经济欠发达地区疾控中心实验室建设与发展对策.pdf
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1、 7 6江苏预防医学2 0 0 7 年9 月第1 8 卷第3 期 J i a n g s u J P re v M ( d , 段p , 2 0 0 7 , Vol .1 8 , N o3 低年龄段的死亡来分析死因给整个人群的生存时间 和工作时间带来的损失, 是人群中疾病负担测量的 一个直接指标, 也是评价人群健康水平的一个重要 指标, 可用于衡量某种死因对一定年龄组人群的危 害程度, 即可反映出对各年龄组人群的危害大小川。 通过对鼓楼区居民近年的潜在寿命减少年数分析, 发现其死亡谱已发生了明显的变化, 全死因P Y L L 呈现下降趋势。肿瘤P Y L L构成和死亡率构成占 比 重最大, 其
2、中女性呈明显上升趋势, 成为造成人群 寿命损失最重要的死因, 值得关注。心血管病、 脑血 管病的P Y L L构成在后 5 年上升明显, 这和人群老 龄化, 慢病发病增加, 造成较多的寿命损失有关。 脑 血管病, 在 P Y L L构成上升的同时, 死亡顺位变化 不大, 说明脑血管病造成的死亡年龄有提前的现象。 呼吸系统病的P Y L L构成和死亡率均呈明显下降 趋势, 表明呼吸系统病造成寿命损失在减少, 死亡年 龄后移, 较集中地造成老龄人群的寿命损失。损伤 与中 毒的P Y L L率和死亡率构成较平稳。传染病 P Y L L 大幅下降, 这与传染病的防治效果有着密切 关系。男性死因较女性死
3、因寿命损失大, 青年型死 因较老年型死因损失大。提示有关部门 不仅要提高 居民健康水平, 同时还要考虑对劳动力的保护, 针对 寿命损失的分布变化规律, 有的放矢地采取重点防 治策略, 提高居民的自 我保健意 识, 以期减少居民 生 存时间和工作时间的损失。 参考文献 1 李立明. 流行病学 M . 第 4 版, 北京: 人民卫生出版社, 2 0 0 0 : 1 6 . 2 孙振球. 减寿年数及其在死因分析中的应用仁 J 中华预防医 学杂志, 1 9 8 6 , 6 ( 2 0 ) : 3 8 5 . 阳 于永, 陈晓东. 南京市栖霞区1 9 8 1 年一2 。 。 4 年居民死亡原因 及减寿分
4、析仁 J .江苏预防医学, 2 0 0 5 , 1 6 ( 4 ) : 7 6 一 7 8 . 王生 管 卫 卫与 启 笔康 心 夏 主 违 经济欠发达地区疾控中心实验室建设与发展对策 汤权 ( 盐城市疾病预防控制中心江苏 盐城2 2 4 0 0 2) 【 文献标识码I C I 中图分类号】 R 一3 3 1 1 文章编号1 1 0 0 6 一9 0 7 0 ( 2 0 0 7 ) 0 3 一 0 0 7 6 一0 3 【关 键 词 】 经济欠发达地区; 疾控中心; 实验室建设 2 0 0 3 年中央提出了三年建设疾病预防控制体 系的目 标, 促进了以基础设施建设、 信息系统完善和 仪器设备投
5、人为主要特征的 疾病预防控制体系建设 在全国范围内迅速展开。其中实验室的建设, 对经 济欠发达地区的疾控中心来说是一个难得的机遇, 也是一个严峻的挑战。机遇是大规模的装备投人, 将改变多年来疾控中心仪器设备陈旧落后的现状; 挑战是如何在经济相对落后的条件下, 积极应对人 才短缺、 管理落后、 卫生检验服务机制不能适应市场 经济等问题。 盐城市地处苏北沿海, 属经济欠发达 地区。通过对该市地市级和县区级疾控机构的现状 与问题进行分析, 提出了经济欠发达地区疾控中心 实验室建设和发展的相应对策。 1 现状与问题 1 . 1 实 验室的职能定位不清 疾控中 心( 原卫生防 疫站) 作为法定的健康相关
6、产品的检验检测机构, 其 为社会提供第三方公正检测数据的职能, 与作为疾 控机构的 公共服务职能存在冲突。前者是以市场 行 为为主的技术服务, 后者则是政府行为主导的公共 服务, 两者虽均是为保障大众健康服务, 但其投资主 体、 供需关系、 成本、 效益等却有本质的不同, 政府的 投人和供养更看中公共服务, 而不是类同于质量技 术检验部门和环境评估检验等中介机构所表现出 来 的 技术服务单位和顾客的买卖关系( 服务) 。在经济 收稿日期 作者简介 2 0 0 7 一0 4 一2 4 汤权( 1 9 6 7 一) , 男, 江苏盐城人, 副主任技师。 万方数据 江苏预防医学2 0 0 7 年9
7、月第1 8 卷第3 期 J i a n g s u j p r e v Me d , S e p , 2 0 0 7 , V o ll s , N o . 3 7 7 欠发达地区, 这类机构往往都是自 收自支的事业单 位, 政府投人很少。疾控机构实验室职能定位的模 糊导致了长期以来建设指导思想的不确定, 一味强 调政府主导的公共服务职能只能助长“ 等、 靠、 要” 的 消极情绪, 而一味强调市场主导的有偿服务势必削 弱其公益性。 1 . 2 实 验室成为经济创收的工具疾控中心是政 府向 社会公众提供公共卫生服务的社会公益性机 构, 服务经费理应由 政府保障, 而不应转嫁给被服务 对象。 但目
8、前卫生检验检测基本上不是无偿的。由 于政府财政难以保障, 必须收取一些收人加以 补偿, 其有偿服务的现实在相当长的时间内很难改变。 2 。 。 4 年盐城市9 个县市( 区) 地方财政提供给疾控 中心的经费合计在1 0 6 2 . 21万元, 人均1 . 83万元 ( 少的0 . 96万元) , 人员工资发放都难以保证。 政府 经费不到位直接造成疾控中心为了生存搞有偿服 务, 各级实验室成为有偿服务的工具。另外, 近年来 实验室大型仪器等硬件设备已经装备到位, 运行和 维护的资金大大增加, 后续资金问题更加突显。 1 . 3 资源利用与工作效率不高 体制设置不合理 易造成资源利用率低下、 工作
9、效率不高。目 前由于 原一个单位两个科室( 现场科室和检验科) 相互配合 的工作关系, 转变为两个单位的工作关系( 监督所和 疾控中心) , 疾控中心的实验室工作必须由 监督部门 下达采样任务, 实验室就有事可做, 反之就无所事 事, 造成了严重的忙闲不均和资源浪费。建立监督 和服务之间有效运行的体制, 必须形成良性 循环, 明 确分工, 减少交叉, 各负其责, 形成既有分工又有合 作, 相互配合与促进的良 性运行机制。例如质量技 术监督、 进出口 商品检验检疫、 环境监测、 药监等部 门, 执法机构不参与带有明显服务创收性质的采样 检测, 而是制定每年的抽检计划和任务, 加大查处监 督的力度
10、; 检验检测机构则集采样、 检测、 报告、 公示 结果于一体。 这有利于树立公正执法的良好形象, 也有利于提高检验机构的服务效率和水平。 1 . 4 实 验室 硬件与软件缺少同时提升机制目 前 实验室装备了必要的仪器设备, 改善了基础设施, 成 效非常显著。但与之相适应的实验室人才队伍和软 件建设远远不够, 尤其是人才培养缺乏有效的机制, 制约了实验室能力的提升。 如盐城市卫生检验队伍 的现状是, 县区级疾控中心本科生仅占16. 67%, 中 专以下学历的检验人员占54. 13%。检验人员紧 缺、 急需充实, 但受编制、 财力及人才流动机制所限, 需要的进不来, 不需要的又出不去, 结果人员老
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- 关 键 词:
- 经济 发达地区 中心 实验室 建设 发展 对策
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