医务人员临床用血管理法律法规、规章制度培训 .ppt
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1、医务人员临床用血管理 法律法规、规章制度培训,4.18.1.1 依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。,【C】 1.依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法(试行)和临床输血技术规范等有关法律和规范,制定相关管理制度,设输血科或血库。 2.有临床输血管理组织和职能管理部门,履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。 3.有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。 4.有“临床输血管理实施细则”和考核办法。,临床用血相关的法律法规,1. 中华人民共和国献血法 2. 血液制品管理条例 3. 中华人民共和国刑法对血液领域犯 罪的规定 4. 医疗事故
2、处理条例,临床输血规章制度,1. 医疗机构临床用血管理办法 2. 临床输血技术规范 3. 脐带血造血干细胞库管理办法 4. 全国无偿献血表彰奖励办法,中华人民共和国献血法,第二条 国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。,中华人民共和国献血法,第九条 血站对献血者必须免费进行必要的健康检查;身体状况不符合献血条件的,血站应当向其说明情况,不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升,最多不得超过四百毫升,两次采集间隔不少于六个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。,中华人民共和国献血法,第
3、十五条 为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血,动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。 为保证应急用血,医疗机构可以临时采集血液,但应当依照本法规定,确保采血用血安全。,中华人民共和国献血法,第九条 血站对献血者必须免费进行必要的健康检查;身体状况不符合献血条件的,血站应当向其说明情况,不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升,最多不得超过四百毫升,两次采集间隔不少于六个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。,用血管理办法共为五章,总则 组织与职责 临床用血管理 监督管理 法律责任,
4、一个目标、两条主线,一个目标 科学、合理利用血液资源 确保临床用血安全、有效 两条主线 构建临床用血管理组织体系 对临床用血全过程的管理,第二章 组织与职责 (第511条),卫计委,省市级卫生行政部门,医疗机构,临床用血 专家委员会,临床用血 质量控制中心,临床用血 管理委员会,输血科,协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准,协助指导全国临床用血管理和质量评价工作, 促进提高临床合理用血水平,协助临床用血重大安全事件的调查分析, 提出处理意见,承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务,卫计委 临床用血 专家委员会,指导,评价,培训,省级临床用血质量控制中心,管 理,临床用血管理委员会,
5、传统输血管理模式: 隶属于检验科 血库 血液中转作用 业务工作单一 现代输血管理模式: 临床用血管理委员会 输血科 指导输血、评估 开展项目增多 参与诊断、科研,第三章 临床用血管理 (第1230条),加强管理 完善制度 落实,做什么?,血液来源 血站,科研用血 核准,配合血站 血液库存动态预警机制,制定用血计划 + 评价制度,1,2,3,4,5,血站,核 对 标 签,血站名称,献血编号、血型,采血日期及时间,有效期及时间,储存条件,输血科,核 对 标 签,登 记 入 库,分 类 存 放,26储血冰箱,-20储血冰箱,血小板保存箱,用血 科室,核 对,核 对,温度记录,消毒,监测,护理监测,提
6、出 用血申请,病情,检测指标,评估 输血指证,制订输血 治疗方案,Hb,PT,Plat,WBC,Hct,失血量,创面弥漫性渗血,DIC,APTT,缺氧症状,临床输血技术规范,严格掌握输血适应证!,中级以上 医 师,800ml,上级医师,800ml1600ml,科主任,1600ml,申请量,申请权,审核签发权,医务科,科主任,三 级 用 血 申 请 管 理,风险,目的,方式,临床输血治疗知情同意书,因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗。,第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信
7、息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 这是一个输血病程记录模板 术前患者贫血,患者术中出血较多,术中血常规检查示:血红蛋白:69.9g/L,红细胞压积:25.2%,红细胞:2.42*1012 /L.提示贫血,根据上述情况,故准备输A型Rh阳性红细胞悬液4U,血浆400ml。患者于术中开始输血,输血开始15分钟无不适,输血过程中无不适,继续输注血液,术中输血未完毕,带回病房继续输血。16:30输血完毕。输血结束后血压BP:142/85mmHg,心率122次/分,呼吸20次/分。复查血常规,
8、血红蛋白:73.5g/L,红细胞压积:26.9%,红细胞:2.65*1012 /L。输血后血压平稳,输血效果良好,术后注意患者切口引流量, 第二十九条 医疗机构应当建立培训制度,加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训,将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。,第三章 临床用血管理,输 血 病 历,输血适应证的评估,输血过程,输血后疗效评价,输 血 记 录,输血治疗知情同意书,输血记录单,第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库
9、工作的考核指标。 临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价 .用血合理性的评价:主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。 临床用血公示制度主要包括以下几方面: 1、临床输血申请单的填写是否规范; 2 、输血前是否有免疫学检查(输血前九项、不规则抗体筛查); 3、输血前患者是否签写输血治疗同意书; 4、是否有相关实验室检查,是否有临床输血指征; 5、大量用血是否有审批; 6、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况,临床输血程序,在正确的时间将正确的血液输注给正确的患者: 1、评估患者的用血需求(输血前评估在病历上体现)以及要求输血的时间。 2、告诉患者和(或)其
10、亲属拟实施的输血治疗,并在患者病历上记录你已经这样做了。 3、在患者病历上记录输血的指征。 4、选择需要的血液制品和需要的数量。对常见手术,使用血液申请方案作为确定血液需求的指南。 5、准确和清楚地填写用血申请单(电子版)。注明输血的原因,以便血库选择最合适的制品进行配合性试验。 6、如果紧急需要血液,立即电话联络血库。,临床输血程序,7、采集并正确标本用于配合性试验的血样。 8、将用血电子申请单签名(主治医师、上级医师、持证护理人员)和血样送到血库。 9、实验室进行输血前常规血型检查、抗体筛检和配合性试验,选择配合的血液。 10、临床人员领取血液制品。 11、如果不立即输注,在恰当的温度下贮
11、存血液制品。 12、核对以下各项的一致性: 患者 血液制品 患者的病历档案 13、输注血液。,临床输血程序,14、在患者病历档案上记录(输血记录、护理记录): 输注的所有制品的种类和容量 输注的所有制品的惟一性献血编号 输注的所有血液制品的血型 每袋制品开始输注的时间 输血操作者签名。 15、在输血之前、之中和之后(输血后评估)监测患者。 16、记录输血完成时间。 17、识别输血反应,一旦出现,立即采取措施。在患者病历上 记录输血反应情况。,临床输血程序,血液申请方案 每个医院应该制定一个血液申请方案,以此作为决定常见手术通常情况下的输血需求指南。血液申请方案应当反映临床手术小组通常情况下常见
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