宽为独占1 0 0M b p s 。存储系统数据库硬件平台是 基于S A N 存储架构的数据库服务器( 小型机) 群集选用了 m M 系列产品,具备7 2 4h 的连续运转能力,采用双机容错、 异地备份、磁盘镜像技术。建立了备份服务器。诊室工作站采 万方数据 H o s p i t a lD i g i t a l i z a t i o nf 医院数字化 用“双冀服务器+ 无硬盘工作站+ 激光打印机”统一管理药 局、挂号收费处配备无光驱无软驱机器。 2 3 操作平台建立 门诊系统数据库采用了国外医疗领域广泛应用的后关 系型数据库C a c h e 5 0 小型机采用A I X 系统,文
12、件服务器及 双冀服务器均采用L i n R X 系统。客户端采用W i n d o w s X P 。软件 开发语言为V B 和M 语言。 3 系统软件建设 我院采用有针对性的研发测试、模拟运行、分步实施、分 期培训等手段构建了一个较完整的门诊系统包括门诊挂 号发卡系统、分诊叫号系统、门诊医生工作站、门诊护士执 行、门诊收费、门诊药房、门诊信息分布和查询系统等,完成 与检验信息系统、检查信息系统的对接,实现挂号、就诊、取 药、检查、处置一条龙和一站式服务。门诊系统流程如图1 所示。 謇 3 1门诊挂号发卡系统 我院挂号采用挂号到科室模式。患者挂号首先选择就诊 科室和就诊医师级别挂号员将患者的基
13、本信息录入计算 机同时发放l 张就诊磁条卡,打印挂号凭证。收取挂号费。 计算机挂号单即为医患简介。有序号、号别、费用、楼层、患者 姓名、性别、年龄、日期等,患者按凭证上的诊区地点就诊。若 为复诊患者。可利用已有的就诊卡直接调用基本信息挂号。 门诊就诊卡的应用使患者信息通过读卡装置自动读人信息 系统,对门诊患者实行I D 号标志,避免就诊、收费、检查等部 门重复输入患者信息,缩短了诊疗过程。 3 2 门诊分诊叫号系统 系统以分诊台的P C 机工作站为中心通过网络控制医 生工作站、诊区信息显示屏、呼叫终端、同步音响系统,实现 分诊、叫号排队管理的功能,使护士分诊台、医生工作站和诊 区显示屏三者相连
14、实现患者、分诊、医生三者之间的互动。 患者挂号后来到候诊区由分诊护士为其指定医生。医生在 诊室计算机上“呼叫”患者前来就诊患者根据候诊区大屏显 示及语音提示“某某去X 诊室某某医师处就诊”。诊区显示屏 上自动显示患者的姓名和顺序减少了患者反复询问的麻 烦。也避免了插队和争吵现象,使患者能在舒适、宽松、公平、 公正、可预知的环境中耐心候诊。我院采用高清晰的等离子 电视作为外接显示屏与L E D 屏相比。具有投资少、分辨率 高、色彩丰富的特点。 3 3 门诊医生工作站 门诊医生工作站是医生工作的平台是门诊信息流的关 键结点和连通的桥梁只有实现门诊医生工作站的数字化和 各环节相关系统的一体化才能使整
15、个门诊系统运行畅通。 医生登录工作界面首先查看自己待接诊的患者按排队的 先后顺序呼叫患者到达诊室后医生可在工作站中查询患 者历次的就诊记录,调阅检验、检查报告开电子处方、电子 检查申请单、电子检验申请单,可逐条录入也可录入治疗套 餐录入医嘱的同时获得价格和库存信息及时征求患者意 见调整处方,最后保存签名。诊疗结束后,再叫下一位患者, 保证了诊室内“一医一患”。 3 4 门诊收费系统 采用双屏显示收费员通过刷患者就诊卡直接调出医生 录入的处方即刻完成收费收费前屏有处方金额、交钱数、 找回数、取药窗1 2 I 的提示。 3 5 门诊药房系统 由药房前后台发配药计算机及药房窗口顶上的L E D 大
16、屏幕组成患者交费后,系统根据药房窗口分配方案在收据 上打印取药窗口号。配药计算机接到配药指令后自动打印配 药单( 姓名、药品清单、用法) 。经药师审核后迅速完成调配, 并在电子屏上显示患者姓名患者到达药房后根据药房屏显 信息到指定发药窗口刷卡调出处方确认。 3 6 门诊护士执行 护士进入工作界面刷患者就诊卡选中要处理的医嘱, 只需点击签名输入护士自己的I D 号和密码后打印出治疗 单、血标本标签、检验结果等。还可统计工作量,节约了护士 处理医嘱的时间,提高了医嘱的处理效率。 3 7 联机检查系统 由登记工作站、检查工作站、显示屏、呼叫喇叭、功放组 成。患者到登记工作站刷卡。P d S 系统自动
17、搜索检查电子申请 单检查工作站的技师呼叫患者,患者到达后采集图像、写报 告实现了检查报告及影像信息的自动上传和网络共享,使 医生能在最短的时间内通过计算机调阅检查结果提高了疾 病诊断、治疗的有效性和时效性减少了患者等待的时间。 3 8 门诊信息分布和查询系统 门诊信息分布和查询系统由L E D 系统和门诊触摸屏查 询系统组成。门诊大厅设有L E D 显示屏,通过网络从中央控 制室的服务器中读取播放信息循环播放医院介绍、专家介 绍、门诊楼布局等;急诊厅设有药品和物价L E D 显示屏,各楼 层挂号处设有出诊信息显示屏及主机指导患者就医:各候 诊区设有等离子电视。既可切换有线电视也能作为主流媒 体
18、播放医院特色宣传节目。另外。在候诊大厅和各楼层设置 柜式触摸式多媒体查询主机调用门诊触摸屏查询软件可查 询各种收费项目、患者门诊住院费用明细。也可查询医院和 科室的相关信息。操作简单。 4 系统应用效果 4 1 优化医疗流程 门诊就诊卡和医生工作站的应用实现了患者信息、医嘱 信息的一次录入,多次应用通过信息的网络化传输。使得医 嘱处理、结果传送的效率及准确性大大提高,缩短了患者的 等候时间 ( 下转第5 0 页) 医疗卫生装备2 0 0 8 年7 月第2 9 卷第7 期刀- 7 C h i n e s e l d i c B IE q u 洲J o u r n a l V 0 1 2 9N o
19、 7J u l y2 0 0 6 a t “ 万方数据 医院数字化IH o s p i t a lD i g i t a l i z a t i o n 4 2 3 数据一致性双方只需要与消息队列交互即可利用异步通讯特性实现客 完全采用I n t e m e t 标准,在不同网络和数据库之间完成户端消息的动态更新和事件驱动。 无缝连接使用户可靠地交流和利用各种数据保证数据的4 4 安全性措施 一致性。系统提供2 种数据同步方式本地文件同步和F r P需要进行网络传输和处理的数据符合全军和空军的计 远程同步。本地文件形式的同步可以是实时的也可以是定算机网络安全保密的有关规定。纵向传输数据时通过3
20、 1 0 时的;基于I n t e m e t 的兀甲方式的异地远程同步提供基于I n -网、综合集成专网、军队综合信息网采用加密卡并以编码方 t e m e t 协议的不同类型数据库之间的同步。式传送数据。 4 2 4 面向对象编程 ( 1 ) 软件加密:应用程序在加密环境下工作,脱离该环境 部分开放了平台上层的对象操作代码,同时为用户提供将不能正常运行。 了对不同对象添加、更改的手段,使用户可以轻易组织自己( 2 ) 操作加密:系统提供密码操作核实用户输入的有效 的应用模式。密码后。才提供系统的使用权限。 4 3 信息共事方式 ( 3 ) 权限控制:对于用户的使用权限进行严格的控制。部 航
21、空兵场站卫勤数字化建设的一个重要目标就是实现队用户具有修改、删除权限,机关用户只有浏览权限。 信息共享,包含2 个方面的共享:一是卫勤信息在场站医院( 4 ) 使用限制:数据库数据上报后其内容不能再修改。以 和航医室之间的共享,即信息的横向共享:二是场站医院、航,保证内容一致。 医室与上级机关之间的共享,即信息的纵向共享。在实现信( 5 ) 利用字典表编码。 息共享时,必须对共享信息的范围、权限加以管理和限定以 5 应用展望 保证信息的安全。目前该系统已经在部分航空兵场站试用有效提高了航 本系统信息分两类:限制性共享信息和非共享专用信息。空兵场站卫勤保障效率对提高部队战斗力起到了积极的作 限制
22、性共享信息,此类信息只对具有相应权限的用户开放。所用。该系统实现了飞行人员健康信息规范化、数字化管理但 有需要访问和应用共享数据的用户都必须具有相应共享信息 由于飞行人员健康信息随个体流动,还涉及在医院、疗养院 的访问权限,才能对授权范围内的共享信息进行访问和应用。发生的医疗、疗养信息,下一步需要考虑与医院、疗养院的信 非共享专用信息,此类信息只在产生信息的部门应用。息管理系统接口。实现卫勤保障信息的全面共享。 共享信息发布有订阅,分发和请求响应2 种方式。订阅, 参考文献1 分发方式是指用户通过订阅功能预订自己所需要且有相关 。 权限的信息系统会将消息发布到规定的消息队列中并实 【l 】胡晓
23、林,吕晓东,莫涛,等航空兵场站卫生管理信息化建设的 时触发订阅用户客户端读取消息。请求响应方式是指当用 问题及对策叨医疗卫生装备,2 0 0 6 ,2 7 ( 7 ) :5 3 5 4 户需要申请具有权限的数据时,需先向系统发出薮据请求消 【2 】苎明,孟小蜂数据挖掘概念与技术【M 】北京:机械工业出版 墨:委苎竖翌数据请求消息后,利用空闲时间将所需数据发 3 1 艺罢翼! - j 蓦翟篇软件文档编制规范【S 】 布给请求用户。 【4 】;品著,主;:。妄毒;菜荔蒜论赢磊菜:;等教育出版社,2 0 : 共享信息发布采用消息队列+ 异步通讯技术实现,收发,、,: 1 有效改善了“三长一短”的局面
24、。取得较好的社会效益。 4 2 实现科学管理 以系统管理为手段应用门诊系统后患者完整的就诊 信息及各个环节的操作人、执行时间在计算机中均能详细、 准确地记录明确了责任。门诊系统设置了必须分诊后才能 开电子医嘱的功能还增加了对费用的控制只有缴费后的 检验、检查、治疗、药品等项目才能在工作界面调出解决管 理工作中的难题,避免漏收少收的现象有效地控制了人情 方、开后门、冒取药品等现象发生,同时综合统计查询为医院 决策提供了科学依据。 4 3 人性化设计 门诊系统体现了以人为本的设计理念充分考虑了患者 和医护人员的需求,方便了患者,节省了人力减轻了医护人 员的工作负担,提高服务质量。借助多种数字化媒体
25、和网络 平台随时传递各类信息,做到智能导医、信息透明、方便查 氏n 医疗卫生装备2 0 0 8 年7 月第2 9 卷第7 期 V V C h i n e s eM 文I I c a JE q u i p m e n tJ o u r n J V o L 2 9N o 7J u l y2 0 0 8 询,提供了一条便捷的医患沟通渠道便于患者对医院的监 督,提高了医院的信誉。 总之。通过数字化门诊系统的构建实现了诊疗、收费、 发药的全方位网络化管理优化了门诊医疗流程提升了医 院的管理水平、工作效率和服务质量。医院应不断完善门诊 系统,加强制度和队伍建设。保证系统的运行质量。更好地为 患者服务。 【参考文献】 【1 1 翁盛鑫,陈金雄,杨颖,等构建数字化门诊系统优化军人就医 流程【J 】医疗卫生装备2 0 0 2 8 ( 9 ) :4 1 吨,4 5 【2 】胡成炜。吉亚力。陈宇行,等依托信息化手段建立人性化门诊 叨医疗卫生装备,2 0 0 7 ,2 8 ( 4 ) :3 3 3 4 【3 】谢新鹏,王淑珍浅谈门诊医疗一卡通【刀医疗卫生装备,2 0 0 4 ,2 5 ( 1 0 ) :3 2 ,3 6 万方数据
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