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1、中华 人 民共 和 国 国 家 标 准 职业性急性狱基镍中毒 诊断标准及处理原则 U D C 6 1 6 - 0 5 7: 6 1 6 - 0 7 / - 0 8: 6 1 3 . 6 3 2 GB 87 86一 88 D i a g n o s t i c c r i t e r i a a n d p r i n c i p l e s o f m a n a g e me n t o f o c c u p a t i o n a l a c u t e n i c k e l c a r b o n y l p o i s o n i n g 职业性急性漾基镍中毒是在生产环境中在短时间
2、内吸入高浓度碳基镍所引起的以急性呼吸系统和 神经系统报害为主要表现的全身性疾病。其临床表现特点是早期产生刺激症状, 有一段时间的潜伏期, 可产生化学性肺炎和中毒性肺水肿。 1 诊断原则 根据两周内有明确的高浓度毅基镍接触史( 如生产事故、 毒物滥漏、 参加事故处理、 设备检修等) , 出 现呼吸系统和神经系统急性损害的临床表现, 结合尿镍的检查, 并排除有类似表现的其他疾患, 方可诊 断。 2 诊断及分级标准 2 . 1 轻度中毒 根据以下典型临床表现综合分析可诊断为轻度中毒。 有头昏、 头痛、 乏力、 视物模糊、 恶心、 食欲不振, 以及咽干、 胸闷、 胸痛症状。体格检查可见眼结膜和 咽部轻
3、度充血, 无其他阳性体征。胸部x线检查可正常或示两肺纹理增强。 2 . 2 中度中毒 上述呼吸系统和神经系统症状经8 - 7 2 h 后突然加剧, 伴有咳嗽、 咳痰、 呼吸增快, 可有畏寒、 发热 ( 不超过3 9 0C) 、 意识模糊、 嗜睡或兴奋多语。体格检查胸部听诊可闻及呼吸音粗糙、 干性罗音。心动过 速, 有时可出现心律不齐。脚部x线示两肺纹理增强、 边缘模糊。 或肺野透亮度降低或有散在斑片状阴 影。外周血白细胞总数增高。 2 . 3 重度中毒 上述症状进一步加重, 出现高热、 抽摘、 昏迷、 明显紫纷和呼吸困难、 血性泡沫痰。体格检查呈端坐 呼吸、 肺部有广泛的干、 湿罗音、 心动过
4、速。可伴有心律不齐, 甚或出现奔马律。肝可增大。 胸部x线显示肺门阴影模糊增大.肺野模糊, 出现细网状和索条状阴影, 或广泛的点片状弥漫的 浸润性阴影, 可相互融合成大片状。心电图可有心律不齐和心肌损害表现。外周血白细胞总数明显增 高, 核左移。 急性轻、 中、 重度中毒尿镍含量均可明显增高。 3 治疗原则 迅速脱离中毒现场, 脱去污染的衣服, 清洗污染的皮肤及毛发。保持安静、 卧床休息、 吸氧, 并在 7 2 h 内进行密切的临床观察。为防治肺水肿, 应早期、 足量、 短程( 3 - 5 天) 应用糖皮质激素。 尿镍升高 者可予二乙 基二硫代氨基甲酸钠( d i t h i o c a r
5、b ) 口 服, 每次0 . 5 g , 每日4 次, 并同时服用等量碳酸氢钠。根 中华人民共和国卫生部 1 9 8 8 一 0 2 一 2 2 批准1 9 8 8 一 0 9 一 0 1 实施 G B 8 7 8 6 一 8 8 据病情及尿镍含量多寡, 决定用药天数, 一般可连续服用3 -7 天。也可采用雾化吸入。其他急救和对 症治疗措施与内科相同。 4 劳动能力鉴定 轻度中毒治愈后可恢复原工作。中、 重度中毒经治疗后仍有明显症状者应酌情安排休养, 并调离毅 基镍作业。 5 健康检查的要求 从事拨基镍作业人员应进行就业前及每两年一次的定期体检.检查项目包括内科、 脚部X线摄 片、 脑电图、
6、肺通气功能测定。 s 职业禁忌证 明显的神经系统疾病; 明显的心、 肺、 肝、 肾疾病; 严重的或顽固性的皮肤疾患。 G B 87 8 6 一 88 附录A 正确使用标准的说明 ( 参考件) A . 1 本标准主要适用于急性裁基镍中毒。其他毅基金属如裁基铁、 毅基钻的急性中毒可参考使用。 A . 2 急性拨基镍中毒的临床表现, 以呼吸系统和神经系统为主。诊断主要以临床症状、 体征及胸部X 线检查为主要依据。尿镍含量测定可作参考。 A . 3 急性毅基镶中毒引起的呼吸系统损害症状包括二类, 即初发症状和迟发症状。后者通常是较严 重的, 而且常常在初发症状消失后2 4 h 或更长时间出现, 故需强
7、调中毒患者应早期卧床休息, 并在7 2 h 内接受严密的临床观察。 附加说明: 本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委会提出。 本标准由北京医科大学第三医院、 四川省医学科学院劳动卫生职业病防治研究所、 核工业部辐射防 护研究所、 成都市卫生防疫站和核工业部西南金属制品厂职工医院负贵起草。 本标准由卫生部委托中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。 *草庐一苇草庐一苇*提供优质文档, 如果 你下载的文档有缺页、 模糊等现象或 者遇到找不到的稀缺文件, 请发站内 信和我联系!我一定帮你解决! 提供优质文档, 如果 你下载的文档有缺页、 模糊等现象或 者遇到找不到的稀缺文件, 请发站内 信和我联系!我一定帮你解决! 本人有各种国内外标准 20 余万个, 包括全系 列 GB 国标国标及国内行业行业及部门标准部门标准,全系列 BSI EN DIN JIS NF AS NZS GOST ASTM ISO ASME SSPC ANSI IEC IEEE ANSI UL AASHTO ABS ACI AREMA AWS ML NACE GM FAA TBR RCC 各国船级 社 船级 社 等大量其他国际标准。豆丁下载网址:豆丁下载网址: http:/
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