护理学论文赋能在临床危重症护理实践中的研究现状.doc
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1、赋能在临床危重症护理实践中的研究现状 自年重症医学科成立以来,危重症病人的抢救成功率也随之提高,但由于重症监护病房()设施与管理要求的特殊性,病人处于集中抢救监护的陌生环境中、经历各种侵入性治疗和护理、身体无法移动并处于疼痛中等,这些均可导致病人在接受救治的 同 时 产 生 紧 张、失 眠、焦 虑 等 情 绪 反 应。 等研究表明,病人身心状态的主要影响因素包括记忆、认知、信息、感觉和环境,疾病带来的身体不适感和周围环境等应激源导致病人自理能力下降甚至失去控制,强烈的心理挫折感使病人的心理状态严重失衡。在这种情况下,提高病人应对不良情绪的能力、增强病人的自我控制感,从而使病人对生活感到希望并积
2、极主动参与医疗护理决策,对促进其早日康复是十分重要的。赋能护理是从病人角度出发,通过开发和利用病人自身潜能以达到对自我生活的控制,从而满足自身的需求。现就赋能的相关概念、特点、基本要素及在临床重症护理领域的应用现状综述如下。 赋能的概念及特点赋能起源于世纪年代的社会运动意识及年代的自我帮助观点,强调组织或个人的能力,而非不足和需求。 等认为,赋能是一个过程和结果的综合体。赋能作为一种过程,是识别、促进、提高人们利用资源解决自身问题的能力,以达到满足自我需要、实现自我控制的过程;赋能作为一种结果,是指个体被赋予能力或力量的一种结局。赋能在护理活动中可以理解为一个帮助性过程,即护理人员利用专业知识
3、和技能对病人进行指导,为病人提供改变某种状态或处境所必需的技能、资源、机会及权力;也可以理解为一个意识逐渐发展的过程,即护理人员通过提高认识、增加知识和技能,促进病人主动参与护理活动,充分发挥病人自身潜能的过程。赋能后的个体不但拥有更多的权力,而且拥有更强大的力量,表现为自我效能的增强,自尊心、自主性及责任心的提高。与传统的依从式护理模式不同,赋能护理更强调赋能发生时特定的过程。 当为病人赋能时,怎样做比获得什么样的结果更为重要,有效的赋能过程对于获得良好的赋能结果必不可少。护理人员应当对赋能的过程承担相应的责任,而不仅仅关注于病人赋能的结果。在赋能过程中护患双方地位平等,打破了传统观念中病人
4、被动服从的护患关系,病人拥有更多的选择权和决定权,进而提高个体进行行为改变的自信心。赋能重视以病人为中心的理念,倾听病人存在的问题,提供持续的专业支持。 测 量工具赋能难以直接观察,但可以在个体、组织、群体内被测量,用于测量赋能的工具通常集中在个体和家庭,。由于赋能是发生在特定的环境下,评价工具应该针对特定的人群,如在糖尿病、终末期肾脏疾病、人类免疫缺陷病毒感染、癌症、精神疾病等特定人群中,测量赋能的工具已被研发出来,但是这些工具通常是针对病人的自我效能、知觉控制、自主性和感知能力等结果进行评价,目前有关赋能过程测量工具的研究仅有少数文献进行报道。 年等研制出用于评价整形外科病人赋能的量表,该
5、量表包括赋能测量的个方面,即鼓励病人积极参与医疗护理决策、提供病人容易理解的信息、关注病人、创造良好的环境; 年研制出用于测量医院环境中护理人员 与老 年病 人赋 能 与 失 能 的 工 具。然 而和等对研制出的量表并没有进行结构效度的检验; 年研制出用于评价护理人员对慢性病病人赋能干预的病人赋能量表,该研究采用探索性因子分析法(,)确定病人赋能的个关键因素,即增强信心、护患关系、社会支持、意识、控制、病友支持,同时该量表要求病人对护理人员的赋能行为进行评价,然而,个条目的量表对病人来说过于繁重; 等以赋能过程的构成要素为理论框架,研制出个条目的中国版糖尿病赋能过程量表并对其进行信效度检验,取
6、值在,重测信度取值在,个维度分别为共同参与、提高认识、提供必要信息、开放式沟通,该量表通过糖尿病病人对护理人员赋能过程的评价,有助于护理人员认识到赋能病人的实际情况,同时也对赋能护理措施的完善提供了参考。 赋能过程的基本要素提高认识赋能的前提是尊重和信任病人,护理人员应尊重病人的人生态度、健康信念,相信病人能够做出决策并承担相应责任;帮助病人识别他们的权力和能力,鼓励病人对自身疾病的康复承担责任,做出最适合个体需要的、可以促进自身健康的选择,是赋能护理的要素,;护理人员应帮助病人认识到利用自身力量解决问题的重要性及必要性,让病人为自己的行为负责;鼓励病人尽可能多地承担自我护理的责任并用语言表达
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- 关 键 词:
- 护理 论文 临床 危重 实践 中的 研究 现状
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