GB3232-1982.pdf
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1、中华人 民共 和国国家标准 职业性住性锰中毒 诊断标准 及处 理原则 D i a g n o s t i c c r i t e r i a a n d p r i n c i p l e s o f m a n a g e m e n t o f o c c u p a t i o n a l c h r o n i c m a n g a n i s m U D C 8 1 3 二2 : 6 1 6 - 0 7 GB 3 2 3 2 -8 2 职业性慢性锰中 毒是长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病。早期表现为神经衰弱 综合征和植物神经功能紊乱。中毒较明显时,出现锥体外系损害,
2、并可伴有精神症状。严重时可表现为 帕金森氏综合征和中毒性精神病. 1 诊断原川 应根据密切的职业接触史和以 锥体外系损害为主的临床表现,参考作业环境调查、现场空气中 性浓 度测定等资料,进行综合分析,排除其它疾病如展倾麻痹、肝豆状核变性等,方可诊断。 2 诊断及分级标准 2 . 1 砚寮对色 具有头晕、头痛、容易疲乏、睡眠障碍、健忘等神经衰弱综合征的表现,以 及肢体酸痛、下肢无力 和沉重感等症状.若再有下列情况之一者,可列为观察对象: a .有多汗、心悸等植 物神 经功能紊乱的表现; 七 . 尿锰或发锰超过本地区正常值上限. 2 . 2 粗应中 舟 除上述症状外,具有下列情况之一者,可诊断为轻
3、度中毒: a . 肯定的肌张力增商: 七 . 肌张力增商虽不肯定,但手指有明显展获,胜反射亢进, 并有容易兴奋、情绪不趁定、对周围 事物缺乏兴趣等精神情绪改变。 2 . 万 ,魔中铸 具有以下情况之一者,可诊断为重度中毒: a .明 显的 锥 体 外 系 损害 表现为帕金森氏 综合征:四胶肌张力增高,伴有静止性展颐,可引发出齿抢样甄直:并可出 现对指 或轮替试验不灵活、不准确,闭目 难立征阳性,言语障碍,或步态异常、后退困准等运动津碍。 七 . 中毒性精神病 有显著的精神悄绪改变,如感情淡漠、反应迟钝、不自 主哭笑、强迫观念、冲动行为等. 3 治疗皿川 早期可用金属络合剂如依地酸二钠钙等治疗,
4、并适当给予对症治疗。出现明显的锥体外系损害成中 毒性精神病时,治疗原则与神经一 精神科相同. 4 劳动能力鉴定 4 . 1 现寮对徽 中 华人民共和Mal娜1 8 8 2 - 1 0 - 2 5 盆布1 8 8 3 -05 - 0 1 实抽 GB 3 2 3 2 -8 2 六个月至一年复查一次,进行动态观察,并根据病情发展趋势,适当处理。 4 . 2 中每息t 凡诊断为锰中毒者,包括已 治愈的病人,不得继续从事锰作业.轻度中毒者治愈后可安排其它工 作;重度中毒者需长期休息. 5 .康位班的共求 5 . 1 对钮作业人员应作就业前及每一至二年一次定期的体检。 5 . 2 体检时必须作详细的内 科
5、及神经科检查,并作尿锰或发锰侧定。必要时应作精神科检查. . 职业鹅息证 神经系统器质性疾病; 明显的神经官能症; 各种精神病。 明显的内分泌疾病. a.b. ; 一 G B 3 2 3 2 -8 2 附派A 生物材料中侣洲定法 ( 补充件) 现有的生物材料中锰测定方法,尚不够理想.下面推荐的方法,供各地工作中参考使用: A . 1 尿住翻定法 下面介绍高碘酸钾集锰法 ( 参照周恒铎主编: 职业中 毒检验 ,第1 4 7 页,人民卫生出版社, 1 9 7 6 ). A . 1 . 1 原理 尿锰内加氮水后,使锰全部积聚于碑酸沉淀中,再用硝酸进行无机化,最后在稀硝酸溶液中用高燕 酸钾将锰氧化成紫
6、红色的高锰酸,用比色法测定. A . 1 . 2 试荆 二 组氧化恢 ( 分析纯)。 七 . 硝酸 ( 分析纯). c . 1 : 1 礴酸 ( 分 析纯) . d . 2 5 肠硝酸. 。 . 高碘酸钾 ( 化学纯). f . 1 0 肠硫酸钾硝酸溶液. 9 . 锰标准贮存液 ( i m l 相当于0 . l m g ). h . 锰标准应用液 ( i m l 相当于。 . 0 1 m g ). A . 1 . 3 扭作步. a . 取2 4 小时混匀尿2 5 0 m ( ,置于5 0 0 m l 锥形瓶内,加浓氮水2 0 m 1 ,很匀,放It过夜。 b . 次日 尽量倒去上层尿液 ( 勿
7、使沉淀物损失),于沉淀物中加入浓硝酸5 m l , 用徽火加热燕千。 稍凉,加硝酸l m l ,瓶口 盖-5 c m的表面玻璃,加热至瓶内冒浓黄烟,去盖去火.稍凉,再加硝酸 i m l .扭盖后,加热至冒 黄烟。去盖,待黄烟基本消失后去火。如残渣未全部转为白 色,则再加硝酸 i m l ,继续消化,至转白为止。 。 . 残渣中 加入2 5 肠硝酸5 m l ( 亦可略加温助溶).倾入1 6 X 1 1 0 m 二的试管中,再用燕馏水 2 m l 洗涤烧瓶,洗液一并倾入试管。 d . 加1 : 1 磷酸0 . 5 m l ,很匀。 二 加高碘酸钾0 . 3 g ,摇匀 。置于沸水浴内1 5 分钟
8、,取出待凉,离心沉淀。 f .在5 3 0 n m波长下,以空白管 ( 由2 5 肠硝酸5 m 1 ,燕馏水2 m l , 1 : 1 确酸0 . 5 m 1 及高碘酸钾 0 . 3 g 配成,与测定 管同 时煮 沸1 5 分钟) 校正光密度至 “ 。 点,读取浏 定管光密度读数, 查阅 标准曲 线,求得2 5 0 m l 尿中 锰含量,乘4 ,即 得尿锰 ( m g / 1 )。 9 .如不用标准曲线,则每次测定同时制备2 . 5 W g 及 l o p g 的2 个标准管及一个空白曾 ( 方法见标 准曲线的绘制).如测定管的颜色低于2 . 5 w g ,可报告小于i o W g / 1 ,
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