经皮脾穿刺CO2门静脉造影与动脉法间接门静脉造影的对照研究.pdf
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1、书书书 介入放射学 作者单位: !“#$ 南京, 东南大学附属中大医院放射科 通信作者: 滕皋军,%92 !“) 67!造影术中有一过性轻度腹部不适, “ 例术后脾脏出血。结论8经皮细针穿刺脾脏 67!造影可清晰显示门静脉结构, 图像质量优于动脉法间接门静脉造影, 造影方法简便、 创伤小、 经济; 熟练的操作可以提高其安全性。 【关键词】 8 二氧化碳; 8 门静脉造影术; 8 对比研究 !“#$%4)1/.4=, ?3%) A 2(B4C!D()! =E F4G7=H=1 线透视下取左肋膈角 下、 沿腋后线直接穿刺脾脏, 进针深度约 ; ?4, 手推 法将 ;3 4. !“#于 2 8 )
2、内注入; 01$ 采用 !“#采 集程序, 矩阵 93#8 : 93#8, 速度 8 帧6 ), 采集 01$ 图像时间 93 )。 四、 评价指标 9A 血管造影图像质量评价: 根据门静脉分支显 示情况 (门静脉 9、 #、 2 级等分别指门静脉主干、 左 右分支、 段分支等, 以此类推; 主干得分为 9 分, 分值 与分级数同步递增, 以能观察到门静脉最远分支为 准) 、 血管轮廓边缘 (不清晰 9 分, 模糊 # 分, 清晰 2 分) 、 门静脉侧支循环 (未显影 3 分, 食管胃底静脉 主干 9 分, 食管胃底静脉丛 # 分, 其他侧支循环显影 9 分) 及门静脉血管壁受累及腔内充盈缺
3、损 (未显影 3 分, 主干内显影 9 分, # 级以上分支内显影 # 分) , 将得分累加。由 # 名有经验的放射科医师对 # 种 图像结果共同协商、 盲法评分。 #A !“#安全性评价: 根据患者对造影的反应程 度分为无不良反应、 轻度反应、 重度反应 2 级进行评 价。无不良反应: 造影过程中无不适感觉, 血氧饱和 度无明显异常。轻度反应: 有轻度不适, 无需药物处 理, 可快速自行缓解, 血氧饱和度无明显异常。重度 反应: 有明显不适, 需药物对症处理或终止造影检 查, 或血氧饱和度明显异常。对脾脏穿刺部位术后 23 4% 内 = 超检查有无出血, 术后 #8 B 内监测生命 体征。
4、五、 统计学处理 对 # 种造影方法图像评价结果用配对 ! 检验进 行统计学分析, “ C3D 3; 为差异具有统计学意义。 结果 一、 穿刺造影结果 经皮脾穿刺 !“#门静脉造影 #9 例中, #3 例脾 脏穿刺部位准确, 其中 9 次穿刺成功 97 例, # 次穿 刺成功 8 例, 门静脉造影图像质量良好, 未见 !“# 外溢。9 例因脾脏较小、 屏气不佳, 穿刺达 2 次, 造 影时仅部分脾静脉显影, 且见 !“#沿针道逆流入脾 包膜下及腹膜后。对照组 #9 例均获得 $- 造影 结果。 二、 门静脉造影图像质量评价结果 结果见表9, #9 例 !“#门静脉造影中9E 例可清 晰显示门静
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