屈光不正PPT课件.ppt
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1、屈光不正,儿童视力异常的发现,如果医生怀疑有斜视或其他眼病,在出生时就请眼科医生检查。 如有眼病家族史,一周岁前就要接手眼科医生检查。 2至而随时,全面检查视力、双眼视觉、眼球健康状态检查。、 4、5至6岁时,孩子进入学校之前,还要进行眼科检查。,视觉的正常发育,新生儿 只有光感 6个月 有了较完善的中心凹注视,视力可达到0.2左右 2岁 视力约为0.5 3岁 视力多为0.6-0.7 4岁 约80%视力达1.0 5岁 约90%视力达1.0 6岁 健康儿童 视力基本达到成人水平(1.0),如果发现一下情况,提示孩子可能有眼病:,不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球,提示小儿双眼视力极差,甚至黑
2、朦。当遮盖一眼时小儿无反应,而遮盖另一只眼时可引起小儿烦躁、哭闹,说明有单眼视力障碍或弱视。,平时喜欢眯眼视物、歪头看电视,看书看电视距离近,则可能视力不好,有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼)。有些孩子歪头是由于斜视引起的,称为眼性斜颈。,两眼相互位置不正常,如:斗鸡眼(内斜视),外斜视、上斜视等。眼球不自主晃动,医学上称为眼球震颤。,畏光:先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及损伤,无虹膜症、白化病、间歇性外斜视,上斜视等多种眼病都会怕光刺激。,流泪、眼屎多:可能有结膜炎、内翻倒睫、先行性鼻泪管闭塞等疾病。 红眼:可因结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。,白瞳症:即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白
3、色反光,俗称“猫眼”。可能为视网膜母细胞瘤、未成熟儿视网膜病变、先天性白内障等眼病。,睑裂和眼球大小异常。如上睑下垂,小角膜,小眼球,虹膜缺损,先天性青光眼。先天性上睑下垂病人刚出生时,很多天不能睁开眼睛。,眼的屈光与调节 屈光的含义: 外界物体发出或反射出来的光线,经过眼的 屈光系统将产生折射,在视网膜上形成清晰缩小 的倒像,这种生理功能称为眼的屈光。,眼的屈光系统,眼的屈光系统:角膜、房水、晶状体和玻璃体 屈光力的单位是屈光度(D)。 角膜的屈光力为43D 晶状体屈光力为19D,眼的屈光系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体,视觉的形成,光线 折射 神经冲动传导 物体 屈光系统视网膜 视觉中枢,
4、眼的调节与集合 调节:眼球具有自动改变屈光力的能力,使来 自近处散开光线在视网膜上形成焦点。眼球的这 种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用 (晶状体、睫状肌)。 集合:调节时,双眼内转,瞳孔缩小,称为 集合。,正视眼与屈光不正,正视眼: 眼球在调节松弛的状态下,平行光经过眼 屈光系统折射后,恰好聚焦于视网膜上。 屈光不正(非正视眼): 远视、近视和散光三大类。,正视眼 emmetropia,在眼球调节松弛状态下, 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后,焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。,屈光不正 ametropia,屈光不正: 眼球调节松弛状态下, 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后,不能聚
5、焦在视网膜黄斑中心凹处。 屈光不正包括近视、远视、散光。,近视 定义:眼在调节松弛状态下,平行光线 经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。 按程度分:轻度 3D 中度 36D 重度 6D 按屈光情况分: 轴性近视:眼轴延长所致 屈光性近视:屈光指数性近视、曲率性近视,按近视性质分: 单纯性近视:指后天发生的近视,以轻 中度为主,成人后不再发 展,无严重并发症。 病理性近视:多与遗传有关,发展快, 不易静止,多为高度近视 并有严重的并发症。,近视的病因,尚未完全了解 1、遗传因素 2、发育因素 3、外因: 4、环境因素 5、营养体质学说 近距离工作 调节性近视 轴性近视 过久等 “假性近视”
6、 “真性近视”,近视眼,临床表现: 视力下降:远视力减退,近视力正常。 视 疲 劳:调节与集合的不协调所致。 眼位偏斜:看近时不用或少用调节,易致外 视或外隐斜。 眼球改变:眼球突出、高度近视者明显。 眼底改变:,近视眼的症状 症状: 远视力下降,近视力正常 ,看远时眯眼 体征: 伴外隐斜或外斜 高度近视:眼球突出、前房加深;玻璃体 液化、混浊;视网膜呈豹纹状改变 视乳头颞侧近视弧形斑,正常的眼底照片,视网膜变性、裂孔、脱离,弧形斑;巩膜后葡萄肿 、黄斑改变,诊断依据: 1、远视力减退,近视力正常。 2、验光检查为近视。 治疗: 1、药物:复方托吡卡胺、阿托品 2、配镜治疗:框架眼镜、角膜接触
7、镜 3、手术 配镜原则:视力矫正到1.0时的最低度数 配镜方法: a.检影验光法 c.电脑验光法 b.主觉插片法 d.综合验光仪法,角膜接触镜:,软性角膜接触镜 硬性角膜接触镜 角膜塑形镜(OK镜): 夜戴型 RGP镜:日戴型,手术治疗 角膜手术: RK PRK LASIK (4)表面角膜镜片术 (5)角膜基质环植入术 晶体手术 后巩膜加固术,其他疗法 雾视疗法 看近戴+1D+1.5D的眼镜 看远戴+3D的眼镜,每天一次,每次30分 回归镜、虚焦镜 针灸疗法: 推拿按摩:,预防: 限制近距离用眼时间 正确的用眼方法 合理饮食,注意营养 体育锻炼,远视(hypermetropia ),远视眼:调
8、节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统屈折后,焦点形成在视网膜后。,远视眼 定义: 远视是眼在调节松弛状态下, 平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在 视网膜之后,在视网膜上形成一个弥散环, 不能形成清晰的物像。包括隐性远视和显性远视 病因病机: 眼球发育不全,眼轴短引起 无晶体眼,远视眼的分类,按屈光成分分类: 轴性远视: 眼轴较正视眼短(注意小儿 眼轴发育特点) 屈光性远视:眼轴正常,屈光力过小 按远视程度分类: 轻度:+3.00D以下 中度: +3.00D+6.00D 高度: +6.00以上,症状 视力: 低度远视:远近视力均好 中、高度远视:远近视力均不好 视疲劳 体征 眼位:可伴有内斜
9、 眼底:视乳头偏小,色偏红 诊断: 通过验光可诊断,远视眼的临床表现: 1、视力:与年龄和远视程度有关,典型的远 视者视近视远都不清 2、屈光性弱视 3、视疲劳:轻中度远视较重 4、眼位偏斜 :内斜视 5、眼球的特点:小眼球,浅前房, 视盘 小、色红、界欠清,治疗: 配镜治疗: 12岁以下1%阿托品眼膏散瞳三天, 验光 +3D,可以不矫正 中、高度远视,减去总度数的1/3 伴弱视、内斜视、视疲劳应验光配镜 其他治疗 1)屈光手术 2)针灸治疗:,弱视(amblyopia),弱视定义:在视力发育期间,由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中
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