纳米银涂层尿管抗菌作用的临床对比研究.pdf
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1、研究原著文章编号: 1000-2790 (2006) 13-1182-03 纳米银涂层尿管抗菌作用的临床对比研究 赵亚群, 周敬安, 刘广涛, 郭红艳, 王晓阳, 赵 莉, 陈 勤 (解放军总医院第二附属医院神经外科, 北京 100091 = ) 收稿日期: 2006-01-18; 接受日期: 2006-02-20 作者简介: 赵亚群. 硕士, 主治医师. Tel:(010) 66775066 Email: zhaoyaqun2 hotmail. com Clinical contrast study of antibacterial action by urinary catheters c
2、oated with nanometer-silver ZHAO Ya-Qun,ZHOU Jing-An,LIU Guang-Tao,GUO Hong- Yan,WANG Xiao-Yang,ZHAO Li,CHEN Qin Department of Neurosurgery,Second Affiliated Hospital,PLA General Hospital,Beijing 100091,China 【Abstract】AIM:To study the antibacterial action of urinary catheters coated with nanometer-
3、silver.METHODS: Cathe- terized patients in neurosurgery department were randomly divided into 2 groups: ordinary urinary catheter group and urinary catheter coated with nanometer-silver group. After the patients with cathe- terization time less than 7 d were rejected,all 30 patients were studied inc
4、luding 17 with urinary catheter coated with nanometer- silver and 13 with ordinary urinary catheter. Urine routine and urine culture were done before and 7, 14, 21, 28 d after urethral catheterization. The end of urinary catheters was cultured after a urinary catheter was pulled out. RESULTS:The pos
5、itive number of urinary leukocytes before and 7,14,21,28 d after urethral catheterization was 1,5,6,8,9,respectively for ordinary urinary catheter group, but for urinary catheter coated with nano- meter-silver group it was 0,1,2,4,5,respectively( P 0. 05) . The positive number of urine culture befor
6、e and 7,14, 21, 28 d after urethral catheterization was 0, 3, 5, 7, 8,respec- tively for ordinary urinary catheter group,but for urinary catheter coated with nanometer-silver group it was 0, 0, 1, 3, 4,respec- tively(P 0.05) . The Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureaus,Stre
7、ptococcus viridans and Proteus species were found in 3, 4, 3, 1, 2 cases respectively in urine culture for ordinaryurinary catheter group,but for urinary catheter coated with nanometer-silver group those were found in 2,1,1,1,0 cases respectively. Those microorganisms were found in 8,3,4, 3,2 cases
8、respectively in urinary catheter culture for ordinary urinary catheter group,but for urinary catheter coated with nano- meter-silver group,they were found in 3,1,2,0,1 cases respectively(P 0. 05) . CONCLUSION:Catheters coated with nanometer-silver have an antibacterial action. 【Keywords】catheters co
9、ated with nanometer-silver;antibacterial action;contrast study 【摘 要】目的: 研究纳米银涂层尿管的抗菌作用. 方法: 神 经外科留置导尿患者 30 例, 随机分为纳米银抗菌尿管组、 普 通尿管组, 留置尿管时间小于 7 d 者剔除, 达到入组要求患者 30 例, 其中纳米银抗菌尿管组 17 例、 普通尿管组 13 例, 导尿 前、 导尿后 7, 14, 21, 28 d 留取中段尿查白细胞、 细菌培养, 拔 除尿管后, 尿管末端行细菌培养. 结果: 导尿前、 导尿后 7, 14, 21, 28 d 普通尿管组尿白细胞阳性数分别为
10、 1, 5, 6, 8, 9; 纳米 银抗菌尿管组分别为 0, 1, 2, 4, 5; 普通尿管组尿培养阳性数分 别为 0, 3, 5, 7, 8, 纳米银抗菌尿管组分别为 0, 0, 1, 3, 4, 后者 明显降低 (P 0. 05) . 尿培养普通尿管组大肠埃希菌、 铜绿假 单胞菌、 金黄色葡萄球菌、 草绿色链球菌、 变形杆菌分别为 3, 4, 3, 1, 2 例次; 纳米银抗菌尿管组为 2, 1, 1, 1, 0 例次. 尿管培 养普通尿管组大肠埃希菌、 铜绿假单胞菌、 金黄色葡萄球菌、 草绿色链球菌、 变形杆菌分别为 8, 3, 4, 3, 2 例次; 纳米银抗菌 尿管组为3, 1,
11、 2, 0, 1, 后者低于前者 (P 0. 05) . 结论: 纳米银 涂层尿管具有一定抗菌作用. 【关键词】纳米银涂层尿管; 抗菌作用; 对比研究 【中图号】R310. 08,R715. 2 【文献标识码】A 0 引言 在所有医院内感染中, 约 80% 与留置尿管有关, 并且留置尿管患者每天尿路感染以 5% 速度增加, 长 期留置尿管患者几乎 100% 会出现尿路感染 1. 反 复应用抗菌素, 还会产生耐药菌 2. 近年来通过改变 尿管材质, 以减少长期留置尿管患者尿路感染的机 会, 越来越引起人们的注意. Liedberg 等 3曾报道漆 包银尿管具有广泛抗菌作用, 其后张萍 4等体外试
12、 验显示普通尿管被覆银后对大肠埃希菌 (Escherichia coli) , 铜绿假单胞菌 (Pseudomonas aeruginosa) , 金黄 色葡萄菌 (Staphylococcus aureaus) 具有强大的杀灭作 用. 近年来关于银离子包被尿管抗菌作用的研究逐 渐增多 5 -7, 但是仍有许多不同看法, 还没有形成统 一认识 8. 我们以普通尿管为对照, 随机分组, 研究 纳米银涂层硅橡胶管长期留置导尿的抗菌作用. 1 对象和方法 1. 1 对象 2004-11/2005-06 我院神经外科留置导 2811 第四军医大学学报 (J Fourth Mil Med Univ) 2
13、006; 27 (13) http: / / journal. fmmu. edu. cn 尿患者 30 (男 21, 女 9) 例, 年龄 17 77 (48. 4 14. 1) 岁, 留置尿管时间不小于 1 wk, 其中纳米银抗 菌尿管组 17 例、 普通尿管组 13 例. 两组病例的性 病、 年龄、 病种特征、 留置时间进行了均衡性检验, 无 统计学差异. 1. 2 方法 按标准导尿 9方法由科内指定一名经 验丰富的主管护师完成, 采用 5 g/ L 碘伏消毒, 尿管 连接抗返流密闭尿袋. 导尿后隔日按标准 10方法应 用 0. 2 g/ L 呋喃西林 500 mL 由科内指定一名经验丰
14、 富的主管护师进行膀胱冲洗. 导尿前、 导尿后 7, 14, 21, 28 d 留取尿液查白细胞, 行细菌培养, 拔除尿管 后, 尿管末端行细菌培养及细菌分类, 最长留置尿管 时间 28 d. 统计学处理: 应用 SPSS 10. 0 统计软件处理数 据, 采用精确概率进行统计分析, 以 =0. 05 为显著 性水准. 2 结果 纳米银抗菌尿管组 17 例、 普通尿管组 13 例, 留 置时间 7 13 d 者普通尿管组 1 例, 纳米银抗菌尿管 1 例; 留置时间 14 20 d 者普通尿管组 2 例, 纳米银 抗菌尿管 1 例; 留置时间 21 27 d 者普通尿管组 1 例, 纳米银抗菌
15、尿管 3 例; 留置时间 28 d 者普通尿管 组 9 例, 纳米银抗菌尿管 12 例. 导尿前、 导尿后 7, 14, 21, 28 d 普通尿管组尿白 细胞阳性数分别为 1, 5, 6, 8, 9; 纳米银抗菌尿管组分 别为 0, 1, 2, 4, 5; 普通尿管组尿培养阳性数分别为 0, 3, 5, 7, 8, 纳米银抗菌尿管组分别为 0, 0, 1, 3, 4, 后者 明显降低 (P 0. 05) . 尿培养普通尿管组大肠埃希 菌、 铜绿假单胞菌、 金黄色葡萄球菌、 草绿色链球菌、 变形杆菌分别为 3, 4, 3, 1, 2 例次; 纳米银抗菌尿管组 为 2, 1, 1, 1, 0 例
16、次. 尿管培养普通尿管组大肠埃希 菌、 铜绿假单胞菌、 金黄色葡萄球菌、 草绿色链球菌、 变形杆菌分别为 8, 3, 4, 3, 2; 纳米银抗菌尿管组为 3, 1, 2, 0, 1, 后者低于前者 (P 0. 05) . 3 讨论 与人工关节、 心脏起搏器等体内植入材料一样, 尿管作为人体异物, 容易引起细菌驻留, 形成生物膜, 生物膜中的细菌其生物特性不同于自由细菌, 具有较 强的抗药特性, 并且容易躲避人体免疫机制的杀伤. 如何破坏生物膜的形成是治疗长期留置尿管患者尿 路感染的关键 5, 11. 阻止生物膜形成的一个重要方 法就是改变尿管的表面, 使其具有杀灭病原微生物的 作用. 银粒子
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- 纳米 涂层 抗菌 作用 临床 对比 研究
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