【免费】腰椎间盘突出锻炼实用方法【觉得好就顶一下】 .pdf
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1、腰椎间盘突出锻炼实用方法腰椎间盘突出锻炼实用方法腰椎间盘突出锻炼实用方法腰椎间盘突出锻炼实用方法 (1)改善姿势,劳逸结合 注意自我调节,避免长期做反复固定动作,劳动部门应规定最大负荷量,避免脊柱过 载,以免促使和加速退变。某些需要长时间弯腰或长期伏案工作的人,腰椎间盘承受的压力较一般站立时 增大一倍以上,腰背痛及腰椎间盘突出症的发病率会相应提高。可以通过不断调整坐椅和桌面的高度来改 变坐姿, 坚持工间操,使疲劳的肌肉得以恢复。 (2)加强脊柱锻炼 生命在于运动,健康在于运动。祖国医学早就认识到体育锻炼在预防上的作用。现代 医学证明,运动可以增强心、肺及神经系统的功能,使体魄健壮,精力充沛,延
2、年益寿。运动同样对骨骼 肌肉系统也有良好的作用,如肌肉附着处的骨突增大,骨密度增高,肌肉力量增强。运动改善了骨、关节、 韧带的血液循环,增加了代谢过程,使骨骼的有机成分增加,无机成分减少,使骨的强度、韧性增加 ,延 缓骨质的退行性变。强有力的背部肌肉 ,可防止腰背部软组织损伤 ,腹肌和肋间肌锻炼,可增加腹内压和胸 内压,有助于减轻腰椎负荷。 (3)家庭生活中预防饮食是生命和健康的重要保证,脾为后天之本,主运化,主肌肉、四肢。饮食不节, 脾胃受损,往往会影响人体气血的生成,从而导致气血虚弱、 筋骨失养和肌肉萎缩, 并可促成疾病的发生。 (2)日常生活中如何保护椎间盘 随着年龄的增长,椎间盘发生退
3、行性改变,失去原有的弹性,围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和易被撕 裂,曾患病者更是腰部肌肉松弛,轻微的诱因就可发病。因此日常生活中注意做好以下几点: 1.动作宜“慢半拍”。运动前或做重体力工作前、或晨起后,身体各部肌肉和关节都在松弛状态,如此时做 突然的动作就有可能伤害椎间盘。 日常生活中注意, 穿鞋时不要半蹲, 不要直接弯腰取物, 不要下蹲负重。 2.不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿 体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张。 3.走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立。 4.睡软硬适度的硬板床,饭后不要长时间看电视
4、。 5.避免寒冷、潮湿的居住及工作环境,在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。 6.一种锻炼腰椎的简单方法:坐在椅子上,双手交叉抱颈,向前挺腹,向后仰头,坚持 23 分钟然后放松, 工作间隙,重复做以上动作三五次,对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。 由日本骨病专家组联合研发的高科技产品【腰椎康组合】 ,综合多维方式在治疗腰椎疾病方面获得惊世突 破,从根本上解决了腰椎病难治愈易复发的难题,被世界医学界誉为“不用刀的大手术”。 (3)处方:淡菜、黄酒、韭菜各适量: 用法:将淡菜浸入黄酒中,然后同韭菜共煮后服食。 主治:腰椎间盘突出症。 处方:丝瓜根及近根部的老藤适量,黄酒少许。 用法:将丝瓜根、藤
5、焙干研末。每次取 6 克,用黄酒送服,每日 2 次。 主治:腰椎间盘突出症。 处方:韭菜根、陈醋合适量。 用法:将韭菜根洗净,捣烂,加醋调和。敷于痛处。 主治:腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症的自我保健疗法 2008-12-20 15:54:48 (4)一、动髋:仰卧,先以右腿向脚的前方猛然一伸,同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力,两 腿交替做二十至三十次。 二、蹬腿:仰卧,尽量屈曲髋、膝关节,足背勾紧(背屈) 。然后足跟用力向斜上方(约四十五度) 蹬出后,将大小腿肌肉绷紧,放下还原。两腿交替做二十至六十次。 三、昂胸:俯卧,用双手支撑床上,先从头部后仰开始,同时支撑手渐渐撑起而把胸
6、部向上昂起,最 后使劲后仰,力度达到腰部为止。平伏休息,重复五至十次。 四、鱼跃:俯卧,两手放在腰部,把上身和两腿同时后伸抬起,做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量 在这一姿势下维持一段时间,时间越长越好。 五、下腰和后伸:站立,两腿分开约肩宽,足尖向内。弹动性地向前弯腰,使手触地。然后复位再向 后伸腰,也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次,病情好转后加大动作幅度,注意循序渐进。 腰椎间盘突出症是由什么原因引起的?腰椎间盘突出症是由什么原因引起的? (一)发病原因 是由于腰椎间盘的退行性变及突出,刺激神经根及窦椎神经产生一系列的临床表现。 本病的病因可有以下几点: (1)腰椎间盘的退行性改变:髓
7、核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、 松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 (2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的 程度。 (3)椎间盘自身解剖因素的弱点:椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述 因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿 过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。 (二)发病机制 1.主要病因 众所周知,腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力。大约在 20 岁以后, 椎间盘开始退变,并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此
8、外,腰椎间盘突出症与下列因素有关: (1)外伤:对临床病例的观察表明:外伤是椎间盘突出的重要因素,特别是儿童与青少年的发病, 与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时,可引起纤维环的水平破裂,而压应力主要使软骨终板 破裂。亦有人认为,外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环,而 外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环,从而引起疼痛。 (2)职业:职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切,例如,汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位 和颠簸状态,以致在驾驶汽车时,椎间盘内压力较高,可达 0.5kPa/cm2,在踩离合器时压力可增加至 1kPa/cm2,容易造成腰椎间盘突
9、出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变, 因在弯腰状态下,如果提 20kg 的重物,椎间盘内的压力可增加到 30kPa/cm2 以上。 (3)遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,在国内材料较少;此外,统计数字表明,印 第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低,其原因有待进一步研究。 (4)腰骶先天异常:腰骶段畸形可使发病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关 节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易 发生退变、损伤的因素之一。 2.诱发因素 本病除上述各种主要原因,即椎间盘的退行性变所致
10、外,各种诱发因素亦具有重要 作用,例如,某些稍许增加腹压的因素即可使髓核突出。其原因主要是,在椎间盘退行性变的基础上, 某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使呈游离状态的髓核穿过已变性、薄化的纤维环进入椎管前 方或穿过椎板侵入椎体边缘处。此种诱发因素大致有以下几种: (1)增加腹压:临床上约有 1/3 的病例于发病前有明确的增加腹压的因素,诸如剧烈的咳嗽、喷 嚏、屏气、用力排便、甚至“虚恭”动作等,即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。 (2)腰姿不正:无论是睡眠时还是在日常生活、工作中,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转, 则易诱发髓核突出。实际上,在此体位时,椎间隙内的压力也较高,
11、易促使髓核向后方突出。 (3)突然负重:一个训练有素者,多先做准备活动,或从小重量开始负重(如举重、挑担等)以防 腰部扭伤或椎间盘突出,但如果突然使腰部负荷增加,不仅有可能引起腰部扭伤,也易引起髓核突出。 (4)妊娠:妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。对此,作者 进行了有关的调查研究,发现在此时,孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。 总之,引起腰椎间盘突出症的诱发因素较为复杂,目前虽进行了各种试验,但由于动物实验的推 论性,新鲜尸体标本的失真性,以及去脊柱周围组织生物力学测试的局限性等,目前尚未真正找出诱 发本病的确切因素及其机制,还有待今后进一步研讨。 (5)腰部
12、外伤使已退变的髓核突出。 (6)受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成 退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日 常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。 3. 腰椎间盘突出症好发人群: (1)从年龄上讲:腰椎间盘突出症好发于青壮年。 (2)从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之 比为 4121。 (3)从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 (4)从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。 (5)从姿势
13、上讲:工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。 (6)从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突 出症的条件。 (7)从女性的不同时期讲:产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。 (8)先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛,吸烟的人可能与咳嗽 会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变有关。 腰椎间盘突出症有哪些表现及如何诊断?腰椎间盘突出症有哪些表现及如何诊断? 【临床表现】 1.腰椎间盘突出症的临床症状 根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、 机体状态和个体敏
14、感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。因此,对本病症状的认识与判定,必须全 面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。 (1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。 机制:主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处,对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经) 造成机械性刺激与压迫,或是由于髓核内糖蛋白、-蛋白溢出和组胺(H 物质)释放而使相邻近的脊神 经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。 表现:临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受, 并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机
15、械压迫所致。持续时间少则 2 周,长者可达数月,甚至数 年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可。此主 要是由于缺血性神经根炎所致,即髓核突然突出压迫神经根,致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤 血、乏氧及水肿等一系列改变,并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征,但持续时间甚短, 仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。 (2)下肢放射痛:80%以上病例出现此症,其中后型者可达 95%以上。 机制:与前者同一机制,主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外,通 过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为
16、“假性坐骨神经痛”)。 表现:轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍 受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳, 呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息,并喜采取屈髋、 屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺 激加重(即屈颈试验),因此患者头颈多取仰伸位。 放射痛的肢体多为一侧性,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 (3)肢体麻木:多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占 5%左右。此主要是脊神经根内的 本体
17、感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。 (4)肢体冷感:有少数病例(约 5%10%)自觉肢体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维 受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例,与此为同一机制。 (5)间歇性跛行:其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似,主要原因是在髓核突出的情况 下,可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者, 脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状。 (6)肌肉麻痹:因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见,而多系因根性受损致使所支配肌肉 出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱,重者
18、该肌失去功能。临床上以腰 5 脊神经所支配的胫前肌、 腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见,其次为股四头肌(腰 34 脊神经支 配)和腓肠肌(骶 1 脊神经支配)等。 (7)马尾神经症状:主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者,因此临床上少见。其主 要表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍,阳痿(男性),以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者 可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。 (8)下腹部痛或大腿前侧痛:在高位腰椎间盘突出症,当腰 2、3、4 神经根受累时,则出现神经 根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外,尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹
19、股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰 34 椎间盘突出者,有 1/3 的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在 腰 45 与腰 5骶 1 间隙椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。 (9)患肢皮温较低:与肢体冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神经性血管收缩。或是 由于激惹了椎旁的交感神经纤维,引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低,尤以足趾为著。此种皮温 减低的现象,在骶 1 神经根受压者较腰 5 神经根受压者更为明显。反之,髓核摘除术后,肢体即出现 发热感。 (10)其他:视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同,尚可能出 现某些少见的症状,如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛
20、及膝部放射痛等多种症状。 2.腰椎间盘突出症的体征 (1)一般体征:主要指腰部与脊柱体征,属本病共性表现,包括: 步态:在急性期或神经根受压明显时,患者可出现跛行、一手扶腰或患足怕负重及呈跳跃式步 态等。而轻型者可与常人无异。 腰椎曲度改变:一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少数病例甚至出现后凸 畸形(多系合并腰椎椎管狭窄症者)。 脊柱侧凸:一般均有此征。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧 或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所 以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲(图 1)。
21、实际上,此仅为一 般规律,尚有许多因素,包括脊神经的长度、椎管内创伤性炎性反应程度、突出物距脊神经根的距离 以及其他各种原因均可改变脊柱侧凸的方向。 压痛及叩痛:压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎节相一致,约 80%90%的病例呈阳性。叩痛 以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁相当于骶棘肌处。部分病例伴有下肢 放射痛,主要是由于脊神经根的背侧支受刺激之故。此外,叩击双侧足跟亦可引起传导性疼痛。合并 腰椎椎管狭窄症时,棘间隙部亦可有明显压痛。 腰部活动范围:根据是否为急性期、病程长短等因素不同,腰部活动范围的受限程度差别亦较 大。轻者可近于正常人,急性发作期则腰部活动可完全受限
22、,甚至拒绝测试腰部活动度。一般病例主 要是腰椎前屈、旋转及侧向活动受限;合并腰椎椎管狭窄症者,后伸亦受影响。 下肢肌力及肌萎缩:视受损的神经根部位不同,其所支配的肌肉可出现肌力减弱及肌萎缩征。 临床上对此组病例均应常规行大腿及小腿周径测量和各组肌肉肌力测试,并与健侧对比观察并记录 之,再于治疗后再加以对比。 感觉障碍:其机制与前者一致,视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳 性率达 80%以上,其中后型者达 95%。早期多表现为皮肤过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。感 觉完全消失者并不多见,因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累 (中央型及中央旁型
23、者),则感觉障碍范围较广泛。 反射改变:亦为本病易发生的典型体征之一。腰 4 脊神经受累时,可出现膝跳反射障碍,早期 表现为活跃,之后迅速变为反射减退,临床上以后者多见。腰 5 脊神经受损时对反射多无影响。第 1 骶神经受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。 (2)特殊体征:指通过各种特殊检查所获得的征象。临床上意义较大的主要有: 屈颈试验(Lindner 征):又名 Lindner 征。嘱患者站立、仰卧或端坐,检查者将手置于头顶, 并使其前屈。如患侧下肢出现放射痛,则为阳性,反之为阴性。椎管型者阳性率高达 95%以上。其机 制主要是由于屈颈的同时,硬脊膜随之向上移位,以致使
24、与突出物相接触的脊神经根遭受牵拉之故。 本试验既简单、方便,又较为可靠,特别适用于门诊及急诊。 直腿抬高试验:患者仰卧,使患膝在伸直状态下被向上抬举,测量被动抬高的角度并与健侧对 比,此称为直腿抬高试验。本试验自 1881 年 Forst 首次提出以来已为大家所公认。本试验对愈是下 方的神经根作用愈大,阳性检出率也愈高(抬举角度也愈小)。此外,突出物愈大,根袖处水肿及粘连 愈广泛,则抬举角度愈小。 在正常情况,下肢抬举可达 90以上,年龄大者,角度略下降。因此,抬举角度愈小其临床意义 愈大,但必须与健侧对比;双侧者,一般以 60为正常和异常的分界线。 健肢抬高试验(又称 Fajcrsztajn
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