经腹腔镜肝动脉插管的动物实验.pdf
《经腹腔镜肝动脉插管的动物实验.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经腹腔镜肝动脉插管的动物实验.pdf(2页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第 2 5 t19 9 9 3 期白求恩医科大学学 l . N. B E T I - I UN E UN I V. ME D . S C I . Vo l . 2 5 No . 3 1 9 9 9 第年 经腹腔镜肝动脉擂管的动物实验 陈瑞新姜涛 ( 第三临床学院墓本外科长春1 3 0 0 3 1 ) 关性词 腹腔镜肝动脉擂管中 图 号 R-3 3 2 我们基于减少手术创伤之观点, 利用动物开展 了 腹腔镜下肝动脉插管留置实 验( L C H A D。 此方法 与开腹肝动脉插管法( 开腹法 ) 比较无须较大的切 口, 与经皮穿刺肝动脉括管留置法( 经皮法) 比 较留 置之导管明显缩短, 避免了留
2、置导管过长所致的并 发症。另外, 通过腹腔镜还可取活检或切除肿瘤。 1 材 料 除通常的腹腔镜下手术器械以外, 准备以下器 械: 带 有导 丝的导 管 采用 东赢公司制造的5 F r . 7 0 c m长的留 置用合成材料导管和直径为。 . 0 3 5 英 尺的导丝。 支架管 导管插入体内时使用腹腔镜 下胆囊摘除术中胆道造影用支架管作支撑。 皮下 埋置用动脉注射泵。 2 手术方法 2 . 1 体位及叭口 的位1 体重4 0 .5 0 吨的 猪经气管插管全麻后头稍高仰卧位固 定。 气腹后, 分 别在脐下( 腹腔镜用) ; 脐上3 c m左腹直肌内 缘; 脐上2 c m右腹直肌内 缘( 术者) ;
3、 平脐腋 前线右、 左交界( 胃、 十二指肠牵引用) ; 剑突下 ( 肝、 胆囊牵引 用) ; 右肋弓 下中 点( 十二指肠牵引 用) 戳口。其中, 和为S m m套管, 其余为 l O m m套管。 2 . 2 肝十二指肠动脉的游离 从4 , 5 , 6 套管 用 钳子压 迫肝叶或胆囊, 牵拉胃 幽门 部以 及十二指 肠, 使之充分伸展保证术野的开阔。 首先在肝十二指 肠韧带的中央行小切开, 分离过程中 一定不要损伤 胆总管。 然后沿着小切开水平开始游离肝动脉。 通 常情况下, 猪的解剖中 肝固 有动脉很短, 很快就分成 左右肝动脉, 因此在这里无论先分离出 左右哪一支 都可沿此支向近侧端逐
4、渐分离。 术者左手用尖嘴剥 离钳, 右手用可电凝的剪刀来分离。 用海绵吸引血液及淋巴 液, 使用吸引器时也通 过海绵来吸引。必要时行韧带内 淋巴 结廓清。 继续 分离分别确认左右肝动脉、 胃 右动脉、 肝固 有动脉、 胃 十二指肠动脉及肝总动脉。 操作过程中胃 右动脉 向胆总 管、 胰 腺、 十二 指肠的 分支可以 阻断。 游离胃 十二指肠动脉大约2 c m左右, 从近侧端用尼龙线穿 过胃 十二指肠动脉下方, 同时向 右肋弓 下7 号支架 管移动、 拉出 体外作牵引。 此时, 术者左手将支架管 送入视野 a 2 . 3 血管内 插管 牵 拉7 号套管牵引 线, 扩 大 画面用尖刀在血管壁上小切
5、开。 将充满肝素盐水的 导管由 支架管导入, 以尖嘴钳轻轻把持插入血 管腔 内。 置入导丝确认插入深度, 用近侧端牵引线固定。 肝素盐水冲洗导管确认无异常后, 用环状体外结扎 线重新固定, 而后用远侧端结扎线再次固定后插管 操作结束。 此后, 选插管最短位置皮内 置泵并连接, 手术结束。 3 结 果 我们用猪 共进行了1 1 次实 验, 其中1 0 次肝动 脉插管成功, 1 次失败。 失败的原因 是对动物术前处 理不彻底, 肠内 容物较多, 致使术野不佳。 加之周围 脏器挤压, 使得操作反复i 6 8 5 6 9 3 3 R o u g ie r P , L a p la n c h e A
6、, H u g u ie r M, e t a l : H e p a t ic a rt e r a l i n f u s i o n o f F l o x u r id i n e in p a t ie n t s w i t h fi v e r m e t a s t a s e s f r o m c o lo r e c t a l c a r c i n o m a : L o n g - t e r m r e s u 1 t y o f a p r o s p e c t i v e r a n - d o m iz e d t r ia l . J C l i o f
7、 h s o l , 1 9 9 2 , 1 0 ; 1 1 1 2 -1 1 1 8 4 荒井保明, 藤登喜子, 三宅康弘, 他. 皮的手技忆J ; a 肝动注 化学疗法刃技术面l z - D “ 7 ) 检讨 .日本画像医学杂志, 1 9 9 0 , 9 : 1 1 4 - - 1 2 3 ( 1 9 9 8 -1 2 -2 1 收稿) 保留稚板及后韧带复合结构治疗腰椎问盘突出症 海南省海口 市人民医院 张 寿 部 祥 周业渊 张小明 邢势陈元良 符林雄 作者根据临床实际, 应用改良 术式一保留推板及后韧带复合结构治疗层椎间 盘突出 症, 获得满意疗效, 现报道如下。 1 临床资料本组1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 动脉 插管 动物 实验
链接地址:https://www.31doc.com/p-3724038.html