临床医学论文出院精神病人服药依从性相关因素的城乡对照.doc
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1、出院精神病人服药依从性相关因素的城乡对照 出院精神病人服药依从性相关因素的城乡对照周晓燕,杨立身,洪荣静(云南省传染病专科医院/艾滋病关爱中心/心理卫生中心,云南长坡650301)【摘要】目的:了解出院精神病人服药依从性相关因素的城乡差异,并提出相关防范措施。方法:用自制调查表对我院近1年半的出院精神病人进行调查。结果:城市出院精神病人经济条件及文化程度优于农村,服药依从性较农村好,城市治疗依从性为55.88%,农村为30%。结论:城乡之间服药依从性存在差异。 【关键词】出院精神病人;依从性;因素;对策 出院后精神病人的康复是一个漫长的过程,坚持服药是预防疾病复发的重要手段之一,然而这期间又需
2、社会、家庭支持及病人的自我管理来延续维持。服药依从性的好坏直接关系到病人出院后能否真正回归社会、提高生活质量、延长寿命问题;同时也关系到社会稳定和安全性,因此,如何更好地提高精神病人的服药依从性很有必要。就不同地区的出院精神病人服药依从性进行初步分析,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料:调查对象为2009年3月2010年6月来我科住院治疗好转出院的精神病人64例。其中男52例、女12例,城市34例、边远地区(农村、山区)30例,平均年龄(45.3411.65)岁,病程3个月11年,平均(4.151.78)年。 1.2方法:(1)按照出院病人的时间顺序进行电话回访:出院后第一周回访
3、1次,以后每月1次。(2)采用自制量表对门诊取药病人和家属进行问卷调查;深入社区或下乡对病人和家属进行问卷调查和面询,由经过培训的精神护士和医生完成。调查的内容包括:按时按量服药、间断服药、不服药、服药种类、文化程度、经济状况。(3)将数据资料输入计算机采用SPSS10.0软件包进行统计分析。计数资料用2检验。 2结果 2.1城乡出院精神病人服药依从性比较:城市出院精神病人完全依从19例,占55.88%,间断服药7例,占20.58%,完全不依从8例,占23.52%;农村出院精神病人中完全依从9例,占30%,间断服药5例,占16.67,完全不依从16例,占53.33%。城乡两组出院精神病人服药依
4、从性,城市高于农村,2=6.34,P<0.05。 2.2城乡出院精神病人用药情况比较:城市出院精神病人中服用奥氮平14例,占41.12%,服用利培酮18例,占52.94%,服用经典抗精神病药(氯丙嗪、奋乃静等)2例,占5.88%;而农村出院精神病人服用奥氮平3例,占10%,服用利培酮10例,占33.33%,服用经典抗精神病药(氯丙嗪、奋乃静等)17例,占56.67%。说明城市经济条件好,大多服用不良反应小的药物,而农村则相反,城乡两组出院精神病人比较差异有显著性,2=21.04,P<0.01。 2.3城乡出院精神病人文化程度构成比较:城市出院精神病人中无文盲及半文盲、小学及中学30
5、例,占88.23%,中专以上4例,占11.76%;而农村出院精神病人中文盲及半文盲10例,小学及中学20例,分别为33.33%和66.66%,无中专以上。城市出院精神病人的文化程度明显高于农村,2=15.76,P<0.01。 2.4经济状况分析:调查发现城市出院精神病人经济状况较差(每月低于300元)3例,占8.8%,农村出院精神病人经济状况较差的有15例,占50%。经卡方检验(2=13.36,P<0.01),差异有高度显著性。 3讨论 3.1原因分析:精神病人,特别是精神分裂症病人出院后的院外药物治疗受经济条件、文化层次、药物等因素的影响。调查发现:城市和农村存在着经济状况、医疗
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