尿路感染.ppt
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1、1,尿 路 感 染 URINARY TRACT INFECTION,2,尿 感,定义:由病原微生物直接引起的尿路非特异炎症。 分类:上尿路感染(肾盂肾炎) 下尿路感染(膀胱炎) 临床特点:尿路刺激征(尿急、尿频、尿痛) 血尿、脓尿,概述,3,病因,尿 感,4,感染途径: 上行感染(最常见) 血行感染 淋巴感染 直接感染,发病机理,尿 感,5,感染病原微生物: 上行感染 (大肠杆菌最常见) 血行感染 (金葡菌最常见) 淋巴感染 直接感染,发病机理,尿 感,6,发病机理,尿 感,7,流行病学,女性居多。 发病率:未婚女性2%,已婚女性5%,孕妇7%。 老年男女发病率:10%。,尿 感,8,1、膀胱
2、炎(占尿路感染的60%) A:尿路刺激征(尿急,尿频,尿痛) B:耻骨弓上不适感 C:全身症状轻 D:脓尿(白细胞尿) E:血尿(约30%),临床表现,尿 感,9,2、急性肾盂肾炎 A:全身症状突出(起病急,畏寒,发热,头痛,恶心,乏力,食欲减退,呕吐,白细胞升高) B:典型的尿路刺激征,膀胱区疼痛 C:腰痛,肾区叩击痛(上输尿管点,肋脊角) 有压痛 D:脓尿,血尿,管型尿 E:肾功能下降,临床表现,尿 感,10,无症状细菌尿 A:有细菌尿 B:无任何尿路刺激征(无症状性细菌尿),临床表现,尿 感,11,尿常规 血常规 尿的细菌学检查 影像学检查 B型超声 X线静脉肾盂造影(IVP),实验室和
3、其他检查,尿 感,12,尿常规 1.新鲜清洁尿 2.尿液浑浊(脓尿、血尿) 3.尿沉渣:白细胞5个/HP或8106 /L 白细胞管型、脓细胞管型 血常规 白细胞升高、轻度贫血,实验室和其他检查,尿 感,13,实验室和其他检查,尿的细菌学检查 1.中段尿培养: 105 /mL(真性菌尿) 尿细菌量 104 -105 /mL(可疑污染) 103 /mL(正常) 另:103 -104 /mL(球菌在尿中繁殖较慢) 注意事项: 使用抗生素之前或停药5天以上的尿标本。 清晨第一次尿(保留在膀胱6-8小时)。 尿标本要保持清洁。 中段尿培养要作药物敏感实验。(中段尿标本取到1小时内培养),尿 感,14,实
4、验室和其他检查,2.膀胱穿刺: 查到细菌即为尿路感染 3.尿涂片镜检: 1个/油镜即为尿路感染 4.亚硝酸盐实验: (细菌消耗尿中硝酸盐产生亚硝酸盐),尿 感,15,B 超 目的:找诱因,实验室和其他检查,尿 感,16,尿 感,实验室和其他检查,X线检查:,17,X线静脉肾盂造影(IVP) 急性尿路感染不宜作IVP。 两侧肾脏大小不一,肾盂、肾盏变形,肾积水。,尿 感,实验室和其他检查,18,定性诊断 A:有典型的尿路刺激征,新鲜清洁中段尿培养 105 /mL(真性菌尿)或膀胱穿刺查到细菌即为尿路感染。 B:无典型的尿路刺激征,两次新鲜清洁中段尿培养 105 /mL(真性菌尿)为同一菌种。 定
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