精神科医师职业倦怠的状况及其对精神医学教育的启示.pdf
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1、4 3 6 医学教育探索2 0 0 8 年第7 卷第4 期( R e s e a r c h e s i n M e d ic a l E d u c a t io n 2 0 0 8 . V o l . 7 N o .引 社会 医学 精神科医师职业倦怠的状况及其对精神医学教育的启示 赵阿劲 , 崔光成 , 刘吉成 , 闰 凤武 , 蔡萧军2 ( 1齐齐哈尔医 学院精神医 学系, 黑龙江 齐齐哈尔 1 6 1 0 4 2 ; 2黑龙江省第三医院, 黑龙江 北安 1 6 4 0 9 2 ) 摘要 】目 的: 研究 精 神 科医 师 职 业 倦怠 的 发生 和 影 响因 素 。 方 法: 使用问
2、卷法 对 住院 精 神科医 师 倦怠 情 况 进 行 调查 。 结 果: 精 神 科医 师的工 作倦怠 总体 情况比 较严重; 职业 倦怠 存在显著的 性别差异; 3 1 - 3 5 岁 年龄段者的 人容易 产生 职业 倦怠, 中 年员 工的 倦怠 水平比 较高; 精神科医 师的职业 倦怠水平与社会支持水平呈现显著相关; 精神科医 师的应对与工作倦怠有显著相关。结论: 精神科 医 师是职业倦怠的高 发人群; 为更好地提升其职业德定性, 需 要从综合化的角 度关注 精神科医 师的心理健康, 不断 提升其社会支 持 水平, 并从医学 教育的角 度进行早期预防。 【 关键词 精神科医 师; 职业 倦
3、怠; 精 神医 学; 启示 1 中 图 分 类 号 R 3 9 5 .6 文 献 标 识 码 A 文 章 编 号 1 6 7 1 - 8 5 6 9 ( 2 0 0 8 ) 0 4 - 0 4 3 6 - 0 3 T h e S i t u a t io n o f P s y c h ia t r i s t s J o b B u r n o u t a n d i t s I n s p i r a t i o n t o E d u c a t i o n o f P s y c h i a t r y Z H A O A - m e n g , C U I G u a n g - c
4、 h e n g , L I U J i - c h e n g , Y A N F e n g - w u , C A I X i a o - j u n ( Q ig i h a r M e d i c a l C o l le g e , Q iq i h a r 1 6 1 0 4 2 , C h in a ) A b s t r a c t O b j e c t i v e : T o a n a l y z e t h e i n f l u e n t i a l f a c t o r s o f j o b b u rn o u t a m o n g p s y c h
5、i a t ri s ts . M e t h o d s : P s y c h i a t i r s t s w e r e e v a l u a t e d b y q u e s t i o n n a i re s . R e s u l t s : I n g e n e r a l , t h e j o b b u rn o u t o f p s y c h i a t r i s t s w a s v e ry s e r io u s . T h e r e w e r e s i g n if i c a n t d iff e r e n c e s in g
6、e n d e r i n b u rn o u t i n d i v i d u a l l e v e l ; t h e p e r s o n o f 3 1 - 3 5 a g e w a s p r o n e t o j o b b u rn o u t , a n d t h e m i d d l e - a g e d s t a ff s j o b b u rn o u t w a s c o m p a r a t iv e l y i n h ig h l e v e l ; T h e re w a s s ig n i f i c a n t l y c o
7、r r e l a t e d s h o w b e t w e e n p s y c h ia t r i s t s j o b b u rn o u t l e v e l a n d s o c i a l s u p p o r t. B e s i d e s , t h e re w a s s i g n i f i c a n t l y c o rr e l a t e d s h o w b e t w e e n p s y c h i a t r is t s j o b b u rn o u t l e v e l a n d c o p i n g w a y
8、 . C o n c l u s i o n : P s y c h i a t r i s t s B u rn o u t i s a h i g h - r i s k p o p u l a t io n . T o b e t t e r e n h a n c e t h e s t a b i l i t y o f t h e i r p r o f e s s i o n , w e n e e d c o n c e rn p s y c h i a t r i s ts m e n t a l h e a l t h fr o m t h e in t e g r a t
9、 e d p e r s p e c t iv e , a n d i m p r o v e t h e i r l e v e l o f s o c ia l s u p p o rt c o n s t a n t l y , a n d p re v e n t o c c u p a t io n a l b u rn o u t f r o m t h e p e r s p e c t iv e o f m e d i c a l e d u c a t i o n e a r ly . K e y w o r d s P s y c h i a t r i s t s ; J
10、 o b b u rn o u t ; P s y c h o l o g ic a l m e d i c in e ; R e v e l a t io n 职业倦怠的研究始于美国学者F re u d e n b e r g e r 和M a s l a c h 等 人。 F re u d e n b e r g e r 认为职 业倦怠指 在职 业环境中 对长期情绪 紧张源的 应激反应而表现的一系列心理、 生理综合征。 M a s l a c h 认为职业倦怠是由3 个层面构成的一种心理状态,即情绪衰 竭、 去人格化和低落成就感。 其中 情绪衰竭是职业倦怠的核心 成分。 职业倦怠极易 产生
11、于医疗护理、 教育等与社会人群广泛交 往的行业之中。精神科医师作为一个相对特殊的医疗群体, 他 们的服务对象是一些失去理智的精神病患者, 受到工作环境压 抑、 职业危险因素多等不利因素的影响, 极易产生职业倦怠问 题。本研究通过对精神科医师工作倦怠的状况及成因进行分 析, 为切实提高精神 科医 师的 心理健康水平、 职业生活质量、 提 高其医疗技能和职业稳定性, 以 及推进精神医学教育改革和完 基金 项目 黑龙 江省 教 育 厅 新世纪 教 学改 革工 程项目 收 稿日 期 2 0 0 7 - 1 1 - 2 0 作者 简 介 赵阿 动, 男, 硕 士研究生, 讲师, 主 研方向: 临 床心
12、理学、 精神 医学教育。 善精神医学医疗体系将产生重要的促进作用。 1对象与方法 1 . 1对象 本研究采用整群抽样的方法, 从黑龙江省1 4 所地市级二 甲以上精神病专科医院选取精神科医 师作为被试, 共发放问卷 1 2 4 份, 最后回收有效问卷 1 0 5 份, 回收率8 4 .6 8 %; 男医师7 4 人, 女医师3 1 人; 从业年限1 - 5 年1 5 人, 6 - 1 0 年2 3 人, 1 1 - - 1 5 年3 4 人, 1 6 - 2 0 年1 2 人, 2 0 年以 上2 1 人; 学历结构本科及以 上6 4 人, 专科及以下4 1 人; 职称结构: 高级4 2 人,
13、 中级4 6 人, 初级 1 7 人。 1 .2研究工具 本研究主要采用问卷调查法, 共选用3 个量表, 主要测量 被 试 在 工 作 倦 怠以 及相 关因 素的 状 况。 工 作 倦怠 量 表( M B I - G e n e r a l S u r v e y ) 该修订 量表共有3 个维度: 情绪衰 竭、 去人性 化、 成 就 感 水 平 。 社 会 支 持 量 表 ( S o c ia l S u p p o rt in v e n to r y ) 该 万方数据 医学教育探索2 0 0 8 年第7 卷第4 期( R e s e a r c h e s in M e d ic a l
14、E d u c a t io n 2 0 0 8 . V o l .7 N o .4 )一4 3 7 一 量表由1 0 个项目3 个维度组成。 简易应对方式问卷 ( S i m - p l if i e d C o p in g S t y l e Q u e s t i o n n a ir e ) 本问 卷由 积 极 应 对 和 消 极 应 对2 个维度组成。统一发放问卷,实施问卷调查。采用 S P S S 1 3 .0 对所收 集的 数据进行输人、 整理与分析。 统计方法: 检验, 方差分析。 2研究结果 2 . 1精神科医师 工作倦怠 各维度的总 体状况 由 表1 可知, 以中 位数计
15、分法P :, 将每个维度上各项目的 平 均分与中 数作比 较来衡量精神科医师工作倦怠的 水平。由 于本 倦怠量表采用的7 点计分法( 3 为中数) , 因此我们可以看出 精 神科医师的情绪衰竭和成就感水平明 显偏低, 个人成就感降低 最为严重, 而去人性化程度略低。 2 .2年龄对工作倦怠的 影响 在本次调查中, 把年龄分为以下几个年龄段: 3 0 岁以 下、 3 0 - 3 5 岁、 3 5 - 4 0 岁、 4 0 - -4 5 岁、 4 5 岁以 上, 采用方差分析来探讨 不同 年龄段工作倦怠水平的差异。结果见表3 , 2 . 3精神科医师工作倦怠与社会支持的关系 从表4 可知, 精神科
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