维持性血液透析患者脑白质疏松症的相关因素分析.pdf
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1、维持性血液透析患者脑白质疏松症的 相关因素分析 刘焱刘红常明 2 9 临床论著 【摘要】目的探讨维持性血液透析患者脑白质疏松症( L A ) 的发生率及其相关危险因素。方 法维持性血液透析患者经头颅C T 或M R I 检查分为L A 组和非L A 组,选择可能与L A 有关的临床 及生化指标进行组间比较及L o g i s t i c 回归分析。结果L A 组年龄、透析时间、L D L - C 、C R P 与非L A 组比较差异有统计学意义,L A 组高血压、糖尿病发生率与非L A 组比较差异亦有统计学意义;但【o - g i B d c 回归分析结果显示,只有年龄、透析时间、C R P
2、是L A 的独立危险因素。结论维持性血液透 析患者L A 的发生可能与高龄、高透析时间、高水平的C R P 有关。 【关键词】肾透析;脑白质疏松症;c 反应蛋白质 脑血管疾病是维持性血液透析患者的主要死 亡原因之一,最近的一项研究结果表明3 0 的慢性 肾脏病患者存在无症状性脑白质损害【l 】,这些病变 可能是慢性肾脏病患者脑卒中高发的组织结构基 础。脑白质疏松症( 1 e u k o a r a i o s i s 。L A ) 由H a c h i n s k 等 2 1 于1 9 8 7 年首先提出,是指脑室周围或皮质下区 C T 上的弥漫性低密度带或M R IT z 加权像上的弥漫 性
3、高信号区,越来越多的研究结果证实L A 是脑卒 中的独立危险因素1 3 。本研究通过对维持性血液透 析患者进行脑C T 或M R I 检查,了解L A 的发生率, 并进一步探讨L A 发生的相关因素,为临床上预防 L A 和脑卒中的发生提供依据。 对象与方法 1 研究对象:选择2 0 0 6 年1 月至2 0 0 7 年8 月 我院血液透析中心维持性血液透析治疗、既往无脑 血管疾病的尿毒症患者7 0 例,男3 9 例,女3 1 例。 根据脑C T 或M R I 检查结果将患者分为L A 组和非 L A 组。L A 诊断:C T 表现为脑室周围或半卵圆中心 脑白质的斑片状或弥漫性低密度影( C
4、T 值较正常 值低5 。1 0H U ) ,边界不清,增强扫描无强化;或 M R IT 2 加权像上弥漫性高信号区伪,临床排除多发 性硬化、脑白质营养不良、一氧化碳中毒等脑白质 病变。 作者单位:11 6 0 3 3 大连市中心医院肾内科 2 治疗方法:全部病例采用德国产F r e s e n i u s 4 0 0 8B 及4 0 0 8S 血透机,M E1 5 H 透析器及F6 0 血 滤器,反渗水碳酸氢盐透析液,血流量2 0 0 2 6 0 m l m i n ,透析液流量5 0 0m l m i n ,普通肝素抗凝。每 周透析2 3 次。 3 观察指标:患者的年龄、透析时间、透析前白
5、蛋白( A l b ) 、H b 、T C 、T G 、L D L - C 、C R P 、B U N 、C r 、甲状 旁腺素水平及高血压、糖尿病、冠心病发生情况。 4 统计学方法:数据采用S P S S1 1 0 软件进行 处理,计量资料以均数标准差表示,组间比较采 用t 检验,计数资料比较采用卡方检验,多因素分析 采用L o g i s t i c 回归,以P 0 0 5 为差异有统计学意 义。 结果 1 L A 的发生率:7 0 例维持性血液透析患者中 诊断为L A 共3 2 例( L A 组) ,发病率为4 5 7 ,其中 男1 8 例,女1 4 例,平均年龄( 5 8 8 3 1
6、1 4 2 ) 岁。非 L A 组3 8 例,男2 l 例,女1 7 例,平均年龄( 4 3 7 5 9 8 7 ) 岁。 2 L A 组与非L A 组相关指标比较:L A 组患者 年龄、透析时间、L D L C 、C R P 与非L A 组比较差异 有统计学意义,L A 组高血压、糖尿病的发生率明显 高于非L A 组。见表l 。 3 相关因素L o g i s t i c 回归分析结果:以L A 有无 为因变量,其余指标为自变量,L o g i s t i c 回归分析结 裹1两组患者相关因素的比较 组别平均年龄( 岁) 透析时间( 月) 高血压发生率( ) 糖尿病发生率( ) 冠心病发生率
7、( ) l b ( g ,L ) m ( o ,L ) 注:与非L A 组比较,- P 0 0 5 。h P 0 0 1 果显示,只有年龄、透析时间、C R P 与L A 有关。见表 2 。 襄2I 喇幽c 回归分析结果 讨论 L A 是C T 和M R I 问世后发现的脑白质影像学 异常,其发病机制目前尚未完全明了。以往研究结 果显示,L A 的发生可能与年龄、动脉硬化等因素有 关M 。在尿毒症人群中,我们发现其发病率较同龄 人群进一步增高,是否有尿毒症本身特有的因素参 与L A 的发生目前尚无相关报道。我们选取可能与 L A 有关的临床资料及尿毒症特殊变化的生化及免 疫指标,旨在探讨引起尿
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- 维持 血液 透析 患者 白质 疏松 相关 因素 分析
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