护理学论文剖宫产术后248例护理体会.doc
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1、剖宫产术后248例护理体会 王荣,凌伟红,柴丽敏(中航工业哈尔滨二四二医院,哈尔滨150066) 关键词剖宫产;护理 剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,由于待产时精力和体力的大量消耗,加之术中不同程度的失液和失血,术后禁食,致身体虚弱,免疫力下降,容易发生产后并发症1,术后精心护理,是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。 1临床资料 自201001201006共收治子宫下段剖宫产术患者248例,年龄18岁45岁,其中,头盆不称48,臀位5例,巨大儿25例,妊娠期高血压疾病18例,双胎2例,前置胎盘3例,社会因素(因家属和孕妇要求选择分娩时间)147例。 2护理
2、2.1病情观察2.1.1密切观察生命体征:病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意保暖及给予低流量氧气吸入(12 L/min)。腹部切口压沙袋,6 h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液2。严密观察产妇神志、面色及子宫收缩情况,有异常及时报告医生。 2.1.2观察子宫收缩及阴道流血情况:术后2 h内,注意宫底高度,每30 min按压1次子宫,26 h内每小时按压1次,以观察子宫收缩并记录出血量,产妇回室后我们遵医嘱常规给予静脉点滴缩宫素或肌肉注射缩宫素,一般情况下,术后宫底平脐或脐下,每日观察恶露性质,有无臭味,勤换会阴垫,外
3、阴保持清洁卫生,每日消毒液擦洗外阴23次。 2.2体位护理剖宫产术大多采用锥管麻醉,术后6 h内去枕平卧,16 h后可根据产妇习惯,采取左侧或右侧半卧位,如患者情况稳定应鼓励产妇床上多翻身活动,以改良肠道通气功效,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出。腹部手术患者一般在术后1224 h内肠蠕动完全消失,随着术后时间的延长而逐渐恢复,开始排气或排便,如果术后48 h肠蠕动仍未恢复,应排除麻痹性肠硬阻、机械性肠梗阻的可能。因此手术后腹胀更易发生于卧床不能活动的患者,所以剖宫产术后早期活动,能促进胃肠功能的恢复,预防腹胀,促进血液循环。 2.3术后鼓励产妇早下床活动根据产妇的病情和耐受性,逐渐增加
4、活动量和活动范畴,以产妇满意舒适为宜,早下床活动可促进子宫复旧,利于伤口愈合,促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连3。同时应鼓励产妇咳嗽排痰,有利于肺扩张和分泌物排出。 2.4会阴、乳房及皮肤护理会阴护理术后保持外阴干净,勤换卫生垫、内衣裤,术后当日即用140安尔碘稀释液冲洗外阴,以后2次/d。乳房护理保持乳房干净,每次哺乳前用温水擦洗乳头。乳汁分泌过多时,婴儿又不能吸净,应将过剩乳汁挤出,以促进乳汁分泌。如乳房胀痛,可协助产妇按摩乳房。避免局部皮肤长期受压而发生压疮,保持床单位清洁,干燥,平整。及时做好皮肤护理。产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常换干净衣裤,由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫。 2.
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