毕业论文-静脉留置针的应用及并发症的护理1.doc
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1、静脉留置针的应用及并发症的护理 摘要 目的 探讨留置针的使用方法,提高穿刺成功率,降低并发症的发生。方法 材料与血管准备,婴幼儿易选取24G型号留置针,此型号针头尖细,易于穿刺,婴幼儿血管可选额静脉,颞浅静脉,耳后静脉,但由于婴幼儿头部皮肤薄,如有药液渗漏现象对皮肤损伤比较大,所以现在易选用四肢静脉;成人选用2024G型号的针头,选粗、直、有弹性、充盈的血管,首选上肢,避开关节处。 结果 一次性穿刺成率98%,三例发生静脉炎,两例为婴幼儿,一例为外伤患者。两例发生渗液现象。 结论 减轻患者反复穿刺的疼痛感,保持患者良好的心态;维持血管通路,利于紧急抢救;减少护士穿刺操作次数,提高工作效率2。护
2、理人员进一步熟悉和掌握其使用技术并做好观察及护理,提高导管针在留置中的成功率,减少并发症的发生,有利于促进患者尽快康复。关键词 静脉留置针 应用方法 并发症护理静脉留置针一般应用于婴幼儿,外伤患者,及手术中。婴幼儿因浅血管数量少,且细,而婴幼儿皮肤娇嫩,好动,用普通针容易造成损害大,且易渗漏药液等问题,家长也比较接受涌留置针;外商患者多有焦虑,恐惧,烦躁不安等精神问题,应用输液针已造成血管内膜机械性切割损伤,甚至穿透血管,药液渗漏,皮下淤血,血管阻塞等并发症,造成再次穿刺困难等问题,易选用留置针,这样既减少反复穿刺的痛苦,也保护血管尤其是一些长期住院的病号,也减少了护理工作人员的工作量。我们选
3、取了四十例婴幼儿,及二十例外伤患者进行调查。1 静脉留置针应用的操作11 选血管 婴幼儿血管可选额静脉,颞浅静脉,耳后静脉,但由于婴幼儿头部皮肤薄,如有药液渗漏现象对皮肤损伤比较大,所以现在易选用四肢静脉;成人选粗、直、有弹性、充盈的血管,首选上肢,避开关节处。12 消毒皮肤 常规永安二碘消毒皮肤,按二点的成分为0的碘,的醋酸氯已定和的乙醇,这种消毒剂有消毒效果好且保持时间长久,对皮肤损害小,颜色淡,不影响观察油污深夜现象等好处消毒范围6cm6cm,入婴幼儿选头皮静脉穿刺,应剔去注射部位的毛发,留职期间每48小时消毒穿刺点周围皮肤,以穿刺点为中心直径8厘米左右,消毒后更换敷贴。婴幼儿选用24G
4、型号留置针和3M敷贴,成人选用20G24G型号留置针,根据血管的情况选择型号,以有利于血管穿刺为主。13 穿刺与固定 将留置针与准备好的输液线连接,连接方法有两种:可直接用输液针头与肝素帽连接排气;也可暂时摘除另一端的固定帽,与输液线连接处连接。排好气后,松动外套管,检查留置针的活动度。左手绷紧皮肤右手持针翼以1530度角在血管上方缓慢进针,见回血后降低进针角度,向前推进23毫米,右手固定针翼左手持针座,送外套管,直至外套管全部进入血管,松开止血带,打开调节器,观察滴速,观察有无渗液现象,穿刺是否成功,再拔出针芯,用3L的 无菌透明敷贴固定,调整滴速。14 封管 输液完毕时后,需进行封管,防止
5、血液在针管中凝固,堵塞针头,降低留置针的使用寿命,封管液一般用510毫升的生理盐水,婴幼儿一般为34毫升的生理盐水,成人用生理盐水于与肝素配成的250单位毫升的封管液封管,用57毫升,推药时以脉冲的方式冲管,有效的防止针头阻塞,婴幼儿封管时应轻推,婴幼儿血管细弱,防止推药时将血管损害。封管时,将针头直接直接刺入肝素帽,并不断旋转注射器,在推药还剩0.50.7毫升后,边退边推,再将延长管上的小夹子关闭。2 留置期间的护理21 加强责任心,熟练掌握穿刺技术 保证穿刺成功率,减少反复穿刺,这样及减轻了病号的痛苦,又不浪费留置针,婴幼儿做穿刺时,动作要轻柔,必要时可让家属协助固定患儿,穿刺成功后做好固
6、定,防止针头脱出,做好家长的工作,协助保护留置针,防止患儿抓挠针头,降低针头的寿命;对外伤患者保持冷静沉着忙而不乱,以提高穿刺成功率;选血管一定要准,尽量选表浅的血管,直粗的血管,这也对提高穿刺率有很大的影响。22 严格操作规程 查对留置针的包装及有效期,穿刺进针角度以1530度为宜,若小于15度,针体皮下游走距离延长,加重患者的疼痛程度,且外套管进入血管内的有效长度缩短,易引起药液外渗。23 严格消毒 消毒范围在六厘米以上,消毒剂选用高效的,消毒效果好的,保持时间长的,现在选用安而碘,穿刺是防止污染无菌面24 留置期间的护理 连续输液者,每日更换输液线。冲管,推药,输液,封管前都要常规消毒肝
7、素帽。无菌透明敷贴视情况每12天更换一次,更换无菌帖时,防止针头滑脱,无菌帖与皮肤之间无缝隙,如有污染,破损,不粘应及时更换。若穿刺部位或静脉有红,肿,热,痛等表现,应立即拔管,局部以50%的硫酸镁湿热敷。本组两例因药液外渗导致周围红肿,用50的硫酸镁持续热敷612小时后好转。躁动患者应用束缚带妥善固定双手及肢体,头皮针与肝素帽吻合处用胶布固定住。输液结束后用无菌的一次性注射器抽取510毫升生理盐水或肝素封管液封管,操作过程注意无菌操作.3 静脉留置针应用的常见并发症3.1 导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂,通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底,封管液种类、用量以及推注速度选择不当,患者的
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