护理学论文胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理.doc
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1、胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理 薛芳苑洪明观福建省泉州市第一医院血管外科摘要目的:总结胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理经验。方法:总结我院年月年月共例胸主动脉夹层腔内隔绝术患者的护理资料。结果:例均行腔内隔绝术,手术均顺利完成,术后均治愈,无严重并发症。结论:胸主动脉夹层动脉瘤围手术期精心的护理能够确保手术成功,减少并发症的发生。 关键词胸主动脉夹层腔内隔绝术护理 主动脉夹层(,)系指主动脉壁存在病变的基础上,在外因(高血压、外伤等)的作用下主动脉内膜撕裂,血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内形成夹层血肿,沿主动脉纵轴扩展,使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态。是主动脉疾病
2、中最常见的灾难性疾病,早期的死亡率高达每小时。随着主动脉血管三维成像()、主动脉数字减影血管造影术()、核磁共振血管成像()等先进技术在临床应用,使的诊断日益快捷、准确。目前,腔内隔绝术已成为部分型主动脉夹层动脉瘤的重要治疗手段,具有少创、疗效佳、相对安全等优点。本科自年月年月,共收治胸主动脉夹层动脉瘤患者例,行胸主动脉夹层腔内隔绝术,效果满意。现将护理体会报告如下。 临床资料 一般资料本组患者例,其中例为男性,例为女性,年龄岁。全部病例均有突发的胸、背部剧烈疼痛的症状。例均合并高血压病,例合并老年退行性心瓣膜病,例合并下肢动脉粥样硬化闭塞症,例合并陈旧性心肌梗死。所有患者术前均行血管彩超、或
3、、等确诊,例均行胸主动脉夹层腔内隔绝术,隔绝材料使用国产先健覆膜一体式支架,经过精心的护理,患者均治愈出院,术后均未发生严重并发症。 治疗方法患者静吸复合全麻下行胸主动脉夹层腔内隔绝术,术中进行心电监护。麻醉成功后,常规消毒铺巾,腹股沟区显露股总动脉,技术穿刺股总动脉,送入导管行主动脉造影,检查破口部位,顺导丝送入大动脉覆膜支架系统,顺利释放支架,覆盖内膜破口。再造影检查裂口封堵情况,缝合股动脉及切口,加压包扎。 护理体会 术前护理疼痛的观察与护理:()严格卧床休息,不可拍打、按压疼痛的部位;()持续氧气吸入,浓度,可提高血氧饱和度,减轻组织缺氧;()剧烈的胸背部疼痛为主要症状,疼痛的部位与夹
4、层累及的部位相关:升主动脉夹层动脉瘤多位胸前区疼痛;主动脉弓夹层多位颏、颈和前胸部疼痛; 胸降主动脉夹层动脉瘤则为肩胛骨区和背部疼痛。因此,护士应该掌握该病的相关诊治和疼痛特点,应详细询问其疼痛部位、性质、时间、程度。向患者表示理解、同情,保持病房安静,指导其放松,允许家人陪伴。同时降低血压和血压的变化相结合:血压平稳下降,疼痛明显减轻或消失,提示夹层动脉瘤停止扩展,血压可维持在()。如果疼痛减轻后反复加重,血压波动较大,提示夹层分离继续扩展;若患者突发胸痛加剧,面色苍白出冷汗、血压大幅下降、脉搏细速等休克症状,疑为动脉瘤破裂,应立即停用降压药物,即刻汇报主管医生,积极抢救,准备急诊手术。()
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