临床医学论文肝脏移植术后患者医嘱依从性观察与对策.doc
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1、肝脏移植术后患者医嘱依从性观察与对策 肝脏移植术后患者医嘱依从性观察与对策蒋文英(解放军181医院普通外科,广西桂林, 541002)摘要:目的观察肝脏移植患者出院后对医嘱依从性的状况以及医嘱依从性对移植肝功能的影响。方法通过对86例肝脏移植术后患者的随访,记录其性别、年龄、职业、文化程度、肝病类型、是否按医嘱要求服药、复查、不依从医嘱的原因等。 结果肝脏移植术后患者对医嘱的依从率为41.86%,主要原因有药费贵且需长期服用,其次是交通不便、家属的支持督导和心理疾病。依从性好的患者总体1年成活率可达86%,而依从性差的为54%,经2检验,医嘱依从性好对疗效影响显著(P<0.01)。结论提
2、高患者对医嘱的依从性,可以保证移植肝的功能,提高患者的远期存活率。 关键词:医嘱依从性;肝脏移植肝脏移植患者须长期甚至终身服用免疫抑制剂等药物及定期复查,医嘱的依从性是影响患者生存质量、降低肝病复发、提高远期成活率的重要因素。通过对行肝脏移植术且已出院的86位患者进行医嘱依从性调查,并对医嘱依从性与移植物的功能和1年以上成活率进行研究,现提出护理对策。 1资料与方法2005年1月2009年5月在本科实施肝脏移植手术且已出院的患者86人。其中男62例,女24例,年龄1870岁;同种异体原位背驮式80例,经典式6例; 1次肝移植84例, 2次肝移植2例;免疫抑制剂用环孢素A25例,普乐可复61例。
3、 86例患者均给予免疫抑制剂、激素、保护肝肾等药物口服,定期复查,特别是血免疫抑制剂浓度,保持血药浓度维持在相对稳定状态,同时由专人定期随访,对患者及家属在饮食、心理、用药、个人防护等方面实施全程全方位健康指导。对出院1年的移植肝功能进行评估。 医嘱依从性按医嘱要求服药、定期复查,身体不适时在医生的指导下对症治疗为医嘱依从性好,反之则为医嘱依从性差。 2结果2.1影响患者医嘱依从性的因素86例肝脏移植状态患者医嘱依从性的影响因素见表1。 收稿日期:2010-09-1086例肝脏移植状态患者医嘱依从性影响因素n(%)n依从性差依从性好交通状况交通不便13 (15.12) 8(9.30) 5 (5
4、.81)交通便利73(84.88) 16(18.60) 57(66.28)经济状况较差51(59.30) 31(36.05) 20(23.26)较好35(40.70) 5(5.81) 30(34.88)家庭环境无家属成员督导18(20.93) 7(8.14) 11(12.79)有家属成员督导68(79.07) 10(11.63) 58(67.44)心理疾病有4 (4.65) 3(3.49) 1(1.16)无82(95.35) 14(16.28) 68(79.07)2.2医嘱依从性结果86本例中,依从性好36例,依从性差50例,依从率41.86%。医嘱依从性差的主要原因是药费贵且须长期服用,巨大
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