神经生长因子对脑梗死大鼠血清S-100β蛋白与神经元特异性烯醇化酶含量的影响.pdf
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1、。6 2 主垦塞旦塑丝壅丛盘查! ! ! ! 至! 旦笙! ! 鲞釜! ! 塑堡婪! ! ! ! 业! ! ! ! ! ! 旦! ! 笪! ! ! 塑! ! ! 业! 堕! ! ! ! 壁垒! g ! ! ! ! ! ! ! ! :! i 塑! :! ! 显降低术后呼吸支持的发生率 7 】。本组仅有3 例延迟拔管,部感染等其他原因需要行气管切开者;( 2 ) 危象抢救过程中 其中2 例术后呼吸机辅助6 8 h 如期拔管,1 例术前曾有危要合理用药:严格执行用药禁忌。应用胆碱酯酶抑制剂 象史,术后第3 天拔管,第9 天再次发生危象,带机4 5 h ,期间时,若症状控制不佳,不可一味加大其用量,要
2、以术前方案为 曾间断脱机,后因呼衰死亡。参考并及时调整,必要时可联合用药。此外,危象后患者往 3 4 手术约7 0 8 0 M G 患者伴胸腺病变,胸腺切除往对胆碱酯酶抑制剂敏感性降低或无效,可在气管插管呼吸 可使患者获得较好的远期效果。手术创伤是术后危象的重机辅助呼吸的前提下尝试“枯竭”疗法,常可获得较好效果。 要诱因,所以采用一种创伤相对小又能较彻底清扫前纵膈异大剂量应用糖皮质激素时会在短期内使肌无力症状加重 位胸腺组织的术式是较为理想的选择,横断胸骨第二肋间切甚至诱发危象。本组采用中剂量冲击同时辅以大剂量丙种 口就满足了上述要求,全组患者均采用该类切口,取得了良球蛋白静滴抢救6 例危象患
3、者,均未出现明显的肌无力加重 好的效果。现象,5 例获得成功,1 例死于呼衰。其原因可能与中等剂量 3 5 术后管理应用糖皮质激素有关,同时丙种球蛋白在糖皮质激素未显效 3 5 1 常规处理:术后早期即要开始应用溴吡啶斯的明,这前发挥了桥梁作用并缩短了其起效时间和危象持续时间。 有助于患者肌力的恢复,用药时要以术前维持量为基础及时由于病例数较少,其不足之处有待进一步大宗随机病例的临 调整,以防相对过量而诱发胆碱能危象。糖皮质激素的疗效床观察。 已得到肯定,但缺乏统一的用药指南。作者体会,治疗过程 , 中,调整药物剂量时不能骤增骤减,否则极易诱发危象。文 ,丐x 瓢 献报道,糖皮质激素起效较慢,
4、大剂量治疗的第1 周甚至肌 1 K a t t a c hH ,A n a s t a s i a d i sK ,C l e u z i o uJ ,e ta 1 T r a n s s t e m a l 无力加重,所以术后应以术前维持量为基础逐渐增加,以防t h y m e c t o m y f o r m y a s t h e n i a g r a v i s :s u r g i c a lo u t c o m e A n n T h o 一 加重症状甚至诱发危象。加服糖皮质激素者,应注意预防感 S u r g ,2 0 0 6 ,8 1 :3 0 5 3 0 8 染和胃粘膜
5、损伤,避免使病情复杂化。忌用使M G 患者加重 2 O oT J , S t r u 9 8 1 8 k 8H s u 。g i 。8 1 e a m 。“f o 。“y 8 3 h 。“i 8g r a 。 的药物,本组中的死亡病例就因肌注安定1 0m g 而诱发的肌 v i s T h 。8 1 1 9 8 7 ,4 2 :1 9 9 2 0 4 无力危象,应引以为戒。另外,注意维持苦养和水电平衡。 3 杨竺竺“碧涛重症肌无力的治疗进展 J 神经损伤与功能 3 5 2 术后危象的处理:( 1 ) 根据临床表现迅速鉴别危象的 4 重L a 建t o 杂vN 志, c 2 0 h o a n
6、7 d h , 2 ( ,y 2 ) ,:K 6 。9 。- k 7 3 i ,e ta 1 u s eo fi 。t r a ,。n 。sg a m m a 类型并作相应处理,经常规处理若仍不见好转,无论是哪种 g l 。b u l i 。i nn e u r o i m m u n o l o g i cd i 。e 。e s J JA l l l e r g yc l i nI m - 危象,必须立即气管插管行呼吸机支持,这是抢救危象的关 。n 0 1 ,2 0 0 1 ,1 0 8 :1 2 6 1 3 2 键。本组由于掌握了术后胆碱酶抑制剂不超过最大耐受剂 5 蒋耀光,王如文,赵云平
7、等重症肌无力胸腺切除2 3 6 例分析 量的原则,故未发生过胆碱能危象。关于是否需要气管切开 口 中国胸心血管外科临床杂志,2 0 0 4 ,1 1 ( 1 ) :2 1 3 4 的问题,作者认为应当严格掌握适应症,因为气管切开为开 6 张海涛,刘德若,郭永庆。等外科治疗重症肌无力的疗效分 放性创口,其并发症会进一步加重病情。本组8 例危象患者 析中华外科杂志,2 0 0 7 ,4 5 ( 2 2 ) :15 4 6 15 4 8 中,有2 例仅行气管插管间断呼吸机辅助2 3d 即可达到治 7 苏冬梅,张淑军,隋波等重症肌无力胸腺切除麻醉方法的探 愈的目的,因此有下列情况可行气管切开:困难插管
8、者; 讨 J 实用医学杂志,2 0 0 8 ,2 4 ( 3 ) :3 8 1 3 8 2 不能耐受经口气管插管者;气管插管超过3 d 者。因肺 ( 收稿2 0 1 0 0 4 2 8 ) 神经生长因子对脑梗死大鼠血清 烯醇化酶含量的影响 郑献召郭宗艳刘素萍 河南焦作市人民医院神经内科焦作4 5 4 1 5 0 S 一10 0 1 3 蛋白与神经元特异性 【摘要】 目的探讨鼠神经生长因子( n e r v eg r o w t hf a c t o r ,N G F ) 治疗对脑梗死大鼠血清S - l o o p 蛋白与神经元烯醇化酶 ( N S E ) 表达水平的影响。方法将大鼠随机分为模型
9、组及N G F 治疗组,建立M C A O 大鼠模型,腹腔注射N G F ,采用酶联免 疫吸附法对脑梗死大鼠起病第1 、3 、7 天血清S - l O O p 蛋白与N S E 水平进行动态测定。结果模型组大鼠血清S - 1 0 0 B 蛋白与 N S E 浓度在起病第1 、3 、7 天均显著升高,N G F 治疗组大鼠经N G F 治疗后其表达水平明显下降,与模型组比较,差异有统计学 意义( P o 0 1 ) 。结论N G F 可以显著减轻脑梗死大鼠的神经损伤,这可能是其神经保护作用的机制之一。 【关键词】鼠神经生长因子;脑梗死;S - 1 0 0 p 蛋白;神经元烯醇化酶;神经损伤 【中
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