基本公共卫生服务项目分类工作质量考评细则(系列).xls
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1、附表1: 20182018年年武武进进区区基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目(组组织织管管理理)工工作作质质量量考考评评细细则则 考考核核项项 目目及及分分 值值 考考核核标标准准评评分分办办法法扣扣分分情情况况得得分分 管理体系 (12分) 1.制度建设:制定或转发用于指导本地区国家基本 公共卫生服务项目实施的项目管理方案、资金管理 制度等制度方案。 实施方案服务包括14类服务,有具体的工作指标及任务清单,并结合本地细化服务流程。 (2分) 资金管理制度明确资金支出范围,且符合国家及省市的规定,有按照数量和质量购买服务和拨付经 费的支付标准。(2分) 2.分工协作:明确项目管理科室、具
2、体的职责分工 、任务分工,责任到人,并结合诊疗开展服务。 提供专/兼职管理科室、技术指导与人员设置,专/兼职管理科室或技术指导人员开展工作的记录资 料。 (2分) 明确乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/社区卫生服务站的具体的职责分工。(2分) 建立以全科医生为核心的家庭医生团队提供服务,并将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合。 提供基本公共卫生服务责任区域划分要求、人员分工要求(2分),按照服务责任区域开展工作的记 录、资料(2分)。 管理落实 (36分) 1.信息系统应用:熟悉社区医生工作平台,熟练操 作居民健康档案及各类重点人群档案的录入和调用 。 熟悉社区医生工作平台,熟练操作居
3、民健康档案、各类重点人群档案的录入、更新及统计汇总功能 ;能调阅居民的健康档案。(调阅是指医务人员在为建档居民提供诊疗或基本公共卫生服务时,应 根据需要查阅健康档案,并将服务过程及结果按要求及时更新健康档案)(6分) 2.人员培训:开展第三版服务规范培训及组织人员 参与省平台网上培训。 提供第三版规范培训资料(通知、签到、课件、佐证照片及基本公卫项目知识专项测试或竞赛 等活动资料等),组织人员参与“基层高血压防治在线学习”及“省基本公共卫生综合技术服务平 台”网络学习(4分);培训质量(8分):网络培训后台数据对从事基本公共卫生服务工作的 管理人员、公卫人员、临床医生、村医及护士进行考核。 3
4、.项目宣传:采用多种方式,并通过多媒体平台宣 传基本公共卫生服务项目,提高居民对项目的知晓 率。 开展基本公共卫生服务主题宣传月活动(4分);广泛宣传“推进基本公共卫生服务均等化,提高人 民群众健康管理水平”“公共卫生人人参与健康生活家家受益”“免费基本公共卫生服务就在身边 ”等省确定的统一标语(1分);在基层机构显著位置张贴国家卫计委制作的宣传壁报(1分);在 各级医疗机构及其他公共场所继续播放国家各类基本公共卫生服务项目公益广告(1分);使用基本 公共卫生服务经费开展免费服务的各类纸质材料显著位置,以醒目字体明示“国家基本公共卫生服 务项目”(1分)。 4.问题整改:对上级部门考核督导发现
5、问题的整改 落实情况。 区级以上所有督查问题的整改报告,整改落实有关文件和资料。提供整改报告(含问题原因分析) 及相关佐证资料。(10分) 绩效考核 (30分) 建立内部绩效考核制度(可以是单位综合考核中的 一部分),开展对机构内部科室及岗位,对承担工 作任务的服务站、村卫生室的绩效考核。提供基层 医疗卫生机构的绩效考核过程记录、考核结果与应 用。 提供对村卫生室及机构内部绩效考核方案、绩效考核过程记录、考核结果与应用等相关资料。 1.机构内部绩效考核制度有关制度要求;乡镇卫生院对村卫生室的考核要求。(6分); 2.有考核指标和标准(6分); 3.有考核过程资料,提供考核过程原始资料,包括考核
6、现场使用的各项指标考核原始工具、数据。 (6分); 4.提供机构内部考核结果,以及考核结果应用有关资料和财务凭证;(6分); 5.提供对村卫生室的绩效考核结果,以及绩效考核应用有关资料和财务凭证。(6分)。 考考核核项项 目目及及分分 值值 考考核核标标准准评评分分办办法法扣扣分分情情况况得得分分 知晓率和 综合满意 度 ( 8分) 1.了解居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务 的知晓程度,以及对有关健康知识的知晓程度,重 点调查接受基本公共卫生服务的重点人群。 在核查孕产妇、0-6岁儿童,老年人和高血压、糖尿病患者服务真实性同时调查知晓率和满意度,同 时机构门诊随机调查5名就医人群进行知晓
7、率满意度调查。 1.得分=居民知晓率4分 居民知晓率=知晓率调查得分/知晓率调查应得总分 2.得分=居民满意度4分 居民知晓率=满意度调查得分/满意度调查应得总分 2.了解居民对所获得的基本公共卫生服务的满意程 度,包括服务态度、方便性、及时性、服务质量等 ,重点调查接受基本公共卫生服务的重点人群。 其他 (14分) 1.工作计划,半年度、年度项目工作进展报告。 2.基本情况:镇卫生院、村卫生室人员情况统计表 、一览表。 3.及时上报报表,数据真实、正确。 1.工作计划(目标、指标、措施等),半年度、全年总结(取得的成绩、存在问题、原因分析和下 一步工作要求等内容)。(3分) 2.镇卫生院、村
8、卫生室承担基本公共卫生服务的各类人员名单(1分) 3.及时上报基本公共卫生服务季报表(1分)及健康管理服务团队运行月报表(1分);提供村/社区 健康档案及重点人群健康管理服务工作汇总表(8分)。 上报不及时一次扣0.5分;未提供村级汇总表不得分,村级报表与抽查的村卫生室的业务数据不一致 或数据不全,酌情扣分。 附表2: 20182018年年武武进进区区基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目(资资金金管管理理)工工作作质质量量考考评评细细则则 考考核核项项目目 及及分分值值 考考核核标标准准评评分分办办法法扣扣分分情情况况得得分分 1. 预算安 排(40分) 1.1 补助资金落实 (10分)
9、落实项目资金是否达到人均补助经费的标准 ,人 均补助经费=落实资金总额/服务人口数。 足额:10分;不足额:0分 1.2 资金拨付及时 性(10分) 项目预拨资金自区级下达起,至基层医疗卫生机构 到账的周期。 我区依据第一批预拨资金的拨付和到 账时间。 2018年3月31日(含)前,区级第一批资金预拨;(5分) 2018年6月30日(含)前,财政部门将预拨资金拨付至基层医疗 卫生机构,或7月10日前基层医疗卫生机构到账(5分)。 1.3 资金到位率( 10分) 按序时进度,截至2018年3月31日,基层医疗卫生机 构(或其他相关服务提供机构)的年度项目实际到 位资金情况。 资金到位率=实际到位
10、资金/预算安排资金*100%。 2018年6月30日(含)前(基层医疗卫生机构7月10日前),资 金到位率达到50%,(5分);2018年3月31日(含)前,结合绩 效考核结果,资金到位率100%,(5分)。 得分=实际到位率/100%*1分。 1.4工作经费补助 安排(10分) 区级基本公共卫生服务项目督导、培训等工作经费 补助安排情况。 区安排工作经费的(10分)。 2. 预算执 行(30分) 2.1预算执行率 (10分) 截至2018年3月31日,基层医疗卫生机构对预算安排 的年度项目资金的支出进度。预算执行率=实际支出 资金总额/预算安排资金*100%。 得分 =预算执行率*10分 因
11、未进行专项核算,导致不能核对项目资金支出进度的,(0分) 。 2.2 村卫生室补 助到位情况(10分 ) 截至考核日,考核乡镇按照年度项目工作要求和考 核结果,向全镇所有提供基本公共卫生服务的村卫 生室及时、足额支付2018年度项目补助经费。 落实全镇村卫生室补助资金总额达到该镇项目预算资金总额的 40%。得分=(实际落实补助资金比例-25%)/(40%-25%)*10分 ; 如果2018年村卫生室实际落实补助资金比例40%,指标得满分; 如果2018年村卫生室实际落实补助资金比例25%,指标得0分。 2.3签约服务补助 到位情况(10分) 2018年用于家庭医生签约服务的补助经费情况 有专门
12、的经费用于签约服务(5分),将基本公共卫生服务内容 纳入签约服务。(5分) 3. 财务管 理(30分) 3.1财务核算(15 分) 基层医疗卫生机构按照财务制度和会计制度要求, 对项目资金进行财务管理和会计核算的情况。 按照会计制度设置明细科目进行专项管理和核算的;(15分) 未按照要求核算,单独设置辅助账核算;(10分) 未按要求核算,也未设置辅助账核算的。(0分) 3.2 资金使用( 15分) 基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构按照有 关财经制度和项目工作要求,使用项目资金,向目 标人群提供免费服务的情况。资金使用合规率=(使 用合规资金额/项目资金总额) 得分=资金使用合规率*15分
13、。按照有关资金管理文件,不得 将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、医疗设备配备 等其他支出(资金可列支范围参考江苏省基本公共卫生服务项目补 助资金可列支范围) 附表3: 20182018年年武武进进区区基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目( (居居民民健健康康档档案案管管理理) )工工作作质质量量考考评评细细则则 考考核核项项目目及及 分分值值 考考核核标标准准评评分分办办法法扣扣分分情情况况得得分分 组织管理(10 分) 1、居民健康档案管理台账资料齐全,有工作计划,半年度 、年度工作总结。(2分) 2、及时上报慢病季报表,各社区(村)数据真实、正确。 (8分) 1、台账资料齐
14、全,有工作计划(目标、指标、措施等),半 年度、全年总结(2分)。 2、及时上报慢性季报表(8分),迟报1次扣4分,扣完为止。 电子健康档案 建档率 (50分) 1、电子健康档案建档率=系统中档案数/辖区内常住人口数 100%。 2、在机构近三年建档中,随机抽取健康档案20份,核查真 实性。 1、得分=电子健康档案建档率/75%50分;电子健康档案建 档率75%,满分。 2、真实性核查,有一份档案不真实扣10分,扣完为止。 健康档案动态 使用率(30分 ) 已建档人群,按要求及时更新健康档案信息,档案使用的 情况;动态使用记录包括所有建档人群在最近一年内的就 诊记录、非首次建档时的体检记录以及
15、重点人群随访记录 等。 区域卫生信息系统统计居民健康档案动态使用率,得分=档案 动态使用率/50%*30分。档案动态使用率50%,满分。 健康档案两级 审核和对居民 开放(10分) 按照武进区居民健康档案两级核查工作方案要求,开 展居民健康档案两级审核工作,并将通过两级审核的居民 健康对居民开放。 根据健康档案两级审核和居民健康档案对外开放的开展情况 综合评分,未开展不得分。 附表4: 20182018年年武武进进区区基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目( (健健康康教教育育) )工工作作质质量量考考评评细细则则 考考核核项项目目及及分分值值考考核核标标准准评评分分办办法法扣扣分分情情况况
16、得得分分 提供健康教育资料( 10分) 候诊区、诊室、咨询台、卫生室(服务站)有健康知识资料取阅架 ,并放置健康教育处方等多种健康知识资料,每个机构全年提供资 料不少于12种;按要求发放健康教育资料入户,资料入户率100%。 查台账和现场;入户资料发放只查建制镇卫生院(医 院、中心)。 每天播放健康知识视频,播放影像资料不少于6种/年,要有播放制 度,播放现场有播放登记。 查台账和现场。 设置健康教育宣传栏 (12分) 规范设置健康教育专栏,卫生院(医院、中心)不少于2处(室内外 各1处),卫生室(服务站)不少于1处,每月更新1次内容。 查照片和现场(分院要求同本院,专栏照片模糊或无 期数不得
17、分)。 举办健康知识讲座( 40分) 协助社区对居民或职工进行有计划、有针对性的健康知识讲座(妇 幼、老年人、学生、外来工为重点对象,行业卫生知识、慢四病防 治知识为重点内容),卫生院(医院、中心)每月不少于1次,卫生 室(服务站)每2个月不少于1次,每次听众不少于30人。 查工作记录(有通知、签到、讲稿及现场照片佐证) 照片里有横幅、讲师、听众、PPT等要素,主题鲜明, 受众人数不少于30人,全年听课人群种类不少于3种 。 开展公众健康咨询活 动(20分) 结合健康教育月及重要卫生宣传日主题做好卫生科普宣传9次以上。 查工作记录(有通知、计划、照片佐证),现场照片 中有医务人员、咨询对象、横
18、幅、展版能体现宣传主 题。 开展个体化健康教育 (2分) 医务人员在提供门诊诊疗、随访等医疗卫生服务时,开展有针对性 的个体化健康教育。 查咨询登记、现场;抽查随访服务记录表。 开展中医健康教育 (2分) 开展多种形式的中医健康教育工作,发放的印刷资料、播放的音像 资料、健康教育专栏、健康知识讲座、公众健康咨询活动中都应有 中医专题内容。 查台账,缺一项扣1分,扣完为止。 掌握基本知识和技能 (2分) 健教员需掌握基本公共卫生(健康教育)服务基本知识和技能。现场考核健教员。 工作上报 (12分) 及时准确上报健康教育基本公共卫生季报表、村卫生室工作记录检 查月表。 数据统计错误或不实一次扣2分
19、。 附表5: 20182018年年武武进进区区基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目(预预防防接接种种)工工作作质质量量考考评评细细则则 考考核核项项目目 及及分分值值 考考核核标标准准评评分分办办法法扣扣分分情情况况得得分分 预防接种 管理 47分 预防接种单位每季度组织一次全面清查辖区内0-6周岁儿童,有 详细的核查登记表;(4分) 乡村医生每月对辖区内0-6周岁儿童(含流动儿童)开展主动搜 索,并及时登记报告。(2分) 开展辖区内流动儿童现场建卡工作。(2分) 辖区0-6周岁儿童预防接种证建证率达100%。(5分) 查阅卫生院和村卫生室相关台帐资料。比对 摸底登记表和金卡系统基本信息。
20、 查看村卫生室流动儿童现场建卡工作资料 结合区疾控现场接种率调查结果 前两项工作未开展,相应分值全扣。工作频次 未达标按比例扣分,登记表填写不规范相应扣 分,摸底人数比例少于金卡系统数相应扣分。 未开展流动儿童现场建卡工作相应分值全扣, 登记表未填写扣0.5分。 发现1名儿童未建卡建证扣2分,扣完为止。 通过通知单、电话、手机短信、手牵手培训等方式预约预防接 种。金卡系统APP关注率65%以上。(5分) 根据育苗通考核,APP关注率。 查看“手牵手”培训相关资料。(接种门诊 留观时签到培训不得分) 未开展培训分全扣,培训资料(签到、宣传资 料发放记录和现场培训影像资料)不全扣0.5分 一项,培
21、训次数、人数不达标酌情扣分,APP关 注率不达标相应扣分。 规范设置预防接种单位,从事预防接种人员均经培训持证上岗 ,有专职询问诊和留观人员,设有专门询问诊和留观场所,预 防接种单位至少开设周门诊。(14分) 实地查看预防接种单位和接种工作日志。 预防接种单位达到规范设置要求(5分);发现 无资质人员接种扣2分;无专门询问诊和留观场 所各扣2分,无专职询问诊人员和留观人员各扣 3分。 冷链设备完好并可正常使用,疫苗存放和冷链温度记录达到 预防接种工作规范要求。(7分) 查阅、核对设备档案及现场冷链设备,查阅 疫苗存放情况及温度记录。 无冷链设备档案和维护记录扣2分;疫苗冷藏箱 运输未使用温度记
22、录仪相应扣分。疫苗存放温 度未达到要求扣3分;冷链温度报警未及时处置 相应扣分。 疫苗管理制度齐全。使用全省统一的疫苗进出库登记账册,金 卡系统、帐册、疫苗信息系统耗苗相符,系统和帐册登记信息 完整。疫苗报废规范处理,疫苗信息网络管理系统相关要求达 标(4分) 查看相关制度和第一类疫苗、第二类疫苗进 出库登记等账册。 省疫苗进出库账册登记信息不完整扣1分;金卡 系统、帐册、疫苗信息系统耗苗不相符扣2分; 疫苗信息管理系统周报及时率和录入及时率一 次不达标扣1分。 疫苗针对疾病(含AFP病例)的及时报告率达到100%,协助采集 病例相关标本,标本采集率、标本合格率均达到100%。根据传 染病疫情
23、控制需要,规范开展麻疹、脊灰等疫苗补充免疫、群 体性接种和应急接种工作。疫苗针对疾病应急接种率100%,其 中麻疹病例应急接种100人以上、麻疹报告排除病例3/10万以上 (4分) 查阅就诊登记本、个案表和应急接种原始记 录等。 按比例扣分,扣完为止。 麻疹报告排除病例不达标扣1分。 考考核核项项目目 及及分分值值 考考核核标标准准评评分分办办法法扣扣分分情情况况得得分分 实施预防 接种 43分 认真落实预防接种前“一苗一告知”询问诊筛查制度和接种后 留观制度,预防接种前询问诊和留观率100%。接种工作人员在 预防接种前认真查验儿童预防接种证(卡、簿)或电子档案, 核对接种者信息。询问受种者健
24、康状况及是否有接种禁忌,告 知疫苗接种相关事项,并做好告知和询问记录。按要求安全实 施预防接种,实现安全接种无差错事故。(7分) 查阅门诊信息系统接种日志30名儿童,并核 查该批儿童的预防接种告知和留观登记情况 。 根据预防接种告知和留观登记率相应扣分。出 现接种差错事故相应扣分。 预防接种中,一次性注射器使用率及安全销毁率达到100%,使 用后安全销毁,按照医疗废物处置,纳入院感管理。留观场所 按规定要求配置急救药械橱和药械。(5分) 查阅并计算全年一次性注射器进货数量和全 年预防接种人次数,查阅注射器销毁制度、 销毁流程、销毁现场或销毁记录。现场察看 急救药械。 无一次性注射器进出库记录扣
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