类风湿关节炎患者TH细胞亚群的检测及其临床意义.pdf
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1、1 2 7 2 中国 误诊学杂志2 0 0 8 年2 月第8 卷第6 期 C h i n J M is d i a g n , F e b 2 0 0 8 V o l 8 N o . 6 【 研究原著】 类风湿关节炎患者T h细胞亚群的检测及其临床意义 陈海燕 , 韩捷 , 华味2 , 王维东 , 沈培辰 【 摘要】 目的: 探讨类风湿关节炎( R A ) 患者外周血和关节液中T h 1 , T h 2 型细胞在患者病情演变中的特点及临床 意义。 方法: 用流式细胞术检测R A患者及健康人外周血单个核细胞( P B MC ) 和关节液单个核细胞( S F MC ) 中I F N - Y , I
2、 L - 4 阳性细胞比例。结果: R A患者外周血和关节液中以I F N - Y 阳性细胞百分率和I F N - Y阳性细胞八 L - 4 阳性细胞比值明 显增高; 早期R A患者以I F N - Y阳性细胞百分率和I F N - Y 阳性细胞/ I L - 4阳性细胞比值增高为主, 非早期R A患者以I L - 4 阳性细胞百分率增高为甚。 I F N - Y 阳性细胞百分率与血沉、 晨僵、 休息痛、 S T O K E指数呈正相关关系。 I L - 4 阳性细胞百 分率与类风湿因子显著正相关。 结论: R A患者外周血及关节液中存在T h细胞亚群比例失调。 早期R A及关节液表现为 T
3、h l 亚群细胞增多, 而非早期R A以T h 2 亚群细胞增多。 T h 1 , T b 1 / T h 2 与R A临床症状及活动指标密切相关, 药物干预 T h l / T h 2 失衡是R A治疗新的途径。 【 主题词】 关节炎, 类风湿/ 免疫学; T h l 细胞/ 免疫学; T h 2 细胞/ 免疫学; 人类 中图分类号】 R 3 9 2 . 8【 文献标识码 A 文章编号1 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 6 - 1 2 7 2 - 0 3 T h S u b s e t i n R h e u m a t o i d A r t h r i t
4、 i s a n d C l i n i c S i g n i f i c a n c e C H E N H a i - y a n , H A N J i e , H U A Y o n g , e t a l . ( D e p a r t m e n t o f R h e u m a t o l o g y , S h a n g h a i E a s t H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o T o n g j i U n i v e r s i t y , S h a n g h a i , 2 0 0 1 2 0 , C h i n
5、 a ) A b s t r a c t O b j e c t i v e : T o i n v e s t i g a t e t h e b l o o d a n d s y n o v i a l f l u i d l e v e l s o f T h 1 , T h 2 i n p a t i e n t w i t h r h e u m a t o id a r t h r i t i s , t h e c h a n g e a b l e f e a t u r e s i n a r t h r i t i s d u r a t i o n a n d t h
6、e s i g n i f i c a n c e t o c l i n ic . Me t h o d s : s u b c e l l u l a r m o l e c u l e I F N - y a n d I L - 4 w e r e l a b e l e d i n P B MC a n d S F MC f r o m p a t i e n t s w i t h r h e u m a t o i d a r t h r i t i s a n d c o n t r o l s b y i m m u n o - f l u o r e n c e s t a
7、i n i n g m e t h o d . D e t e c t i o n w a s p e r f o r m e d b y F A C S C a l i u r . R e s u l t : T h e b l o o d a n d s y n o v i a l f l u i d n u m b e r o f I F N - 7 + c e l l a n d I F N - Y + / I L - 4 + r a t io i n p a t i e n t s w i t h r h e u m a t o i d a r t h r i t i s w a s
8、 s i g n i f ic a n t l y h i g h e r c o m p a r e d w i t h n o r m a l c o n t r o l s . I n e a r l y r h e u m a t o i d a r t h r it i s in d i v i d u a l s , t h e b l o o d n u m b e r o f I F N - Y + c e l l a n d I F N - Y + / I L - 4 + r a t io w a s s i g n i f i c a n t l y h ig h e r
9、c o m p a r e d w i t h n o r m a l c o n t r o l s , a s f o r I L - 4 + c e l l s , i t h a d b e e n f o u n d i n a h i g h e r l e v e l i n n o t e a r l y r h e u m a t o i d a r t h r i t i s i n - d i v i d u a l s t h a n i n c o n t r o l s . We h a d a l s o f o u n d t h e c o r r e l a
10、 t i o n b e t w e e n I F N - Y + c e l l a n d E S R , m o r n i n g s t i f f n e s s , r e s t p a i n , S T O K E i n d e x , I L - 4 + c e l l s a n d R F . C o n c l u s i o n : T h e a b n o r m a l b l o o d a n d s y n o v i a l f l u i d l e v e l s o f T h l / T h 2 s u b s e t a r e o b
11、 - s e r v e d i n r h e u m a t o i d a r t h r i t i s . T h e b l o o d a n d s y n o v i a l f l u i d o f T h l s u b t y p e i s i n p r e d o m i n a n c e i n e a r l y s t a g e . A s f o r I L - 4 + c e l l s , i t h a s b e e n f o u n d i n a h i g h e r l e v e l i n n o t e a r l y r h
12、 e u m a t o i d a r t h r i t i s p a t i e n t s . T h l , T h l / T h 2 h a v e a n i m p o r t a n t c o r r e l a t i o n t o r h e u m a t o i d s y m p t o m a n d a c t i v i t y i n d e x . Me d i c i n e i n t e r v e n t i o n t o T h l / T h 2 i m b a l a n c e i s a n e w c l i n i c t
13、h e r a - p e u t i c a l w a y i n r h e u m a t o i d a r t h r i t i s . Me S H A r t h r i t i s , R h e u m a t o i d / i m m u n o l o g y ; T h I C e l l s / i m m u n o l o g y ; T h 2 C e l l s / i m m u n o l o g y ; H u m a n s 类风湿关节炎( r h e u m a t o i d a r t h r i t i s , R A ) 是一种 以关节
14、慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病, 迄今 为止, 致病机制还不甚明确, 但发病机制中未知抗原被 递呈给T辅助细胞( T H e l p e r , T h ) 是一重要环节E l l 根据分泌细胞因子的不同, T h主要分为T h 1 , T h 2 亚 群。 T h l 主要分泌I L - 2 , I F N - Y和T N F , 以I F N - Y 为代 表; T h 2主要分泌 I L - 4 , I L - 5 , I L - 6 , I L - 1 0等, 以I L - 4 为代表。 健康人体内T h l / T h 2 型细胞因子处于平衡状 态。 但R A患者体内存在着T h
15、 细胞亚群平衡失调, 有 研究表明R A患者呈现T h 1 亚群优势, 但 T h亚群在 R A病情发展中的变化特点分析报道少见。为了进一 步分析R A患者不同时期体内的T h 细胞亚群平衡失 调的特点, 本研究应用流式细胞检测R A患者T h l 和 T h 2 细胞因子水平, 了解T h 亚群在R A病情发展中 的变化特点, 并阐述其临床意义。 作者单位: 上海市同济大学附属东方医院I . 风湿免疫科; 2 . 中心实验室 2 0 0 1 2 0 作者简介: 陈海燕( 1 9 7 5 - ) , 女, 江苏启东市人, 主治医师, 硕士。研究方 向; 类风湿关节炎。 1 对象和方法 1 .
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- 类风湿 关节炎 患者 TH 细胞 检测 及其 临床意义
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