【经典】55、麻醉恢复室建设与管理经验(洪涛等) 全国麻醉质量控制论坛 江苏质控年会论文.ppt
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1、麻醉恢复室建设与管理经验,苏州大学附三院常州市第一人民医院麻醉科 洪涛 胡建美 张静梅 杨溪明 李平 孙凯,人员编制 规则制度 运行流程 管理体会 存在问题,一、人员编制,麻醉工作量(不含局麻、不含无痛) 2010年麻醉总量:19058 全麻气管插管10254 静脉复合2878 基础麻醉20 连硬 4567 臂丛1110 颈从+臂丛 229 全年复苏室工作量 13132人次 2011年上半年麻醉总量 9846 全麻气管插管5579 静脉复合1545 基础麻醉 4 连硬 2137 臂丛456 颈从+臂丛 125 上半年复苏室工作量 7128人次,每天复苏5080人次,中央手术室22间,另有DSA
2、 2间,烧伤1间,无痛人流无痛胃镜由专人负责。 复苏室床位11张,呼吸机6台,监护仪12台 主治医师1名,由科内麻醉师每周轮转,主要用于处理各种危急情况,负责全部复苏病人的安全,决定病人转运时是否需要护送。 麻醉助理1人,固定在复苏室,负责监护、拔管及护送病人回病房。 麻醉护士4人,其中一人还要负责管理科室的领药与发药 进修或实习同学1人,排班情况,主治医师9:45-17:30 麻醉助理9:00-16:15 麻醉护士7:45-17:30 9:00-16:15 10:45-18:00 进修或实习人员 7:45-17:30 夜班17:30接班,二、规章制度,1、复苏室收治标准 凡麻醉后患者未清醒,
3、自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者,均送恢复室。 凡各种神经阻滞发生意外情况,手术后需要继续监测治疗者。,2、麻醉医师应向麻醉恢复室医生和护士详细交班,包括: 患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式、及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等。 所用麻醉药物、肌肉松驰药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等。 手术中生命体征情况,有无险情或重大病情变化等。 经过何种治疗性药物处理,效果如何。 手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 各种导管,如胸腔、腹腔引流管,胃肠道减压管,动静脉穿刺导管,导尿管等。 估计术后可能发生的并发症。,3、麻醉恢复期间的记录 病人到达复苏室应吸氧并记录
4、生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给复苏室,并等到复苏室工作人员开始处理方可离开。记录包括如下内容: 病人的身份发、年龄、手术方法、诊断、既往病史、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。 血管内导管的位置和型号。 麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导的维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松驰药的逆转药,血管活性药、支气管扩张药和其它药物。 整个手术过程。对手术的有关问题(如止血是否完善、引流管的处理、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定或心电图有异常变化。 液体平衡情况,包括输液量和种类,尿量,出血量。,4、拔管指征 没有单一的指征能保证可以成功地拔除气
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