糖尿病大鼠颅脑损伤早期CRP的动态变化及意义.pdf
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1、 2 2 中 国实用 神经 疾病杂志2 o 07年1 2 月第ID卷 第9 期J o u r n a l o f P 撇 t 获 caI N e r 帅u s 压3 e a , e 3 De已2 0 o 7 , V c l . ON “9 细胞肿胀, 肾小管闭塞, 使肾小球滤过率下降, 导致渗 透性肾病; 其次, 甘露醇使尿液中的溶质排出增多, 刺 激肾小球旁致密斑, 经球一管反馈, 引起人球小动脉的 强烈收缩和痉挛、 肾小球缺血, 导致肾小球滤过率下 降, 从而发生肾功能损害。本研究结果显示大剂量甘 露醇( 1 。 。 9 / d)是急性脑卒中并发肾功能损害的主 要危险因素之一。因此, 在脑
2、卒中急性期要小剂量短 时间使用, 必要时可与其它脱水剂合用, 并及时检测肾 功能。 研究还显示SIR S 是急性脑卒中患者并发肾功能 损害的危险因素之一 严重sI R S 可以导致肾小球损 伤, 肾脏血管收缩, 从而引起肾功能损伤; 另一方面, 严 重SIR S 引起的高代谢过程消耗水分过多, 血液浓缩 引起高渗透压血症导致肾功能损害s. 月 。因此, 脑卒 中急性期要积极防治各种并发症, 防治肺部及尿路等 感染 。 研究表明, 急性脑卒中患者高渗透压血症与肾功 能损害密切相关, 高渗透压血症是急性脑卒中患者并 发肾功能损害的主要因素之一。大剂量使用甘露醇及 SIR S 等都可以引起及加重高渗
3、透压血症执 幻 。另外有 研究表明高钠血症和高血糖症也可以促成高渗透压血 症闭。 高渗透压血症引起肾功能损害主要与肾脏灌注 不足有关。 临床早期监测和治疗高渗透压血症可以有 效的防止肾功能损伤. 另外, 研究结果提示脑部损伤严重的患者更容易 发生肾功能损伤。这可能与大面积脑梗死、 大量脑出 血或脑重要部位病变导致脑损害严重, 通过神经内分 泌途径引起肾血流量下降导致肾功能损害; 另外, 这部 分患者常合并肺部感染、 电解质紊乱及多系统功能不 全等并发症, 更容易加重肾功能损伤。 本研究发现, 脑卒中患者的性别、 年龄、 脑卒中类 型及部位、 糖尿病史、 高血压史及卒中 史等与其并发肾 功能损害
4、无明显关系。 因此, 大剂量使用甘露醇、 高渗透压血症、 sI R S 和 昏迷程度是急性脑卒中并发肾功能损害的主要危险因 素, 对其早期监测及干预有助于防止肾功能损伤, 从而 改善患者的预后。 参考文献 【 门 中 华 神经科学会中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点 J1. 中 华 神 经 科 杂志, 1 9 , 6 , 2 9 , 3 7 , 3 5 0 2 王士雯, 王今达。 陈可冀, 等 .老年多器官功能不全综合征 ( M O D SE) 诊断标准( 试行草案, 2 。 。 3 ) J .中国危重病急救医 学, 2 0 0 4 , 1 6 : 1 3 Bea l A L, C e
5、 r r uF B .Mu i t i Pl e o 呀 a nf a il ure 盯 nd云 nt h e 1 9 9 0 , 肠 萝 s t e 恤 且 n f l amm a t o 四res卯” s e a o d o 馆 叨d ”白 成 t 泊 n J . J A MA, 1 9 9 4 , 2 7 1 : 2 2 7 4 朱海英, 宿英英, 重症脑卒中 息者并发高渗血症的危险因宕 J 中 华神经科杂志, 2 0 0 6 , 3 , . 7 6 2 7 6 5 【 幻吴摘珍 .急性脑血管病发生急性肾功能损伤的相关因索观察 J . 河北医药, 2 0 0 3 , 2 5 : 4 2
6、今 4 2 5 6 陈晓红, 王振才, 边连防. 急性脑卒中并发多器官功能衰蝎的临 床 特点及病因 探讨 J . 中国神经精神疾病杂志, 1 ” 日 , 2 4 1 2 4 1 2 5 7 E 七 n 吧 R C T a . a 记. t h 即 汀工 e g a 心n g 士 h 亡 外t l 功 . 即1 吕 云 吕 oft 玩吕 羚 咖 七i n n am。的 r yr 。 。 p ons 。 y 胡。 , J .c d t ca,M e d , 1 9 9 6 , 2 4 . 1 6 8: 叼 童道明, 吴晓牧, 曾招马, 等. 脑卒中患者急性肾功能衰揭与高 渗透 压血 症相关性的研究
7、 J 临床神经病学杂志, 2 o 06, 15: 3 3 8 3 4 0 ( 收稿2 0 0 7 刁9 一 0 8 ) 糖尿病大鼠颅脑损伤早期 C R P的动态变化及意义 爹星河张鹤远牛光明响胜忠尹先印苏芳忠高永涛 郑州大学第二附 属医院 神经外科郑州4 幼014 【 摘要】 目的探讨糖尿病大鼠 颅脑损伤早期血清C R P的变化及意义. 方法42 只S D大鼠根据是否脑损伤和搪尿病分5 组, 健康对照组6 只, 似损伤无糖尿病组6 只, 糖尿病无脑损伤组10只, 单纯脑损伤组10只, 脑损伤合并墉尿病组10只。 用E L lsA 法测定各组大鼠 血清lh、 1 2 h 、 2 4 h 、 3
8、6h、 48h 、 7 2 h C R P的浓度.结果糖尿病合并脑损伤组及单纯脑损伤组随时间不同血清中 C R P 含全持续增高, 各时间段差异均有统计学意义( P 。 . 0 1 ) , 糖尿病合并脑损伤组血清中C R P 高于单纯脑损伤组及糖尿病组( P (。 , 。 1 ) 。结论C R p 含盈变化与颅脑损伤和糖尿病密切相关。糖尿病颅脑损伤后动态测定C R P对监测治疗效果、 预后有重要 意义。 【 关键词】 颅脑损伤; 糖尿病瓜R P ; S D大鼠 【 中图分类号】 R 一3 3 文献标识码I A【 文章编号1 1 6 7 3 一 5 1 1 0 ( 2 0 0 7 ) 0 9 一
9、 0 0 2 2 一 0 3 D y n a mi c c h a n g eso f N蔽 “ 肠砚 a ” 9 魏坑9 ,e t a l 4 5 0 01 4 s e r u mC R Pi nt 扯 e a r l yt r a u m a t l c b r a i ni 心u 仔 o f d i a b e t i c r a 肠 D e P a 护 理 爪 e 九 t o fN云 u ro万 “ r 群勺, t h 已反 0 碑 dAf f 定 1 戈 a t e dHo s 户 i talt o 肠刀 gX 凡 9 肠, Z h a 咋 g P e 刀 9 , 如n , 2 肠几
10、 g zho “U 内 示 “阴t ) ,肋e n g zho 肚 万方数据 中国实用神经疾病杂志2 0 0 7 年1 2 月第1 0 券第9 期 C h in e s e j o u rn a l ofP o c t j c a 皿 N e 卿 u 。 n 认 。 e : D 亡 c , 2 0 0 了 , v OI . i o N 。日 2 3 . 【 A 加 如c J O 讨 州1 愧 T o, u d y t h e d y n 日 朴 c h a n g oo f 能 t 呱 C卿 c ti 花 p ro te i n( C R p ) 泣 。 the o arly tr a 帅 a
11、 t i 。 卜 “ i ni nj u 职o f d ia 悦t i c ra t s a n d c l i ni c als i g n i f i cat io 几 Me l h I K 七 4 2 S Dr a tsw e redi v i d e di nto s g rou p . a c c o r 山 雌 todi abet es m el l i t u s a 间 t r a u m a t i c b ra i n i句 u r 犷 : c o n t ro l g ro u p ( s i x), a rt ifici a l t ra uma 讹 b r a i n
12、 i nj u 理g ro u p w it 比吐d i a 卜 e t e s m elli t 曲( 5 1 劝, d i a b e 湘 m e l l it u 巴 w i t h o u t trau - 淞t i c b 阳 i n i 心 u 仔g rou p ( te n ) , s i m p let r a u m a t i c b t a i ni nj 世y g ro即( te n ) , d i a b et esm e 山 t j s 诫t htr a 朴 t i c 卜 ra i ninju r y g rou p ( te n ) . T 征co 讹 e n
13、t r a t io n o f s e t u mC R Pde v e r y g r o u p r a t s w 韶det ec t edw i t h E L IS Aa t l hour, 1 2 h o u r s , 2 4 h o ut s , 3 6 阮u r s , 4 8 hou rs , 7 2 hou r s 叮 t e r i nj ur ,R 曰 川 匕 Ser um C R Pl e v el , , e re伴r is te 爪e 比 , at edf o l lo w i 吃 ti me a lt e 口 a t i o nin。 泣 m Pl e t
14、r a u 触t i c b r a i ninj u r y 启 r o u p a 口 d d ia 巨 tes 卫 n e l l i t ow i t h t ra t i c hr. i n inj 公 y g 阳 邓 T 卜 吧 d i fferemeh ads t 故 t i tic s i召 ” 1石 c a t i。 。 at加 c h ti me( 尸 。 . 口 1 ) . 仆e e r u mo f C R Pind ia 悦t om e 山 t u 吕 w i t h t r a u m a 成 L r a i n i nj u r y g ro u p w a s
15、h 讼 址r t h a n t h a t i n , i m p l e t ra u m a t i c b r a i n i nj u r y g ro叩 a nd d la bet “m 己 l i t u , g ro u p ( P 0 一 0 1 ) , C onc l 此 io n T h e rea 比s ig n if ica ntcor re l a t io n s a mon g C R Pa nd t r a u m a t i c b r a i n i nJ u r y , d i abet es 功 e l 石 t j s . D y n a 砂 mo面
16、to r in g o f o e r u mC R P i s 司ua b te fo r m a n a g e m e n t a nd p 代 d ic tlon o f t r a u m a ti c b r a i n i 哟 u 仔o f d ia 氏ti c p a ti e n t s . 【 K 盯, 盯 d d T r a u m a t i c 卜 r a i ni ni u r y ; n. bet esm e ll i t 此; C R P ; S Drat 颅脑损伤和糖尿病是威胁人类生命的常见病, 许 多细胞因子和生化物质参与其病理生理过程。C反应 蛋白( C
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