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1、2015 市卫生局年度卫生工作总结 xx 年,全系统在市委、市政府的领导下,在省卫生计生委的指导下,认真学习和贯彻 习总书记系列重要讲话、十八大三中、四中全会以及全国、省卫生工作会议精神,认真落 实市委、市政府的决策部署,争取省上项目补助资金 2.5 亿元,市级安排专项经费 2500 多 万元,用于全力推进医改及各项卫生事业发展,实现了稳中有进、稳中有为,重大改革取 得新进展,难点焦点工作取得新突破,公共卫生和重大疾病防治持续推进,人民健康水平 持续提高,为推动 xx 科学发展跨越发展作出了贡献。 一、主要工作成效 (一)医改工作获得社会各界充分肯定。2 月 19 日至 21 日,中央政治局委
2、员、国务 院副总理刘延东率领国务院医改办和中央有关部委对我市医改工作实地考察调研,省委尤 权书记、苏树林省长也先后来明调研医改。全年,各级、各地领导以及媒体等到我市调研、 考察、采访医改工作累计 300 余批次,安排医改团队 20 多批,赴重庆、天津等地作医改工 作经验专题报告。全市被列入第二批公立医院改革国家联系试点城市,作为福建省首个公 立医院改革国家试点城市,国家、省级拨出 5400 万元支持我市医改试点工作,6 月份、7 月份、11 月分别在我市召开全国城市公立医院综合改革试点座谈会、国家卫生计生委药品 采购政策培训班和医改政策培训班,福建人民出版社出版了xx 市公立医院综合改革一 书
3、。 (二)贯彻落实刘副总理重要指示精神显成效。我市迅速行动,认真研究,围绕贯彻 落实刘副总理的重要指示精神,先后出台关于建立分级诊疗和双向转诊制度的意见、 xx 市人民政府关于深化基层医疗卫生机构第二轮改革的通知等 20 多份文件,在促进 首诊在基层、择日住院试点、药品限价采购制度、实行中药饮片限价采购、试行“进口” 药品限价结算制度、加强静脉输液管理等方面进行了有益的探索,进一步理顺医疗服务价 格,合理调整院长考核指标,改革红利进一步释放,基层首诊有力促进。全年,22 家县级 以上医院医务性收入 140554.72 万元,占医药收入 63.06%,同比增长 13.36%;药品收入 60972
4、.99 万元,药占比 27.36%,同比下降 0.85 个百分点;卫生材料占医药总收入 9.58%,同比下降 0.49 个百分点。基层医疗机构门急诊人次增加 183495 人次,增长 9.56%,医务性收入增加 177.12 万元,增长 2.21%。 (三)基层医疗卫生机构第二轮改革全面启动。明确基层医疗卫生机构基本建设、设 备购置及更新和周转房建设经费由当地政府负责,全面推行财政经费定向补偿管理,明确 乡镇卫生院收入来源,其中大田每年安排 180 万元、XX 县、宁化、清流每年安排 100 万元、 明溪每年安排 50 万元、建宁每年预算 25 万元,用于基层医疗机构设备更新、小型基础设 备建
5、设、办公场所维修维护等。开展编制总量核定,实行定编定岗不定人,人员招聘、使 用、考核和调配由县(市、区)卫生部门自主统一安排,全面实行聘用制和岗位管理制以 及院长(主任)聘任制,实行工资总额控制,确定院长(主任)以及工作人员年薪,在编 和非在编所有人员同工同酬,其中清流、将乐、宁化、泰宁提取一定比例的资金用于偏远、 困难乡镇卫生院的政策性扶持和人员绩效年薪调控,以解决职工收入分配公平性的问题。 国家卫计委、财政部于 7 月将我市增补为基层卫生综合改革重点联系点(全国 17 个联系点) ,联系点区县为梅列和 XX 县(全国 34 个县区),在 XX 县举办国家基层卫生综合改革重点 联系点调查与监
6、测 xx 培训会,有力推进我市基层卫生综合改革工作。 (四)民生工程战役卫生项目建设全面完成。按照“强化保障、落实责任、倒排进度、 按月督促”的工作思路,积极开展 xx 年民生工程战役工作,我局承担的项目计划投资 9514 万元,完成投资占年度投资计划的 133.92%,全市新增床位 200 张,其中新增 130 张 精神卫生专业机构病床,下达 xx 年基本公共卫生服务补助资金 8764.35 万元,建立居民电 子健康档案 230.2 万份,电子建档率达 91.7%(省定 70%),管理高血压患者 18.76 万人, 高血压患者管理率 50%(省定 38%),管理糖尿病患者 4.89 万人,糖
7、尿病患者管理率 28%(省定 25%),规范管理重性精神患者 8764 人,完成 13 个危重症孕产妇监护救治网络 项目建设,在全市 23 所县级及以上医院实施电子病历系统以及搭建区域电子病历市级平台, 为 1525 个村卫生所配备计算机、读卡器、打印机、软件等。 (五)医政工作稳步推进。xx 市台江医院已经完成搬迁工作。在各级医疗机构积极推 进“三改二推一评议”活动,深入开展优质护理服务活动,与五部门联合出台关于调整 干部保健对象医疗待遇的通知,重新调整xx 市医疗机构设置规划(2011-xx 年), 出台xx 市人民政府办公室关于促进健康服务业发展的实施意见,重点引导社会资本投 入城市新区
8、和康复、老年病床、护理等重点薄弱领域,积极落实社会资本举办医疗机构的 各项优惠政策措施,批准设置 3 家民营医院。加强医疗质量控制,在原来 11 个质控中心的 基础上,新组建血液透析质量控制中心,临床用血 100%来自无偿献血。九部门联合出台 关于印发维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案的通知,全市医患纠纷人民调 解委员会办公室受理立案医患纠纷案 73 例,成功调解 61 例,共受理医疗事故技术鉴定申 请 22 例,已作出鉴定 17 例;医患纠纷的发生率与补偿金额呈逐年下降趋势,卫生系统无 发生进京、进省、进市等越级上访、闹访事件。 (六)疾控和监督措施落实有效。继续推进扩大国家免疫规划,
9、为适龄儿童接种疫苗, 全市适龄儿童免疫规划疫苗全程接种率 98.02%,超过 xx 市政府绩效考评工作目标任务指 标。重性精神卫生在全省综治考核中名列前茅,全市共报告 afp 病例 15 例。已连续 22 年 无脊髓灰质炎野毒株引起的麻痹病例,全市麻风患病率控制在基本消灭范围指标之内。将 乐、XX 县代表 xx 市顺利通过省级消除疟疾考核评估;结核病痰涂片镜检室间质量保证体 系盲法复检覆盖率 100%。确定 XX 县为第三轮全国艾滋病综合防治县区示范区。市职防中 心与市第五医院合署办公,全市现有职业卫生资质 10 家,职业健康检查网络初步形成,受 理职业病鉴定申请 7 例,已作出鉴定 4 例。
10、开展 xx 年餐饮服务食品安全监督量化分级管理 年度等级 a 级单位评定工作,开展公共场所量化分级管理,量化率 100%,有效完成各项涉 及卫生的监督检查工作,各项指标均达到省上标准。科学及时有效处置 4 起突发公共卫生 事件、16 起苗头事件。 (七)妇女儿童健康状况持续改善。通过大力推进医改,加强技能培训,实施重大公 共卫生服务项目等一批惠及妇女儿童健康的项目,落实出生缺陷综合防治措施,其中一些 重点妇女儿童健康指标控制在较好水平,婚检率 95.43%,产前筛查率 90.98%提高了 15.6 个百分点,新生儿疾病筛查率、听力筛查率分别达到 87.71%和 90.73%,出生缺陷发生率为
11、5.15。全市婴儿死亡率由 5.58下降到 5.21,5 岁以下儿童死亡率由 7.21下降到 6.88,新生儿甲状腺功能减低症患病率由 0.11%下降到 0.09%,孕产妇 100%住院分娩, 孕产妇系统管理率、3 岁以下儿童系统管理率分别达到 89.74%和 90.74%。参加全省妇幼健 康技能竞赛活动,取得了团体三等奖、个人二等奖 2 名及单项奖若干的优异成绩。 (八)中医药事业加快发展。出台关于促进中医药事业发展的有关政策,设立中药饮 片药事服务费,二级医院收取中医药事服务费 20 元/人次,乡镇卫生院、社区卫生服务机 构收取 10 元/人次,中药饮片药事服务费由医保基金报销。注重产学研
12、有机结合,福建中 医药大学在中西医结合医院设置 xx 康复中心。XX 县中医院通过三乙中医院评审,XX 县中 医院和 XX 县中医院接受了省二级中医院等级评审;调高了部分中医医疗服务项目价格,在 原有 26 个重点专科的基础上,确定 XX 县中医院针灸科为省级中医重点专科、省级农村中 医特色专科。做好传统医学出师考核和确有专长人员考核工作,将中医药一技之长人员纳 入乡村医生管理工作;共遴选出 16 名基层老中医药专家师承带徒指导老师。全市社区卫生 服务中心、乡镇卫生院、社区站、村卫生所能够提供中医药服务的分别达到 93.5%、77.9%、84.4%、62.4%,分别比上年度提高 3.89%、1
13、2.6%、42.4%、16.5%。基层医 疗卫生机构开展中医药服务量比例达到 16.5%,上升 7.5%。 (九)创城创卫工作扎实开展。开展卫生单位、卫生小区、卫生之家评比活动,全市 75%以上的单位达到“卫生单位”标准、50%以上小区达到“卫生小区”标准并通过评选, XX 市的“灭鼠、灭蟑先进城区”通过复查验收。顺利通过创建全国文明城市检查评估工作, 全年共出动卫生监督员 2112 人次,检查小餐饮单位 7615 户次,下达卫生监督意见书 213 份,督促从业人员体检 3481 人,办理餐饮服务许可证 168 户,发放消毒记录本 2103 本, 张贴“五病”调离制度、消毒制度等 2341 份
14、;对 1500 个单位发放禁止吸烟标识 9500 余张, 控烟宣传单及画册 4000 份等。 (十)卫生人才培养成绩显著。xx 年我市高学历、高层次的卫生人才总量较去年有所 增加,目前享受高层次人才生活津贴 147 人,其中“百千万人才工程”人选 1 人,市优秀 人才 7 人,市管拔尖人才 6 人,具有博士学位的人员 4 人,正高级职称的专业技术人员 129 人,新增引进人才 1 人。为乡镇卫生院招聘“专升本”毕业生 5 人,继续与厦门医高 专、漳州卫生职业学院等专科学校合作,培养定向乡镇卫生院的大专层次的临床医学人才 128 人;与福建医科大学、福建中医药大学、莆田医学院等高校合作,培养定向
15、县级医院 的本科层次临床医学人才 51 人,学生在校期间的学费均由财政支付。 (十一)卫生行业形象进一步改善。全年,我局分别获得市直机关工委会同市委宣传 部等五家单位表彰的“十佳服务发展举措”、“十佳服务群众窗口”、“十佳服务基层先 进个人”荣誉称号,获得 xx 市创建国家级生态市和环保模范城市工作考核二等奖,获得 2013 年度综治和平安建设工作先进单位、安全生产目标责任制考评先进单位、人口计生工 作先进单位、海西 xx 生态工贸区开发建设先进单位和市直部门绩效管理优秀奖等。 二、主要经验与做法 (一)完善配套措施,持续推动公立医院改革。xx 年以来,我市按照“人民群众得实 惠、医务人员受鼓
16、舞、财政保障可持续”的要求,继续在分配机制、补偿机制、考评机制、 药品采购、医院管理、基金管理等“医疗、医保、医药”三个方面进行综合改革,突出做 好以下几个方面工作:一是实施分级诊疗和双向转诊制度。从 xx 年 5 月 1 日起,采取医疗、 医药、医保三个方面入手,在全市实行分级诊疗和双向转诊制度,引导患者在基层首诊、 康复治疗。在医疗方面,试行医师多地点执业制度,落实基层首诊负责制和转诊办理责任 制,加强定点医疗机构分级诊疗和转诊管理,严格控制基层转诊率和平均住院日,组建医 疗联合体,实行社区卫生服务契约制度。在医保方面,转诊、转院病人可优先就诊,及时、 快速地办理转诊病人的住院手续,并对下
17、转病人不再支付住院起付线费用;对无转院手续 的,不予支付结算报销的医疗费用。同时实行优惠低级别医院的医疗保险政策,引导群众 合理选择医疗机构就诊。在医药方面,基层可根据上级医院的治疗方案和临床需要,采取 备案采购方式采购药品,确保下转病人有药可用。二是深化药品限价采购制度改革。严格 “一品两规”、“两票制”和“药品采购院长负责制”,由市卫生局药采办、市医管中心 分步遴选、审定、公布和竞价采购,最终确定药品限价采购目录,各定点医院申报药品采 购计划,共采购 1832 种,为确保临床专科用药需求和急救用药需求,实行 150 个品规统一 备案采购,个别病种临时需要超出采购目录的药品实行备案采购。配送
18、公司根据医院验收 单与市医疗保障基金管理中心结算货款,一月一次。医院药款通过当月病人的医保基金对 抵,多还少补。切断医院与药品(耗材)供应商之间的资金往来。此外,允许医疗机构自 行采购低于竞价 10%的药品。并从 10 月份起,在医保基金中预付药品配送企业一个月的资 金,作为企业采购药品的周转金,进一步减轻企业负担,提高资金周转效率。三是实行中 药饮片限价采购政策。目前,已公布中医临床常用的实行限价采购的中药品种 360 个,并 规定所有定点医疗机构临床使用的中药饮片,由 xx 市辖区内的配送企业配送。四是建立病 人和家属巡访制度。要求二级以上医院每个月填报门急诊就诊情况和出院病人情况上报市
19、卫生局,由我局进行分析、抽查和巡访,每查实 1 起有出现分解住院病人、分解门诊和住 院费用等情况的,扣发院长年薪 5000 元。五是理顺医疗服务价格。调整 392 项医疗服务价 格(其中上调 256 项,下调 136 项),降低大型医用设备检查治疗价格,适当提高诊察治 疗费、手术费和其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格,进一步优化医院的 收入结构。六是开展择日住院试点工作。各试点医院制定各病种择日住院治疗管理路径, 严格掌握择日住院的病例,减少不必要的检查与治疗,做到合理检查、合理治疗,规范诊 疗行为,有效降低住院天数,减轻群众负担,提高医院住院床位周转率。七是合理调整院 长考核指标
20、。深入全市 10 个县(市)开展深化医改专题调研,根据各地反馈院长考核指标 问题,7 月 21 日,在年初的基础上,又再次对 xx 年度 xx 市公立医院院长年薪制考核指标 做出适当调整,使考核指标更切实际、更加合理,更具操作性。八是试行“进口”药品限 价结算制度。探索基准价格制度,公布了第一批限价结算的进口药品品规 14 个。参保人员 在定点医疗机构住院使用医保进口药品的,如有同类型国产药品而不使用,需使用进口药 品的,则按照同类型国产药品的价格限价结算,超出限价部分基本医疗保险统筹基金不予 支付。九是实行住院医疗费用结余奖励、超支不补的结算办法。城镇职工基本医疗保险住 院次均费用结算标准按
21、照 xx 市深化医药卫生体制改革领导小组关于修订 xx 市公立医院 院长年薪制考核办法及指标的通知(明医改组xx2 号)中的考核指标规定执行。年 度结算中,定点医疗机构实际住院次均费用低于考核指标的,次均费用差额部分按 60%结 算;实际住院次均费用高于考核指标的,次均费用超额部分不予结算。十是加强医疗机构 静脉输液管理。今年 6 月,我市确定了 53 种无需输液治疗的常见病,多发病,要求各级医 疗机构在治疗规定的无需输液疾病时,必须严格掌握静脉输液使用指征,一般不采用静脉 输液,具体实施由临床医生视病情而定,确需输液的应附情况说明。十一是加强财务制度 管理。严肃公立医院工资总额政策,重新审核
22、 22 家公立医院的原工资核定系数和重新审核 后的新工资系数,并实行“工资总额政策”院长负责制。规范公立医院设备采购、专项基 金、结余资金的管理,医院结余 90%用于事业基金,职工福利基金 5%,奖励基金 5%,还规 定了每种基金相对应的支出范围和目的。要求公立医院不得举债筹资,明确了需要控制基 本建设规模和确定设备购置审批权限及经费渠道。对于设备购置,以 20 万元为界,超过这 一限制的设备购置需由医院提出采购计划报经当地卫生主管部门审核同意后,再报当地财 政部门审核批准。十二是加大医改宣传力度。受国务院秘书三局、国务院医改办、国家卫 计委等国家有关部委的指派,我市先后安排 20 批医改团队
23、赴海南省、XX 市、XX 市以及山 东、四川、云南等有关地区,宣讲我市公立医院综合改革政策措施。全国各地和媒体纷沓 而至,人民日报、中央电视台等 20 多批媒体来明采访报道,xx 日报开辟改革新思路, 发展新突破专栏,刊登有关医改新闻 41 条,市电视台开辟医改进行时专栏,播出医 改节目 32 期,市医改领导小组派出医改政策巡回宣讲小组到全市十二县(市、区)和市直 医疗卫生单位进行宣讲,扩大了医改政策的知晓率,提高了民众对医改的支持率。 (二)注重行业监管,着力提升医疗服务水平。一是加强行风建设。印发xx 市卫生 系统 xx 年民主评议行风工作实施方案,以开展“三改二推一评议”、“三好一满意”
24、以 及“九不准”活动为抓手,加大政风行风民主评议力度,开展医患双方不收和不送“红包” 协议签订工作,签署率达 100%。着力开展抗菌药物临床应用专项整治活动,将抗菌药物应 用情况纳入医院评审、评价范围。开展医疗机构抗菌药物临床合理应用专项督导检查,举 办了抗菌药物临床管理等培训班,督促二级以上医院每月必须将抗菌药物用药量前 10 名的 品规及其开具医生在院务公开栏公布,对连续三个月排名在前三名的抗菌药物给予暂停使 用处理,对责任医生进行诫勉谈话。贯彻落实福建省医药购销领域商业贿赂不良记录实 施办法,落实医德考评制度,将最终考评结果作为职称评定、工作绩效、评先评优、年 薪制的重要依据,提高群众满
25、意度。xx 年度,在省卫生计生委委托第三方组织的满意度调 查中,总体满意度位居中上水平。二是加强行业监管。严格医疗机构设置审批,加强对医 疗机构日常执业行为的监管,及时指导医疗机构规范执业行为,筹建 xx 市儿童医院。组织 对全市 11 家二级综合医院和 5 家中医院进行医院评价,对存在的问题予以通报,限期整改。 严格执业医师和护士注册工作,加强人员资质管理,把好人员准入关,组织 xx 年国家医师 资格考试工作,审核通过 1064 人,实践技能考试 992 人,理论考试 855 人,完成 262 名护 士执业注册,1233 名护士延续注册工作。依托质控中心举办医院重点专科建设、麻醉质控、 用药
26、质控、院感管理等培训班,做好医疗垃圾集中处置工作,全市县以上医疗卫生单位、 乡镇卫生院和 6 个县(市、区)城区所有医疗机构医疗废物均已实行集中处置。推进临床 合理用血,巩固和扩大无偿献血先进城市的成果,全年无偿献血 19353 人次,献血量 7196.35l,组织对全市医疗机构的临床用血进行专项检查,建立临床用血考核评价体系, 推进临床合理用血。继续推广优质护理服务,全市二级以上医院全部开展了优质护理服务 活动。三是加强“平安医院”建设。从强化领导、有效处置、加强管理入手,建立健全 “五位一体”的医患纠纷处置长效机制,对照福建省设区市“平安医院”创建工作考核 评价标准和福建省第二轮“平安医院
27、”考评标准进行自评,自评 100 分。10 月中旬, 与市综治办、市公安局组成联合督导组,在全市范围开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪 专项行动督导检查,有力地推进了医疗纠纷的调解工作,维护了医疗秩序,切实保障了医 患双方的合法权益。四是做好医教科研工作。完成全科医师转岗培训 24 人,2100 多人卫 生技术人员报名参加北京医科大学举办的“华医网”和“好医生”远程继续教育,1905 名 卫生技术人员报名参加福建医学通讯继续教育。xx 年推荐申报 xx 市科技进步奖、省 科学技术奖、省卫生厅青年科研课题、中医药科研课题等项目共 18 项。继续做好三级综合 医院对口支援县级医院工作,做好“城乡医院对口支援”工作,下派医生共人。医学会换 届选举专业委员会 2 个,新增外科学分会,各专科分会召开学术年会、学术研讨会、专题学 术报告会、病历讨论会、学术沙龙 79 次,8000 余人参加了相关会议,交流论文近 145 篇; 邀请 100 余名知名专家来我市讲课,发放继续教育学分证 8000 多份。
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