消化性溃疡患者治疗依从性及其影响因素分析.pdf
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1、王 盯五 奢2 0 0 7 年7 月第13卷第19期 消化性溃疡患者治疗依从性及其影响因素分析 古婉珠刘英孙业玲 【 摘要】 目的了解消化性溃疡患者的治疗依从性及其影响因素。方法采用随机抽样的方法调 查了2 98 例消化性溃疡患者。调查内容包括患者的治疗依从性、 消化性溃疡知识水平、 健康信念和社会 支持。并对所得资料进行统计分析。结果消化性溃疡患者的治疗依从性得分为( 35. 32士6 . 9 5)分。 其中药物治疗依从得分最高, 定期复查依从得分最低, 影响患者治疗依从性的因素分别为消化性溃疡知 识水平、 健康信念及社会支持, 其中影响最大的因素为健康信念。结论患者的治疗依从性影响着消化
2、性溃疡患者的治疗效果。为减少消化性溃疡患者复发和并发症的发生, 护士应关注患者的治疗依从性, 以及心理、 社会因素对依从性的影响, 使护理干预措施更加系统化。 【 关键词】 消化性溃疡; 治疗依从性 ; 影响因素; 护理 T h e s t u d yo ft h e r a P e u t i cc omp I i a n c eo f Pep t i cu l c e rP a t i e n tsa u di si n fl u c n t i a l fa c t o rsGI了W 改 n 一 z h u , L I U叭n g, S U NYe一 l i n g .月 d s P i
3、 t a l o fs h e n z h e nU 沁 i ver s 艺 t 夕 , 从e n z h e ns l 8 0 6 o , 以i n a 【 A bSt r a c t l 0 bj e c t i v e T ou n d e r s t a n d t h e t h e r a p e u t i c c o m p l i a n c e o f p e p t i c u l c e r p a t i e n t s a n dt o f i g - u r e o u t i t s i n f l u e n t i a l f a c t o r s . M
4、e t h eds T w o h u n d r e da n d n i n e t y e i g h t p e p t i c u l c e r p a t i e n t s w e r e i n v e s t i - g a t e dw i t hr a n d o ms a m p l i n g . T h e i n f o r m a t i o ni n c l u d e s t h e r a p e u t i c c o m p l i a n c e , k n o w l e d g e o f p e p t i cu l - c e r , h
5、e a l t hb e l i e f a n d s o c i a l s u p p o r t . T h e d a t u mw e r e a n a l y z e d w i t h S t a t i s t i c a l p a c k a g e f o r S o c i a l S c i e n c e ( S P S S ) . R es u l t s T h e m e a ns c o r e s o f p e p t i c u l c e r p a t i e n t s c o m p l i a n c e w e r e( 3 5 . 3
6、 2 士6 . 9 5 ) . S c o r e s o f m e d i c a l t r e a t m e n t c o m p l i a n c e s h o w e dt h e h i g h e s t , w h i l e r e g u l a r p h y s i c a I c h e c ks h o w e dt h e I o w e s t . T h e f a c t o r s t h a t i n f l u e n c ec o m p l i a n c er e s p e c t i v e l yw e r ek n o w l
7、 e d g eo f p e p t i cu l c e r , h e a l t hb e l i e f a n ds o c i a l s u p p o r t , a m o n gw h i c hh e a l t hb e l i e f p l a y e dt h em o s t i m p o r t a n t p a r t . C o n c l u s i onsP a t i e n t s c o m p l i a n c e g r e a t l y a f f e c t s t h e t r e a t m e n t o f p e p
8、 t i c u l c e r . I n o r d e r t o r e d u c e t h e r a t i o o f r e l a p s e a n d c o m p l i c a t i o n e f f e c - t i v e l y , n u r s e s s h o u l d p a y m u c h a t t e n t io n t o p a t i e n t s c o m p l i a n c e , i n c l u d i n g t h e p s y c h o l o g i c a l , s o c i a l
9、f a c - t o r s , s oa st oa c h i e v es y s t e ma t i z a t i o no f n u r s i n gi n t e r v e n t i o n . 【 K 盯w o r d s P e p t i c u l c e r ; T h e r a p e u t i c c o m p l i a n c e ; I n f l u e n t i a l f a c t o r s ; N u r s i n g 中图分类号: R 4 7 3 . 5文献标识码: A文章编号: 1 0 0 9 一 9 6 5 9 ( 2
10、0 0 7 ) 1 9 一 1 7 7 9 一 0 3 消化性溃疡是临床上一种常见病、 多发病。消化性溃疡病和意识障碍者。 的发病机理较为复杂, 迄今尚未完全阐明, 目前认为该病是一1 . 2 方法采用随机抽样法对消化性溃疡患者的治疗依从 种多病因疾病, 各种与发病有关的因素如胃酸、 胃蛋白酶、 感性及其影响因素进行现况调查。调查问卷包括治疗依从性问 染、 遗传体质、 环境、 饮食、 生活习惯、 神经精神因素等, 通过不卷、 健康信念问卷、 消化性溃疡知识问卷和社会支持评定量 同的途径或机制导致上述侵袭作用增强或防护机制减弱均可表。 促发溃疡病发生川。由于该病易复发, 许多患者不能按医务1 .
11、 2 . 1 治疗依从性问卷从药物治疗、 定期复查和生活方 人员的指导坚持药物治疗、 定期门诊复查、 改变不良的饮食及式改善 3 个方面, 通过 12 个问题测量。问卷采用 4 分制 生活习惯等, 还有一个不容忽视的问题是患者的依从性不佳。评分, 1 分为根本做不到、 2分为偶尔做得到、 3分为基本 因此, 消化性溃疡患者的治疗依从性值得关注。本研究从药做得到、 4 分为完全做得到。总分最高 48 分。以50%调 物治疗、 定期复查、 不良 生活方式改善三方面系统评价消化性查对象治疗依从性的平均得分为分界点, 低于此平均水平 溃疡患者的治疗依从性, 并调查分析了影响其治疗依从性的说明治疗依从性
12、差, 高于此平均水平说明患者的治疗依从 相关因素。性好, 得分越高, 说明患者的依从性治疗越好。正式调查 1 对象与方法前由2 名消化内科专家和 2 名护理专家针对各题目的适 1 . 1 对象 随机抽取2 0 o 4 年4 月一2 0 o 5 年9 月经胃 镜确诊用性, 明确性及涵盖面, 逐题给予评分, 测得 c v l 值为 为消化性溃疡的专家门诊患者2 98例, 年龄1868岁, 平均。 . 8 7 。 另外, 对2 7 例十二指肠溃疡病患者进行了2 次预测 年龄4 3 . 3 岁。其中男性2 57例, 女性41 例。包括十二指肠试验, 计算出问卷的重测信度为 0 . 8 7 , C r
13、o n b ac h S a 为 溃疡186 例、 胃溃疡79例、 复合性溃疡 33例, 愿意参加该调0 . 9 0 7 。 表明问卷具有良 好的可信度。 查, 无并发症和其他重要脏器的病变, 既往和目 前没有精神疾1 . 2 . 2 健康信念模式问卷 从消化性溃疡治疗益处、 消化性 一龋舫蟾性、 维护外潍洞机、 消化膝翩撇4 作 者 单位: 5 1 8 O 6 。 深 圳 大 学医 院个方面分析消化性溃疡患者的健康信念。该问卷共19题。 作者简介: 古婉珠, 女, 1 9 5 8 年出 生, 大专, 主管护师。采用 5 分制评分, 1 分代表非常不赞成, 2 分代表不赞成, 3分 1 7 7
14、 9 州 口 D 印N N URS IN GJ u l y Z o o 7 , v o l . 1 3 , N o . 1 9 代表无任何意见, 4 分代表赞成, 5 分代表非常赞成。总分最 高为 95分。总分越高说明患者的依从性越好。由于各维度 包含的条目数不同, 为便于比较, 计算出各维度标准分, 即各 维度得分/ 条目 数。本问卷C V I 平均分值为。 . 81、 重测信度 为0 . 8 4 、 C r o n b a c h s a 为0 . 7 8 。 1 . 2 . 3 消化性溃疡知识间卷包括消化性溃疡症状、 诱发因 素、 治疗预防、 自 我护理以及消化性溃疡对人体的危害等 25
15、 个问题, 采用单项选择回 答, 评分方法为每答对一题记1 分, 总分为25 分。 1 . 2 . 4 社会支持评定表选用肖水源等人编制的社会支持 评定量表, 该表共 10 个条目, 包括 3 个维度: 主观支持度、 客 观支持度及社会支持度。该表条目较少, 便于受试者回答, 而 且具有良好的信度和效度。 1 . 3 统计学方法所有资料均采用 S P S Sn. 0 统计软件处 理, 统计方法包括描述性分析、 才检验、 相关分析和多因素 L o g i s t i c 回归分析。 2 结果 2 . 1 治疗依从性总分及各维度得分本组治疗依从性总得 分为( 35, 32士6 . 9 5)分, 各
16、维度的标准得分由高到低依次为: 药物治疗依从( 3 . 0 2 士0 . 7 3 ) 分; 定期复查依从( 2 . 6 2 士6 . 8 9 ) 分, 生活方式改善依从(2. 93士。 . 57) 分。 2 . 2 健康信念总得分及各维度得分本组健康信念总分为 (71 . 29士1 . 9 7 ) 分, 各维度标准得分由高到低依次为: 消化 性溃疡治疗的益处( 4 . 00士0 . 61) 分, 维护身体健康的动机 ( 3 . 9 1 土0 . 6 5 ) 分, 消化性溃疡的威胁性( 3 . 8 3 士0 . 7 3 ) 分, 消化 性溃疡治疗的 必要性(3 . 62士 。 . 6 9 ) 分
17、。 2 . 3 消化性溃疡知识及社会支持得分本组消化性溃疡知 识得分为( 1 9 . 87士3 . 0 8)分; 社会支持得分为( 36. 96士7 . 91) 分。 2 . 4 健康信念、 消化性溃疡和社会支持与依从性的相关分析 见表 1 。由表 1 可见, 消化性溃疡患者对该病的知识、 社会 支持和健康信念及各维度与治疗依从性之间呈正相关。 表2 影响因素的fo gi st i c 逐步回归模型的变,与参数 变量回归系数 b标准误 肠Wal d 健康信念 消化性溃疡知识 社会支持 1 . 3 3 0 0 . 3 1 6 0 . 4 1 3 0 . 3 5 4 0 . 2 1 5 0 . 1
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- 消化 性溃疡 患者 治疗 依从 及其 影响 因素 分析
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