物业专项维修资金使用申请表.doc
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1、表1物业专项维修资金使用申请表申请人情况物业名称物业座落申请人电话业委会主任电话物业服务企业法人代表电话施工单位法人代表电话所涉房屋测量号 维 修 项 目使 用 年 限 预 算 金 额受益业主 户受益面积 预算总金额大写: 业主委员会物业服务企业社区居委会意 见 签章: 年 月 日外勘意见外勘人: 年 月 日复核意见 复核人: 年 月 日备案意见负责人: 年 月 日10万元(含)以上维修项目市局备案意见 年 月 日备注:没有业委会和物业企业的由社区居委会提出意见,受益范围为部分业主可由相关业主代表提出意见。表2申请使用物业专项维修资金业主签名表维修项目 本小区上述共用部位、设施、设备已损坏需进
2、行维修,预算为 元,现就是否动用维修资金及维修方案事宜征求相关业主意见。“业主签名”栏须由业主本人签名。 业 主 姓 名房 号 面 积()身 份 证 号 码 业 主 意 见 业 主 签 名 联系电话 (手机)说明:1.填写表格和业主签名须使用墨水笔。 2.业委会主任及物业企业法人或社区须证明以上签名情况属实并盖章签字。 3.申请人对业主签名的真实性负责,因弄虚作假造成的纠纷由申请人承担法律责任。社区居委会(签章): 业委会(签章): 物业服务企业(签章):表3物业专项维修资金使用维修工程预算公示业主: 为维护业主的合法权益,保障房屋共用部位、共用设施设备的正常使用,根据实际情况,拟进行维修。本
3、次维修使用的范围为,涉及_户业主、总建筑面积_,工程预算元(大写: )。房屋维修资金使用方案已于年月日至年月日征求业主意见,其中户业主同意使用方案,占列支范围总户数的,该部分业主拥有建筑面积,占列支范围总面积的。按照住宅专项维修资金管理办法,达到专有部分占建筑总面积三分之二以上的业主且占总人数三分之二以上的业主同意,可以使用本方案。维修工程预算书附后。 我们郑重承诺:本次申请使用物业专项维修资金的申请资料真实有效,如有虚假或纠纷,由_街道办事处居委会或业主委员会,物业服务企业承担一切法律责任。 社区居委会:(签章) 业主委员会:(签章) 物业服务企业:(签章) 相关业主代表: 年 月 日表4
4、物业专项维修资金使用工程验收鉴证表物业名称施工单位预算金额(元)施工时间竣工时间维修工程项目验收情况维修工程现场鉴证人员代表签名: 代表签名: 代表签名: 业主委员会(盖章)主任(签字): 年 月 日物业服务企业(盖章)负责人(签字): 年 月 日街道办事处或社区居委会(盖章)鉴证人员: 年 月 日施工单位(盖章)负责人(签字) 年 月 日备注:涉及业主代表鉴证不少于3人,并附有联系电话。申请人应对维修方是否依约履行维修合同并对维修质量把关。表5物业专项维修资金使用分摊公示业主: 根据业主意见,已进行维修.工程经 审价,决算金额 元(大写: )。根据相关规定,经小区业主决议,本次使用采用按户、
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- 物业 专项 维修 资金 使用 申请表
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