肺痈.ppt
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1、肺 痈,肺痈是由于热毒瘀结于肺,肺叶生疮,肉腐血败形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。 释名认为痈“壅也,气壅否结裹而溃也。” 尤在泾金匮要略心典指出:“痈者壅也,如土之壅而不通,为热聚而肺溃也”。 说文解字:痈,“肿也” 。,一、概念,根据肺痈的临床表现,与西医学所称肺脓肿基本相同。它如化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染而表现肺痈证候者,亦可参考本节辨证施治。,三、范围,感受外邪,内犯于肺,痰热素盛,蒸灼肺脏,热壅血瘀,蕴酿成痈 血败肉腐化脓,病因,病机,肺痈病因病机示意图,病因病机,感受风热,感受风寒
2、(未能及时表散)郁而化热,肺受邪热熏灼,肺痈,:,感受风热,西医学中所称吸入性肺脓肿多属于此类因素。,一、病因,饮食不节,原有宿疾,痰热素盛,肺中素有痰热,脾运失司,痰热内生,上干于肺,它脏痰浊瘀热蕴结日久化热,肺痈,西医学所称继发性、血源性肺脓肿多属于此类原因。,一、病因,内外合邪,正虚邪乘,内外相因,宿有痰热蕴肺,劳累过度,复加外感风热,更易发病,原有内伏之痰热郁蒸,正虚卫弱,外邪乘袭,成痈化脓,一、病因,(一)发病特点 多有(1)感受外邪的病史;(2)起病急骤。 (二)临表表现 (三)特异性检查 1.验痰法:医学入门肺痈说:“咳唾脓血腥臭,置之水中则沉”。 2.验口味:红炉点血:“口啖生
3、豆不腥。” 3.体征:外科全生集载:“舌下生一粒如细豆者”“爪甲紫而带弯”。,一、诊断要点,(一)辨病性 辨证总属(邪盛的)实热之证。 初起及成痈期,为热毒瘀结在肺邪盛证实 溃脓期:因痰热久蕴,肺之气阴耗伤虚实夹杂之候。 恢复期以阴伤气耗为主,兼有余毒不净。,一、辨证要点,(二)分病期 分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。 分辨痰浊的色质量味对分期有重要参考价值。,一、辨证要点,(一)基本原则和治疗大法,二、治疗原则,以祛邪 为原则,基本原则,治疗大法,清热解毒 化瘀排脓,脓未成重清肺消痈,脓已成重排脓解毒,(二)具体治法,初期宜清肺散邪; 成痈期宜清热解毒,化瘀消痈; 溃脓期宜排脓解毒
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