发热待查.ppt
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1、发热待查 (Fever of unknown origin ,F.U.O),发热待查的定义,又称不明原因的发热(fever of unknown origin,FUO) 持续或间歇发热3周以上,经体检、常规辅助检查不能确诊者,可诊断为发热待查(诸福棠实用儿科学)。 发热:腋温37.5度 肛温37.8度,发热分度,低热: 37.5-38度 中度发热:38-39度 高热: 39-41度 超高热: 41度,发热类型,稽留热:高热持续39度达数天或数周之久。见于伤寒、大叶性肺炎等。 弛张热:高热在24小时内波动2度。见于败血症、结核病、化脓性感染 双峰热:高热曲线在24小时内有两次小波动,形成双峰。见
2、于黑热病、疟疾。 间歇热:发热回到正常至少24小时又发热。,波状热:体温呈波浪或起伏状发热。见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤。 周期热:高热期和无热期各持续若干天,呈周期性交替。见于回归热。 双相热:第一次发热退热后又发热,持续数天退热。见于脊髓灰质炎。 不规则发热:发热时间不定,热度变化无规律。见于结核病、风湿热。,详细询问病史,对于一个发热的病人,我们应该详细询问患儿入院前的发病情况。发热是持续性发热,还是间断性发热;是高热还是低热;如果是间断性发热,间隔时间是多少,发热有无规律等。 详细询问患儿发热伴随的症状。,发热伴随症状,寒战 皮疹 咳喘、胸痛 吐泄 腹痛及部位 抽搐、头痛 肌肉或关节肿痛
3、及部位,膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛 进行性消瘦,既往用药史,详细询问患儿既往用药的情况,包括抗生素等的类别、名称、剂量、应用时间等。 特别注意有无使用激素类药物。 传染病接触史 预防接种史,查体,对患儿各个系统进行全面的查体 尤其对于发热的小婴儿查体更应全面,完全暴露,进行检查。,发热原因分类,感染因素所致的发热 非感染因素所致的发热,感染因素(第1位病因,50%),细菌感染 病毒感染 支原体感染 螺旋体、立克次体感染 真菌感染 寄生虫感染,非感染因素,风湿性疾病 恶性肿瘤 组织坏死或破坏 大量失血失水 肌肉运动过强 体温调节功能障碍 异体蛋白致发热,内分泌功能障碍 散热功能障碍,细菌感染
4、,败血症 猩红热及其他链球菌感染 伤寒及其他沙门氏菌属感染 化脓性脑膜炎、细菌性肺炎、肝脓肿、肾盂肾炎、淋病 结核病:对于长期发热诊断不清的患儿。建议常规进行结核菌素试验。 细菌性痢疾等肠道细菌性感染性疾病,病毒感染,新生儿宫内感染巨细胞病毒 病毒性脑炎、病毒性肝炎、病毒性肠炎 EB病毒感染传染性单核细胞增多综合症 传染病:流行性腮腺炎、麻疹、水痘、脊髓灰质炎、流行性出血热、狂犬病,支原体感染,支原体:支原体是介于病毒与细菌之间的、一种没有细胞壁的、最小的、可独立生活的病原微生物。 使人致病的是肺炎支原体(MP),感染部位多为呼吸道。,衣原体感染:衣原体是一类专一细胞内寄生,具有独特发育周期的
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