喘证.ppt
《喘证.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《喘证.ppt(31页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、喘 证,学习要求,1掌握喘证的概念和临床特征。 2熟悉喘证的主要成因是外邪侵袭,饮食不当,情志不调,劳欲久病。病位病机是实喘在肺,邪蕴肺气,肺失宣肃;虚喘在肺肾两脏,肺肾精气亏虚,出纳失常。 3掌握实喘、虚喘的鉴别和各型证治。 4熟悉虚实夹杂和喘脱的治疗。,概 述,1,概念,概 述,喘即气喘、喘息。由感受外邪,痰浊内蕴,情志失调致邪壅肺气,肺失宣降,或久病劳欲,精气亏虚,肺肾出纳失常所致。临床表现以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者谓之喘证。 喘证症状有轻、重、危之别。,3,范围,概 述,喘证虽是一个独立的病证,但可见于多种急慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广,不但是肺系疾病的
2、主要证候,且可因其它脏腑病变影响于肺所致。临床上如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病等发生呼吸困难时,均可参照本节辨证施治。,病因病机,外感,内伤,邪壅肺气肺失宣肃,喘证,外邪犯肺,情志失调,喘证病因病机示意图,精气亏虚出纳失常,饮食不当,劳欲不当,1,病因,病因病机,外邪犯肺,风寒犯肺 肺卫为邪所伤,外则郁闭皮毛肺气不得宣畅,内则壅遏肺气气机升降失司,表寒未解里已化热外寒里热,风热犯肺肺气壅实肺失清肃肺气上逆而喘,或邪热内壅,蒸液成痰,痰热郁肺,上逆而喘,肺不布津痰饮伏肺表寒里饮,均可加重喘证,加重喘证,或湿痰郁久化热痰火交阻于肺 或湿痰寒化,复感外
3、寒外寒内饮 痰阻气郁,血运不畅痰瘀互结,1,病因,病因病机,恣食生冷、肥甘,嗜食辛辣炙煿,饮酒伤中,饱后举重,壅遏肺气,饮食不当,中焦受伤,脾运失司,痰浊内生,饥时用力,上干于肺,(参考哮病),均可加重喘证,1,病因,病因病机,悲忧伤肺肺气痹阻肺气不利,郁怒伤肝肝气上逆肺失肃降,喘出于肺,情志失调虽可引起多脏气机失调,但以肝失疏泄,气逆犯肺为主。,惊恐伤及心肾气机逆乱肺失宣肃,情志所伤,1,病因,病因病机,久病,久咳 久哮 肺痨,伤肺,肺之气阴亏损,气虚则肺不主气 阴虚则肺失濡润,宣降失职 升降失司,出纳失常,劳欲,伤肾,体劳,房劳,伤脾,肾之真元不足,阳虚不能助肺纳气,阴虚不能上养于肺,2,
4、病机,病因病机,(1)病位 病位主脏在肺和肾,涉及肝脾,严重时及心。 喘证的严重阶段,每多影响到心。因心脉上通于肺,肺气治理调节心血的运行,宗气贯心肺而行呼吸,肾脉上络于心,心肾相互既济,心阳根于命门之火,心脏阳气的盛衰,与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。故肺肾俱虚,亦可导致心气、心阳衰惫,鼓动血脉无力,血行瘀滞,面色、唇舌、指甲青紫,甚至出现肺气欲竭,心肾阳衰所致的喘汗致脱,亡阴、亡阳的危重局面。,2,病机,病因病机,(2)主要病机 主要病机肺之宣肃失职,气机升降出纳失其常度。 或为邪壅肺气,宣降不利 或为肺肾精气亏损,出纳失常,2,病机,病因病机,(3)病性(或与病位的关系) 喘证的病
5、理性质有虚实之分。实喘在肺,为外邪、痰浊、肝郁气逆,邪壅肺气,宣降不利所致;虚喘责之肺、肾两脏,主要在肾,由肺肾精气亏损,肺肾出纳失常所致。临床阳气不足,阴精亏耗,而致肺肾出纳失常,且尤以气虚为主。 实喘病久伤正,由肺及肾;或虚喘复感外邪,或夹痰浊,则每多表现为虚实错杂,上盛下虚之证。,1,诊断要点,诊查要点,(1)临床特征。 (2)起病情况与病史。 (3)参考现代医学检查: 听诊,胸部X片及CT检查,心电图检查,可鉴别喘证出现的原因是肺源性的诸如支气管肺炎、肺炎、肺气肿、肺结核、矽肺等,或为心源性的如心衰。 同时可配合血常规、检测血白细胞总数、中性粒细胞数、痰培养、血气分析、肺功能测定等检查
6、。,2,鉴别诊断,喘证与哮病区别与联系,诊查要点,1,辨证要点,辨证论治,辨实喘与虚喘,1,辨证要点,辨证论治,实喘当辨外感内伤,外感者起病急,病程短,多有表证; 内伤者病程久,反复发作,无表证。,1,辨证要点,辨证论治,虚喘当辨病变脏器,2,治疗原则,辨证论治,实喘,治肺,寒温化宣肺热清化肃肺痰化痰,祛邪利气为主,气理气降气,虚喘,治肺肾,培补摄纳为主,脏器补肺健脾益肾养心,大法益气温阳滋阴固脱,(以肾为主),虚实夹杂,下虚上实,寒热互见者,当分清主次, 权衡标本处理。 此外,由于喘证多继发于各种急慢性疾病中,所以还应当注意积极地治疗原发病,不能见喘治喘。,辨证论治证治分类,(1)实喘 1)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 喘证
链接地址:https://www.31doc.com/p-4144438.html