传承发展协和传统_加强医疗质量安全建设.ppt
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1、,传承发展协和传统 加强医疗质量安全建设,1951年解放后军委卫生部接管 1956年划归国家卫生部 中国医学科学院北京协和医院 北京协和医学院临床学院,1921年 美国洛克菲勒基金会创办,党和政府关怀 医院巨大发展,集医教研于一体 三级甲等综合性医院 国家疑难重症诊治指导中心,开 放 床 位 1865张 临 床 科 室 53个 职 能 处 室 18个 教育部重点学科 14个 卫生部重点专科 21个 卫生部质控中心 4个 北京市质控中心 4个,基 本 概 况,内科学 麻醉学 外科学(胸心外、骨科) 妇产科学 皮肤病与性病学 影像医学与核医学 病理学与病理生理学,病理科 妇科 骨科 检验科 重症医
2、学科 麻醉科 消化内科 血液科 耳鼻喉科 心内科 内分泌科 中医科 产科 护理,全国百佳医院 全国卫生系统先进集体 全国民族团结进步模范集体 全国卫生援藏工作先进集体 全国创先争优先进基层党组织 ,近五年国家科技进步奖 4项 省部级科研奖 37项 2011年获国家/省部级科研课题97项 核心期刊1518篇 SCI学术论文249篇,两院院士: 6位 突贡专家:11位 政府特贴:25位 千万工程: 5位 ,荣 誉 奖 项,高 级 人 才,北京 协和医院 近况,在职员工 4036人 副高以上 625人,临 床 科 研,党和政府高度重视大力支持 几代协和人拼搏努力,医 疗 工 作,综合门诊量:248万
3、人次 住院手术量:3.1万余例次 出院病人数:6.8万余人次 平均住院日:9.5天,刘士豪 罗宗贤 许英魁 曾宪九 张庆松 黄家驷,聂毓禅 吴英恺 李洪迥 胡正详 钟惠澜 ,张 孝 骞,林 巧 稚,大 师 摇 篮,协和精神,协和三宝,三基三严,严 谨 求 精 勤 奋 奉 献,专 家 病 案 图书馆,基础理论 基本知识 基本技能 严格要求 严密方法 严肃态度,优良传统 治学行医,夯 实,并 进,协 作,传承发展协和医疗传统,医疗质量基础建设 建立病人安全文化,三方面 工作,坚持多科协作 诊治疑难重症,医疗科研并进 不断提高医疗技术水平,夯实质量基础建设 建立医疗安全文化,严格管理,创新发展,持续
4、改进,品管循环,秉承发展传统管理特点,坚持12项医疗核心制度 进行病历内涵质量控制 涵盖医疗流程的满意度调查 高风险手术上报管理 医疗安全事件专家评估反馈 医疗质量考核数据公示 ,秉承传统严格管理,主管医生、科主任、院专家组 三级检查病历制度 病历内涵质控专家从7人增至22人,病历内涵质控检查,62.2,76.14,13.94%,2.2,0.2,2%,修订病历内涵质量检查标准 2011年抽查2653份 点评288份 7次公示,现场调查 收表9257份 电话回访 调查532例,患者满意度调查 涵盖医疗流程,调查内容包含医疗核心流程,体现人文关怀 每季度结果公示,及时反馈问题,协助科室改进质量和服
5、务,住院病人全覆盖 统计、反馈、公示,门诊/住院患者满意度不断提高,绩效考核结果:全院展板 质控数据公示:全院周会,全面绩效考核 数据公示管理,数据公示内容,门诊/住院患者投诉,病历内涵质控结果,医师出/停诊管理,抗菌药物使用情况,不良事件和安全隐患上报情况,门诊医保拒付,处方点评,病人满意度调查结果,体现客观公平 激励自我改进,2005-2006,2007,2010,2008,2011,2009,2012,开展质量万里行活动,建立非惩罚性学习型的 不良事件和安全隐患报告制度,加大合理用血管理力度 医疗设备PM管理,ISO9001质量认证 实行全面绩效考核方案,医疗缺陷 立项管理,实行全面绩效
6、考核方案,开展三甲创优 推行手术风险评估分级管理,秉承传统 创新发展,医院质量安全建设 扎实推进 形成常态,每年主题活动,建立和完善五大体系/497个质量文件 51万字、80个科处室工作手册,47个临床科室建立 医疗核心制度564项 约50余万字,ISO9001质量管理体系认证,2008年启动 历时两年 全员学习参与,2010年11月正式通过评审 获得认证证书,2011年12月 通过第一次复核评审 医疗质量标准化/系统化 可持续发展,传承发展传统品管循环,总体思路 PDCA品管循环,年初总结医疗缺陷 确立质量改进项目,实现质控项目目标 提升管理水平 切实保障医疗安全,2011年质控立项15个
7、2012年质控立项25个 实行目标管理 建立70多个管理制度,PDCA 品 管 循 环,防范医疗安全风险项目2011年系列举措,高风险诊疗项目开展前评估 上报22例 无1例投诉 重大医疗安全事件专家评估和科室整改制度 重大安全事件告诫谈话制度 预警联动 法务会诊 安全案例 警示培训等,PDCA 品 管 循 环,给药差错/管路滑脱/皮肤压伤/跌倒 流程分析 环节改进 多措并举 发生率分别下降9%/57%/18%/23% 提高护理质量 避免了患者损伤,护理质控项目,持续改进 延续性 系统性,延续性不良事件和安全隐患报告,2007年提出概念 鼓励上报 从医疗隐患差错中学习 每年平均上报500例 今年
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