糖尿病孕妇胰岛素抵抗与胰岛β细胞分泌功能变化.pdf
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1、 21 6 . 疑难病杂志2 00 8 年4 月第7 卷第4 期 C 肠 的J 肠 ffi 。 and Q 加 p l cas , 却 1 2 侧 8 , vol. 7 N o .4 糖尿病孕妇胰岛素抵抗与胰岛份 细胞 分泌功能变化 陈巧芝, 赵芳 作者单位: 优 斌 1 1 通讯作者: 陈巧芝 石家庄市第四医院妇产科( 陈巧芝) ; 1 0 ) )3 5 北京积水潭医院妇产科( 赵芳) , E 刃 坦 1 1 : 叫成 刃 1 9 1 63. 二 摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病( G D M ) 患者胰岛素抵抗及胰岛细胞分泌功能变化。方法测 定68例G D M孕妇和70名正常孕妇的空腹血糖、
2、 胰岛素, 采用自 我平衡模型分析法计算胰岛素抵抗指数 ( H O M A-I R)及胰岛素分泌指数( H O M A . 15) 。结果C D M孕妇组 H O M A 分 1 R(1 . 4 士 0 . 6)显著高于正常孕妇 组( 0 . 5 士 0 . 2), 差异有统计学意义( 尸 0 . 05) , 具有可比 性。 1 . 2 检测方法 抽取受检者空腹静脉血4耐, 以全 自动生化检测仪, 采用葡萄糖氧化酶法( 试剂盒购自 北京利德曼生化技术有限公司) 测定空腹血糖 ( FBG ) , 以放射免疫法测定空腹血胰岛素( FI N S ) , 具 体操作步骤按照说明书进行。采用自 我平衡模
3、型分 析法( H O M A模型) 计算胰岛素抵抗指数( H O M A 一 I R ) 及胰岛素分泌指数( H O M A 一 15 ) 。计算方法如下: H O - M A 一 I R=( F B Gxn N S ) 1 2 2 . 5 ; H ( ) M A 一 15=20xH N S I ( 邓G一 3 . 5 ) 。 1 . 3 统计学方法 所有计量资料均以无土; 表示, H O M A 一 IR及H o M A 一 15均呈非正态分布, 取其自 然对 万方数据 疑难 病杂志加 娜生生里犯峻巡塑鱼匕鱼远丛堕巨 ! . 。 A r l d ! 2 1 1 万。 V o l . 7N o
4、 . 4 2 1 7: . 数, 使之正态化后行 t 检验。 P 0 . 05为差异有统 计学意义。 2 结果 2.I G 【 ) M组孕妇与正常孕妇 F B G 、 H N S比较 GDM孕妇组 F B G 、 R N S 高于正常孕妇组, 差异均有 统计学意义( P 0 . 05, p 0 . 01) 。 见表 1 。 2 . Z G D M组孕妇与正常孕妇 H O M A 一 IR、 H O M A 一 15 比 较GDM孕妇组 H O M A 一 IR高于正常孕妇组, 差 异有显著统计学意义( p 0 . 01) , 而G D M孕妇组 H O M A-IS低于正常孕妇, 差异有统计学
5、意义( P. 0 . 05) 。见表 1 。 表Z GDM组孕妇与正常孕妇胰岛素抵抗 及胰岛p 细胞分泌功能的比 较( * 士 : ) 组 另 。 例 数。篇L ,、默) H 】 MA一 】 R ( m l l l L ) 对照组70 C O M组昭 4 . 4土0 . 2 5 . 8 士0 . 7 # 8 . 6t0 . 2 1 29土0 . 7 . 05士0 . 2 1 . 4 士 0 . 6 # H ) MA 一 巧 ( m U I L ) 4. 4士0, 8 3 . 9土0 . 9 . 注: 与 对照组比 较, , P 0. 仿; . 尸 0. 01 3 讨论 近年来, C D M的发
6、病率逐年升高, 已成为威胁 母婴健康及围产儿死亡的重要原因之一, 其发病确 切原因尚不清楚。孕妇随着孕周的增长, 胎盘分泌 抗胰岛素激素增多, 表现为一种生理性胰岛素抵抗, 孕妇需增强胰岛p 一 细胞功能, 分泌 较多的 胰岛素, 增 多的胰岛素通过胎盘到达胎儿体内, 从而有助于胎 儿的营养供应。尽管出现生理性胰岛素抵抗, 但仅 1 %一 2 % 孕妇发展为妊娠期糖尿 病 , 提示GDM发 病另有原因。多数学者认为可能与遗传、 自身免疫、 炎性反应以及类似于2 型糖尿病发病原因的胰岛素 抵 抗及胰岛p 一 细胞功 能 下降有 关 rz, 3 。 另 据报道, 瘦 素分泌增多可能是妊娠期糖尿病的
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