《经颈静脉及股动脉插管大鼠体外循环模型的建立.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经颈静脉及股动脉插管大鼠体外循环模型的建立.pdf(4页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、江西医药 2 x17年第 4 2推 第 9 期- 7 7 9- 实验研究。 经颈静脉及股动脉插管大鼠体外循环模型的建立 董喃 何雄 徐建军( 南昌 大学第二附属医院心胸外科, 南昌, 3 3 ( X ) % ) 摘要目 的建立 大鼠 体外 循 环( c a r d i o p u l m o n a ry b y p a s s , C P B ) 动物 模 型, 为 心血管 外 科C P B 术后 重 要器官 损 伤和 全 身 炎 症 反应 的 研究提供简单可靠、 经济实用的实验平合。方法 选用雄性S D大鼠2 0 只, 经右颈静脉插管引流, 股动脉插管灌注建立C P B , C P B l
2、 h , 监测血流动力学指标及血气、 电 解质的变化。结果在C P B 动物中血流动力学稳定, 血气结果满意, 完全符合满意C P B 标准。 停机后心 血管和呼 吸 功能顺利恢复。 结论利用 特制 动 物实验 膜肺, 建立经右 颈静脉、 股静脉 插管引 流, 股动脉 插管灌注的 大鼠 体外循环模型, 具有安全、 稳定、 简 单、 实用的特点, 是进行与体外循环有关脏器损伤和全身炎症反应的 研究提供简单可靠、 经济实用的实验平台。 关键词 休外循环; 动物模型; 大鼠 中图 分类号: R - 3 3 2 T h e e s t a b l i s h m e n t o f t h e a n
3、 i m a l m o d e l o f c a r d i o p u l m o n a r y b y p a s s 血 r i g h t e x t e r n a l j u g u l a r v e i n a n d f e l t f e m o r a l a r t e ry 恤 吸 b er 口 七 D o n g X i a o , H e X l o n g , X u J ia o j u n ( T h e s e c o n d af f li a w d ho s p it a l of N a n C h rm g u n iv e r s ity
4、 , N a a C h a n g , 3 3 0 0 0 6 , C h in a ) A b s tr a c t O b j e c t i v e T o e s ta b l is h t h e a n im a l m o d e l o f c a r d i o p u l m o n a r y b y p a s s ( C P B ) i n t h e r a ta Me t h o d s 2 0 m a l e S D r a ts w e r e a n a e s - th e tiz e a n d a s s ig n e d t o u n d e r
5、 g o 6 0 m in o f c a r d i o p u l m o n a ry b y p a s s ( C P B ) .T b e f e m o r a l a rt e ry a n d t h e r i g h t e x t e r n a l j u g u la r v e i n w e r e c a n n u l a t e d . C P B w e r e p e r f o r m e d w it h th e l e f t f e m o r a l a r t e ry p e r f u s i o n a t a fl o w r a
6、 t e o f 1 2 0 - 1 4 0 m l / k g “ m i n . D u r in g t h e w h o l e p r o c e s s , h e m o d y n a m ic s ,e l e c t r o c a r d i o g m p h ( E C G ) md b l o o d - g a s a n a ly s i s w e re o b s e w c A R e s u f 1 8 o f th e 2 0 a n i m a l s w e r e p e r f o r m e d s u c c e s s - f u ll
7、 y .l l te h a m o d y n a m i c a l p a r a m e t e r s w e re s t e a d y a n d b lo o d - g a s a n a l y s i s n o r m a l d u r in g w h o l e p r o g r e s s .A f te r C P B w e a n i n g , c a r d i o v a s - c u l a r , a n d r e s p i r a to ry f u n c t io n s r e c o m e r e d r a p id l
8、y .C o n c l u s i o n T h e r a t m o d e l o f C P B e s ta b l i s h e d v i a t h e r ig h t e x t e r n a l j u g u la r v e in a n d t h e le f t f e m o r a l a rt e r y p e r f u s io n i s 日 a fe , re l i a b l e , s t e a d y a n d u t i li t y . is a n i d e a l m o d e l f o r s t u d y
9、i n g p o s t - C P B m u l t i p le o r g a n d y s f u n c - i o n s . 孟 办w o r d s c a r d i o p u l m o n a ry b y p a s s ; a n i m a l m o d e l ; r a t 体外循环是心脏直视手术的 重要组成部分, 并 且可以应用于 其它手术中11 1 虽然近年体外循环技术 有了长足的 进步, 但体外循环术后依然会引起心脏、 肺、 肾脏、 胃 肠道等多种器官的 功能障碍2 .3 1 。现在有 许多种研究器官损伤的体外循环的动物模型如: 羊、 兔、 狗、
10、 猪等等 to , 但这些动物模型大多数较昂贵, 而且需要较高的试验条件。大鼠 体外循环过去有不 少成功的报道n - 均 , 但大多是部分体外循环或者需要 大量的预充液, 我们的目 的是建立和临床更加接近 的大鼠 体外循环动物模型,以 利于研究全身炎症反 应和器官损伤的病理机制和治疗方法。 , 材料和方法 1 . 1 实 验动物: 成年雄性S D大鼠, 体重3 0 0 - 3 5 飞 ( 由协和医 大实验动物中心提供) 。 1 .2仪器设备: S t o c k e rt双头滚压泵 ( S t o c e rt公司 G e r m a n y ) ; H Y P 1 0 - 2 0 0 变温水
11、箱( G a m b r o S w e d e n ) ; 江湾I 型微型人工呼吸机( 第二军医大学 国产) ; 多 导生理监护仪( 惠普U . S . A ) ; S t a t P r o f i l e M血气分析 仪 ( N O V A B i o m e d i c a l U .S .A ) ; A C T 仪 ( 中 科院 国 产) 。 1 . 3 实验材料: 2 0 m 1 , 1 m l 一次性注射器 ( 大连J M S 国产) ; 动物实验膜肺( 西京医疗用品有限公司 国 产) ; 手术缝 线( 强生 B e l g iu m ) ; 1 6 G , 1 8 G , 2
12、2 G 套管 穿刺针( B e c t o n D i c k i n s o n U S A ) , 1 .4药品及试剂: 血定安( 沈阳贝朗制药, 国产) ; 肝 素钠( 常州生化千红, 国产) ; 5 % 碳酸氢钠注射液 ( 江苏正大天晴 药业, 国产) 。 2实验方法 2 . 1 一般准备与麻醉: 雄性S D大鼠4 0 只, 分别作为 实验鼠和供血鼠( 1 ; 1 ) 。 术前1 2 h 禁食( 禁水2 h ) . 清 醒状态下称重, 腹腔注射戊巴比 妥 钠5 0 m 叭g 麻醉。 麻醉成功后, 1 6 G静脉导管做气管插管行机械通 气。 接微型人工呼吸机( 江湾I 型, 中国) 控制
13、呼吸。 初始呼吸机条件: 呼吸方式为I B B P I I M V , 3 0 次/ m i n , 氧浓 度1 0 0 % a , 潮气 量1 0 m U k g 。 呼吸 机 条 件 根 据 血 气 结果调整。 切开右侧腹股沟, 分离股动脉, 穿刺插管 ( 2 2 G ) 监测动血压和血气( a 稳态) 口 2 .2 体外循环管路: 储血罐( 2 0 m 1 注射器, 覆盖变温 装置) 、 滚压泵、 硅胶泵管( 直径1 . 6 m m ) 、 特制实验动 物膜肺以及动、 静脉管路组成。 重力引流落差2 0 c m , 万方数据 江西医药 2 0 0 7 年 第4 2 卷 第9 期 以提供充
14、分静脉引流。 2 . 3 体外循环预充: 预充新鲜大鼠 全血1 0 m , 5 % 碳 酸氢钠1 m l ,肝素1 m 1 , 抗生素1 m l 。预期稀释后 H b 1 0 - 1 3 妙, H C T 3 。 一4 2 % n 。体外循环过程中 根据 需要可适当向储血罐内添加血定安5 m l 以维待安全 液面。 2 .4 建立体外循环: 将大鼠 平卧于手术台上, 手术部 位常规剪毛、 消毒, 1 % 利多卡因局麻。 颈部行水平切 口0 . 5 c m暴露右颈内静脉, 左腹股沟切口 暴露左股 动脉 。 右 股 动 脉 推注 肝素4 0 0 1 u / k g . A C T 3 0 0 s
15、后, 左 股动脉2 0 G导管插管接主动脉灌注管,右颈静脉 1 6 G带侧孔插管接静脉引流管, 建立体外循环 ( 图 1 ) 。 体外循环过程中 根据A C T 和麻醉深度适当 补充 肝素和戊巴比 妥钠。 2 .5测A C T 时间 4 8 0 , 时开始体外循环, C P B平稳 后停止机械通气。C P B中通气量1 .0 - 1 .5 m U m i n , C P B 全流 量1 6 0 - 1 8 0 m l/ k g - m i n , 保持平均动脉压 5 0 - 8 0 m m H g , 通过变温装置维持大鼠肛温3 7 - 3 8 C , 转流6 0 m i n o 2 . 6
16、转流6 0 m i n 后停机。当大鼠血流动力学稳定后 拔除 测压 装置; 自 主呼吸 恢复后 停止机械通气, 拔除 气管插管。 放人观察箱, 保温, 自由 进水和食物。 根据 实验设计进行相关功能评价和检查。 2 . 7 监测指标: ( 1 ) 生理参数: 持续心电图、 血压、 鼻 咽温度和肛温。 ( 2 ) 血气: 分别在麻醉后, 转机后1 0 , 4 0 m i n, 停机后检测动脉血气。 3结果 3 . 1 一般资料: 实验中共有2 只动物失败, 余 1 8 只 均获得成功, 模型成功率9 0 % 。失败的主要原因为 插管致血管管壁穿破, 无法修复或静脉插管位置不 当, 引流不畅。 C
17、 P B 总时间为6 0 m i n 。 期间血气和电 解质 基本正常, 停C P B 后, 大鼠 心血管、 呼吸功能均 能恢复。 3 . 2 血流动力学变化( 表1 ) 及动脉血气、 电解质变化 ( 表2 ) 0 袅, 大眼模型血流动力学变化f x x e l 襄z动脉血气及电解质变化( 心 ) C B P 前停机后 6 0面 K “ ( m m o 切) N . , ( -w ) C r ( m m切 ) C e 1 ( m m o l/ L ) P . 0 , ( - 妇 . S s 0 ( 4 6 ) P . C ( P ( m m 旧 . H卜 ( 习d L ) 3 . 9 8 川
18、.0 9 1 3 7 . 5 . 5 . 3 1 1 0 . 3 x 1 . 7 1- 0 1 x 0 . 0 4 1 7 0 . 5 x 3 2 5 9 民6 x 1 . 3 3 9 . 3 x 1 5 1 3 . 7 1 0 R 3 . 6 7 x 0 . 1 3 1 3 9 . 2 1 2.7 1 ( 均9 士 : 9 0 . 9 3 . 0 . 0 17 2 3 0 .9 . 4 2 . 1 9 9 . 1 x 0 . 6 3 6 . 7 x 3 . 2 9 5x 0 .4 38 7 土 O . D S 1 3 3 . 7 . 2 J 1 1 2 . 8 x 2 . 1 1 .0 6
19、1 0. 1 0 2 7 0 . 3 1 3 5 . 8 9 8 . 9 . ( 1 .7 3 81 生 2 _ 13 8 . 1 . 21 97 叫 6 4 . 1 1 1 0 . 1 9 1 3 6 . 6 . L 7 1 0 8 . 7 x 1 . 3 1 . 1 1 . 0 . 0 6 1 5 7 A. 1 7 A 佣 . 6印 5 3 9 . 5 . 1 . 9 1 0 . 7 x 07 】 m( 次 l n u . ) M A P ( m m l l g ) 麻醉后 C P B前 CP B3 0 mi n CP B 6 0 mi n 停机后 阅n 如 n 3 1 5 x 1 8 3
20、 0 6 11 5 3 2 6 11 7 2 31 1 3 4 3 3 7 .1 9 3 . 3 1 8 只大鼠 均顺利停机。 自 主呼吸恢复正常、 血流 动力学稳定后停止机械通气, 拔除气管插管和动静 脉穿刺管, 放人观察箱, 通气, 保温, 供水。 4讨论 体外循环 ( c a rd i o p u l m o n a ry b y p a s s , C P B ) 是 心内 直视手术的主 要辅助手段, 会引起术后全身炎症反 应综合征( s y s t e m ic i n fl a m m a t o ry re s p o n s e s y n d ro m e , S I R S
21、 ) , 造成各脏器系统的 功能障碍。 临床上C P B的 应用还有许多函待改进的 地方。 C P B 要获得更进一 步的发展, 有必要建立相应的动物模型, 将C P B的 改进首先应用于动物实验后再推广到临床。目 前多 应用大型动物C P B 模型, 如猪、 狗、 羊甚至兔等, 而 大鼠C P B 模型具有经济简便的 优点, 能节省大量的 人力、 物力和财力。 大鼠C P B 的手术技术已 经成熟, 因其成本低、 易于操作、 术后存活率高而受到科研人 员的重视,1o- 161 。 而且转流后能够长期存活, 是一种可 恢复模型。 大鼠C P B 模型在科研中的应用才刚刚起 步, 现有的文献多
22、是在常 温或低温 下 建立的 部分体 外循环模型而且多集中应用于 C P B神经系统病理 变化和S I R S 方面。其缺 点在于, 心肺转流主要模拟 的是并行循环, 不能够完全体现大多数心脏手术中 肺部的 病理变化, 而且 流量 远不能达到完 全转流的 要求, 很难维持心脏不做功时术中的血 压。 建立小动 物体外循环模型最基本的原则是在材料结构和技术 本身方面与临床具有高度依从性。如何建立一个不 需要大量预充大量、 稀释合理、 接近临床特征的大鼠 体外循环模型具有重要意义。本试验是为研究大鼠 体外循环中的肺组织的病理生理变化而建立的新型 的大鼠 体外循环动物模型。 大鼠生理特点与人体有所不同
23、, 其呼吸频率明 显比 人快许多, 安静状态 下其呼吸频率 一般在6 6 - 1 1 4 / m i n , 其气管插管可用1 4 G的静脉穿刺导管, 术 者通过鼠口 插人气管插管。 专为小型啮齿类动物设 计的呼吸机已 经得到广泛应用, 吸人氧浓度各家报 道不一。 本试验以1 o 0 %的纯氧H呼吸频率按照大 蜘92n加加蜘 万方数据 江西医药 2 0 0 7 年第 4 2 卷 第 9 期 鼠的生理一般为5 0 次 / n u n ,潮气量是8 - 1 0 m l / k g 更重要的是要根据血气分析结果调节呼吸机参数, 使P a C 0 2 , 维 持 在3 5 - 4 5 m m H g
24、。 为 适 应 不同 的 实 验 目 的, 体外转流期间呼吸机可以停用 , 也可以调节 呼吸模式和氧浓度。在试验中我们做到术中每 3 0 m i n 检测血气1 次, 发现整个实验过程血气都较 平稳, 完 全符合 体外循环转流的 要求。 与 人体 相比, 大鼠 心血管系 统的解剖并没有太 大的 差别, 其主 要特点是存在3 条 腔静脉 ( 右上腔静 脉、 左 上腔静脉及位于右侧的下 腔 静脉 ) 引流静脉血 人静脉窦。 静脉窦是一个 薄壁腔室, 位于右心房的 背 侧且向 头端延伸。 右上腔静脉与 静脉窦的头端背侧 相连, 右侧的下腔静脉与静脉窦的尾端相接, 而左上 腔静脉与冠状窦一同人静脉窦的
25、 左侧。静脉窦的 肌 肉 壁 形成两个 小的 窦一 房瓣膜, 将静脉窦和右心 房 分隔开来。 大多数报道110 - 1 5 1 的C P B 模型不需要开胸, 而是通过外周动静脉插管。 成年大鼠的平均心输出 量大约为50M1/min, 只有达到这个水平的转流流量 才有可能称为完全转流, 其它1 5 - 2 0 m l / m i n 的流量 只是部分转流。 动静脉插管被认为是保证C P B 流量 的 最重 要环节 之一, 而其中 静脉回 流经常是限制流 量的主要原因。 几乎所有的文献均采用直接右心房 插管 或经颈 静脉插管至右心房, 但是很难有足够的 静脉引流维 持完全转流, 这可能和 大鼠
26、的 心血管系 统的解剖特征有关问 。本试验发现静脉回流管道需 要有较大内 径的导管来达到满意的静脉回流, 只有 当静脉引流管置人右心室才能获得足够高的体外血 流量, 从而能完成完全体外循环 转流。 动脉插管的内 径根据大鼠体重和插管的动脉部位不同而略有差 异, 常用的动脉灌注血管通常选择较粗的股动脉, 插 管为2 2 或2 4 G的穿刺针, 常温 下转流流量可以 达 到 每 分 钟2 0 0 - 2 8 0 rn U k g 。 另 外, 尾 动 脉 插 管 的 转 流 流 量也能够达到 每分钟1 6 0 m ll k g , 与大鼠的 正常心输 出 量相符。本试验发现静脉回 流管道需要有较大
27、内 径的导管来达到满意的静脉回 流,只 有当静脉引流 管置 人右心室才能获得足够高的体外血流量, 从而 能完成完全体外循环转流。术中先将上腔静脉管播 人右房开始转流, 并在开胸后, 肺动脉阻断前 将静脉 引流管插人右心室内, 否则引流不良 无法做到完全 转流, 更无法做到肺 动脉阻 断, 直到 肺动脉开 放前将 静脉引流管退回 右心房内。 插管的 设计很重要, 内径 必须足够大, 一般应用有多个侧孔的1 6 G导管。这 样不仅可以 达到良 好的回流, 还可以 避免静脉压力 升高, 预防机体内液体贮留。 颈静脉穿刺时试验中至 关重要操作, 本身试验中 有2 例因颈静脉穿刺失败 而将试验大鼠转为供
28、血大鼠的,注意术中应将所需 穿刺之静 脉血管 外组织剥离干净, 减少穿针阻力, 以 减少出血甚至穿刺失败, 在实验过程中避免过度刺 激血管, 必要时局部应用婴粟碱, 促进血管扩张。 因为大鼠 肺动脉壁极薄, 游离肺动脉时直接游 离很容易分破, 应用小剪刀剪开靠近肺动脉一侧主 动脉外膜, 以小血管钳向主动脉一侧游离, 先将阻断 线将主动脉包绕, 再经横窦将主动脉右侧的阻断线 一头过渡到肺动脉左侧以完成对肺动脉的包围。先 行处理实验组动物, 若动静脉插管失败或者开胸时 导致大量出 血即转为取血鼠, 再以另一只大鼠 作为 实验鼠, 这 样可以 减少动物的 无谓浪费。 本组实 验中 有2 例相似情况发
29、生。 术中应有专人观察体外循环 机械部分工作状态, 避免出 现意外导致实验失败。 氧 合器是转流环路中 关键的设备, 应事先认真准确地 标定泵管每圈的流量, 根据转速计算流量。 以 往采用 的 鼓泡 式氧 合器预充 量较大, 并且产生明显的 溶血, 我们定制的大鼠 专用膜式氧 合器避免了 上述问 题, 取得较好的实 验效果。 C P B 管道尽量地细、 短, 要定 制的大鼠专用的氧合器和热交换器,预充量仅为 1 5 m 左右, 既能满足氧合需求, 又保证了最小的预 充量, 是模型建立成功的另一关键。 大鼠总体血容量 小, 为了 避免过度的血液稀释, 在预充液中加入同种 大鼠新鲜血液可以 提高H
30、 C T 水平。 C P B 过程中用于 进行指标分析的血量也必须进行及时的补充。本实 验动物模型的建立, 需要精细的外科操作技术, 故于 实验初期, 应将血管游离及穿刺技术熟练掌握, 尽量 保证实验中 外科技术的稳定, 可以 减少人为因素对 实验结果的影响。 5参考文献 1 P a l a n r o D A . P m f u s i o n s a f e t y : p m 4 p r e s e n t , a n d f u t u r e ) C a r d i o t h o , a c V a s e A n e a t h , 1 9 9 7 , 1 1 : 3 8 3 2
31、 P a p a r e l l a D , Y a u T M , Y o u n g E . C a r d i o p u l m o n a r y b y p a s s i n d u ce d i t - 几 . - M . , a n : p a t h 叩 h y s i u l o g y a n d t r e a t r n c n t .A n u p d a t e -E u r J C a r d i o - 比 . - S u r g , 2 0 0 2 夕 1 : 2 3 2 3 L e v y J Ha n d T a n a k a K A . n f l
32、 a m u m t o ry r e s p o n s e t o c a r d i o p u l m o n a r y b y p -. A n n T I . - S u r g , 2 0 0 3 ,7 5 :S 7 1 5 4 H i r a rmm u Y , G i k a k i s N , G o r m a n J Me t a 1 . A b a b o o n m o d e l ( w h l o g i c s t u d i e s o f c e r d i o p u l n u m a ry b y p a s a J l a b C l i n M
33、 e d , 1 9 9 7 , 1 3 0 : 41 2 5 苟 .W G ,M o o n H J ,W m T H .R a b b it m o d e l o f c a r d i o p 曲 or n e r y 奸 p - .P e d tt e i o n , 1 9 9 9 , 1 4 注 0 1 6 Wi t t n i c h C ,B e l a n g e r M P , Wa l l e n W J . A l mg - t m m s t a b l e n o t m o t h e r - 万方数据 “ 7 B 2-江西医药 2 0 0 7 年 第4 2 卷
34、 第9 期 m i c c a r d i o p u l m o n a ry b y p a s s m o d e l i n n e o n a t a l s w i n e J S u r g R e s , 2 0 0 1 , 1 0 1 : 1 7 6 7 S a e a k i S , T a k i g u m i K , S h i i y a N , c t a l T a r t i a l c a r di o p u l m o n a ry b y p a s s i n r a t s f o r e v a l u a t i n g ix h e n u
35、a r e p e r f u s i o n i n j u ry .A S A 1 0 ) . 1 9 9 6 ,4 2 : 1 0 2 7 8 W e h b e r g KE , F a s t e r A H , W i s e R M , s t a 1 .N i t n n o x i d e m e d i a t re fl u i d a c c u m u l a t io n d u r i n g c a r d io p u l m o n a ry b y p a s s J T h o r a c C w d i n v e s c S u r g , 1 9
36、9 6 , 1 1 2 : 1 6 8 9 Bell- P K , C o u r l a y T , R a t n a t u n g a C P ,e t a L A li t e r a t u re r e v i e w o f c a t d i o p u l rm n a ry b y p a s s m o d e l s f o r r a t- P e r f u s i o n , 1 9 9 9 , 1 4 4 1 1 1 0 F a h r e O , Z e g d i R , V d n c e n t c ll i A , e t a I .A r e c
37、o v e ry m o d e l o f p a r t i a l c m , d i u p u l m a n a r y b y p a s s 认t h e r a t . P e r f u s i m t , 2 0 0 1 , 1 6 :2 巧 1 1 G r o c u t t H P , M a c k e n s e n G B , N e w m a n M F ,e t a l .N e u m l u g ic a l i n j u ry d u ri n g c a r d i o p u l m o n a r y b y p a s s i n t h
38、e m t P e r f u s i o n , 2 0 0 1 , 1 6 : 7 5 1 2 H a y a s h i Y ,S a w a Y ,F u k u y a m a N ,e t s l.l n d u c ib l c “ 。 o x id e p m d u e - t u r n i s a n a d a p t a t io n t o c a r d io p u l m o n a ry b y p a s s - i n d u c e d i n fl a m m a t o- ry r e s p o n s e .A n n T h u r a c
39、S u r g , 2 0 0 1 , 7 2 : 1 4 9 1 3 Mack- G B , S a t o Y ,N e l lg a r d B e t a 1 . C a r d i . p u l m u n a x y 场 p a s s i n - d a c e s n e u r o lo g i c a n d n e u m c a g n i t i v e d y s f u n c t i o n i n t h e m t A n e s t h e s i - o l u g y , 2 0 0 1 ,9 5 : 1 4 8 5 1 4 S e n r a D
40、F , K a t r M , P a s s e ro t t i GH , e t a L A r a t m o d e l o f a c u t e l u n g i n - j u ry i n d u c e d 师c a r d i o p u l m o n a ry b y p - S h o c k , 2 0 0 1 , 1 6 : 2 2 3 1 5 C u r l a y T , B a l l a u x P K , I f r a p e r E R , e t a l .E a d y e x p e r i e n c e w i t h a n e w
41、te c h n i q u e a n d t e c h n o l o g y d e s i g n e d f o r t h e s tu d y o f p u ls a t i l e d i o p u im c n a r y h y p a s s i n t h e r a t P e r f u s io n , 2 0 0 2 , 1 7 il 9 1 1 6 薛 金 熔, 刘迎 龙, 温 福兴, 等 卜 建立大鼠 体 外 循环中 肺 保护 液 油注 模型. C h i n J E C C , 2 0 0 4 , 1 5 2 1 7 G ro c n t t H P
42、 , M a c k e n s e n G B , N e w m a n M E N e u r o l o g i c a l i n j u ry d u r in g c a r d i o p u l m o n a r y b y p a s s i n t h e r a l T e r f u s i u n , 2 0 0 1 , 1 6 ( 1 ) : 7 5 ( 收稿日 期2 11 0 7 - 0 5 - 1 I修回日 期2 0 0 7 - 0 9 - -0 7 ) 心力衰竭患者中脑钠肤浓度与血流动力学关系的研究 颜小明 陈图刚叹I 南昌市第三氏院; 2 南昌 大学第四
43、附属医院 , 南昌, 3 3 ( M3 ) 摘要目 的探讨心力衰 竭患者脑 钠肚(B N P ) 水 平与血流动力 学的 关系 方法住院患 者8 3 例: ( I 各类心脏病 患者6 1 例; ( 2 ) 肺源 性 呼吸困 难组2 2 例。 均经干式快速免 疫荧光 法定量分 析检 1 4 B N P , 超声心动图 检查 左室舒张 期末内 径( L V E D D ) , 结 果血浆B N P 与各血流动力学指标做直 线相关n 归分析表明, B N P 分别与P C W P , M P A P , R A P显著正相关。 L V E D D - 6 0 m m组的 血浆B N P 浓 度显著高
44、于L V E D D 6 0 m m w a s m u c h h i g h e r t h a n th e g r o u p w i t h L V E D D 6 0 m m H o w e v e r , t h e l a t t e r w a s s i g n ifi c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n p u l m o n a ry d y s p n e a g ro u p w it h a n o r m a l le f t a n d r i g h t v e n t r i c u l a r, e n
45、 d - d i a s t o l ic d i a m e . t e r .T h e r e w a s a g r e a t d iff e re n c e o f B N P b e t w e e n c a r d io g e n i c d y s p n e a g ro u p a n d l u n g d y s p n e a g r o u p .C o a c l u s io n T h e p la s m a B N P l e v e ls h a d s ig n ifi c a n t p o s i t i v e c o rr e l a
46、ti o n s w i t h O P C W P , M P A P , R A P .B N P i s a c a r d i a c n e u r o b o r m o n e s e c r e t e d f ro m c a r d i a c v e n t ri c l e s a s a r e s p o n s e t o v e n tr i c u l a r v o l u m e e x p a n s i o n a n d p r e s s u r e o v e r l o a d . R a p id t e s t i n g B N P s
47、h o u l d b e o f h e lp to d iff e r e n t i a t e p u l m o n a ry d y s p n e a f r o m c a r d i a c e t io l o g ie s . K e y w o r d s h e a rt f a i l u r e i B - N a t r iu re t i c p e p t id e ; h e m o d y n a n r i 脑钠f ( B - t y p e n a t r i u r e t ic p e p t i d e , B N P ) 是一 个 含3 2 个氨基酸的多肤, 是在心室容积扩张和室壁压 为负 荷过 度时, 由 心 室 分 泌的 一 种 心 脏神 经激素, 具 有扩张血管、 拮抗肾素一 血管紧张素一 醛固酮系统 ( R A A S ) 、 抑制交感神经活性、 促进尿钠排泄、 减少水 钠储留等作用。 有关B N P 的检测在心力衰竭诊断和 治疗中的应用价值已有不少报道。本研究对本院 2 0 0 5 年7 月一2 0 0 6年6月住院有气促和呼吸困难 的患者8 3 例行血流动力学检查及B N P 检测, 探讨 心衰患者快速检测B N P 与血流动力学参数、 心功能 万方数据
链接地址:https://www.31doc.com/p-3723599.html