电缆沟电缆检查受限空间作业安全技术措施.doc
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1、安全技术措施会签表编号:措施名称有限空间作业编制日期2017年 3月3日编制单位检修车间编制人施工单位会签意见技术部门意见年 月 日安全部门意见年 月 日主管领导意见年 月 日厂内会签意见项目负责人意见年 月 日安全监察部意见年 月 日副总经理意见年 月 日总经理意见年 月 日安全技术措施交底表及安全作业联保卡工作内容电缆沟、综合管沟光纤敷设施工时间年 月 日 年 月 日联保目的施工过程中认真执行安全工作规程和安全技术措施,加强作业中互相监护,杜绝习惯性违章,做到“三不伤害”。交底内容施工方案及质量要求;确认()安全技术措施;确认()作业时危险因素预知;确认()安全联保责任;确认()其他补充内
2、容。确认()上述内容确认交底后在括号内打“”工作成员签字本次施工安全技术措施等交底内容已清楚!安全技术措施交底人年 月 日 时 分备注1、本卡适用于办理安全技术措施的各项工作,在工作开工人员进入现场之前必须填写此卡。2、所有签字必须由本人亲笔签证,不得缺漏和代签。3、工程结束三日内,由项目负责人将此表交付安监人员存档。编号:进入有限空间作业许可证申请单位(盖章):申请时间: 年 月 日作业项目作业地点作业时间安全监护人进入有限空间作业人员有限空间安全作业进入前措施落实检查落实人签字1有限空间安全作业措施已审批2危险因素已告知、应急措施已学习3通风措施已执行(通风方式):4气体检测已合格(填写检
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