综合性医院导医台现状及其思考.pdf
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1、实用医技杂志2 0 0 6 年1 0 月第1 3 卷第1 9 期( 半月刊) J P M T ,O c t o b e r 2 0 0 6 ,V o ! 1 3 ,N o 1 9 ( s e m i m o n t h l y )3 4 5 1 高压氧治疗病毒性脑炎1 73 例临床观察 俏总德 ( 解放军第5 9 中心医院,云南开远6 6 1 6 0 0 ) 关键词 病毒性脑炎;脑水肿;瘫痪;高压氧 中图分类号 R 7 4 2 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 1 - 5 0 9 8 ( 2 0 0 6 1 1 9 - 3 4 5 1 一0 1 病毒性脑炎多见于夏季发病,主要由蚊子传播。直
2、接侵 犯血路感染,经呼吸道及口腔、生殖器黏膜以及破溃皮肤侵入 人体,沿神经通路和血路人脑,形成炎症反应,造成脑组织水 肿、颅内压增高、脑细胞变性及坏死,同时造成脑细胞缺氧。 患者出现发热、头痛、呕吐、嗜睡,出现昏迷、惊厥、颈项强直、 颅神经麻痹、四肢瘫痪等症状。我科采用单人高压氧治疗病 毒性脑炎患者1 7 3 例,收到满意的效果。 1 临床资料 我科采用高压氧治疗病毒性脑炎1 7 3 例,年龄5 岁5 8 岁。其中男性1 0 6 例,年龄5 岁1 5 岁4 8 例,2 0 岁3 5 岁的 3 3 例,4 0 岁5 8 岁的2 5 例。女性6 7 例,年龄7 岁1 5 岁3 8 例,2 0 岁3
3、 5 岁2 9 例,平均年龄1 1 6 岁。 2 治疗方法 采用单人高压氧治疗1 7 3 例病毒性脑炎患者,患者进仓 后,仓内氧压加到0 2A T A ,换气2r a i n ,继续加压至仓内的 氧压力为1A T A 后,稳压3 0m i n 减压1 5m i n ,共计治疗时间 6 0r a i n 次。一般高压氧治疗1 0 次为1 个疗程,第1 个疗程 做完后接做第2 个疗程,完后患者休息1 周再进行第3 个疗 程,待病情轻重而定,可持续3 个疗程后休息1 周。 3 治疗标准 症状完全消失,肢体功能活动及肌力恢复正常为痊愈;神 志清醒、肢体功能明显恢复为显效;神志清醒、肢体功能有改 善,但
4、不明显为好转;治疗前和治疗后无明显改善为无效。 4 治疗结果 我院采用单人氧仓治疗1 7 3 例病毒性脑炎中,经1 个疗 程治愈3 8 例,占2 1 9 ;第2 个疗程治愈8 9 例,占5 1 4 ; 经第3 个疗程治愈2 9 例,占1 6 7 ;经第4 个疗程治愈1 7 例,占9 8 ,总有效率1 0 0 。 5 体会 从以上可见,高压氧的疗效较常规药物治疗为优,即治愈 率高,死亡率较低,后遗症少,此外,高压氧可加快昏迷患者的 苏醒和促进瘫痪患者的康复,绝大多数昏迷患者,经高压氧1 个疗程内即苏醒,2 个疗程内瘫痪患者有明显的好转。高压 氧下血氧含量增加,血氧分压升高,使血氧化组织中的弥漫范
5、 围扩大,因而使脑细胞的氧得以改善,因此,高压氧下血管收 缩,脑血流量减少,可降低颅内压,促进脑细胞水肿的吸收,改 善脑循环,有利于脑组织的合成和排毒功能,并促进脑组织功 能的恢复。( 注:高压氧治疗患者应在高热控制后进行,病毒 性脑炎患者,高压氧治疗及早进行,效果更显著) 。 参考文献: 1 刘子潘,易治高压氧医学 M 广州:科学普及出版社广州分 社,1 8 1 ( 收稿日期:2 0 0 6 0 6 0 5 ) 作者简介:何启德( 1 9 4 8 一) ,男,贵州人,1 9 8 2 年毕业于昆明军医 学校,副主任医师。 综合性医院导医台现状及其思考 陆曼,潘传德 ( 绍兴文理学院医学院,浙江
6、绍兴3 1 2 0 0 0 ) 关键词 综合性医院;导医台;现状 中图分类号 R 3 3 1 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 1 5 0 9 8 ( 2 0 0 6 ) 1 9 - 3 4 5 1 0 2 由于综合性医院“硬件”设施过于分散、不配套,综合功能 发挥不够,一般患者到医院就医时,总是分不清方向,给患者 带来了很多就医的不便。新的医学模式要求对患者进行整体 护理,而门诊患者具有病情待查、流动量大、就诊时间短、对医 院就诊程序较为陌生的特点,为使患者就医有针对性,在最短 的时间,用最少的精力,得到最有效的医疗服务,于是一个较 人性化的产物导医台就此产生,但现实中的导医台是否 真的
7、做到人性化,这就不能轻易下结论了。 l 导医台的一般功能及其工作内容 人们常说的导医台是指门诊导医台,它是医院最先面对 患者的“窗口”,具有分诊和指导患者就医的作用。在常规情 况下,一个患者一进医院门诊大厅,最先出现在眼前就是一个 导医台i 导医台的工作人员为前来就医的患者提供热心的服 务,告诉那些不知道去哪儿挂号、哪儿化验、哪儿就诊的人正 确的地方。 门诊导医台的一般工作内容:提供便民服务门诊。导医 台备有一次性茶杯等便民用品,遇有行动不便的患者,联系医 生到挂号大厅就诊( 挂号打昕四周备有坐椅) ;热情、主动为患 者正确导医,帮助患者顺利到达目的地;热情接待咨询,注意 礼貌用语,认真解答患
8、者问题;耐心倾听患者投诉并做好恰当 的解释工作,患者不能接受时,引导患者到门诊部进行投诉; 及时向门诊部反映患者投诉情况。 2 综合性医院导医台的现状 目前各家综合性医院为方便患者就诊,都在医院门口或 大厅里设立了“导医台”,每天都安排了几个肩披“导医”绶带 或胸佩“导医”小牌的工作人员上“台”值班,负责解答患者提 出的问题,引导其顺利就诊。表面上都做得很到位,很专业, 但实际上导医台往往是形同虚设,“软件”滞后难以弥补“硬 件”建设先天不足。那些专职导医偶尔回答一下患者或家属 的咨询,多数时问则旁若无人地相互谈笑,或者看书;有些医 万方数据 实用医技杂志2 0 0 6 年1 0 月第1 3
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