创建预防心脏病学计划.ppt
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1、创建预防心脏病学计划,Nathan Wong,心脏复原计划在一些医院已经建立。 缺乏针对心血管疾病高危人群的有效计划,以及针对已确诊心血管病人的长期计划。 成熟的计划将提供专业和社会的教育、研究和临床处理。,计划的组成部分,在众多的医务和非医务保健专家中进行合作和交流。 提供有效的、高效的、经济的服务 推荐的组成部分包括:1)对生活方式和心血管疾病的风险评估,2)行为改进,3)教育,4)基于家庭的干预,5)致病因素的控制,6)对一级亲属的筛查,预防冠心病的优先考虑对象,冠心病患者或其他由动脉粥样硬化引起的血管疾病的患者 具有高患病几率但尚无临床症状的病人(严重的脂血症、糖尿病、高血压,以及多重
2、易感因素) 早期发病的病人的近亲 其他处于一种或以上心血管疾病易感因素作用下的人群,高危人群的鉴别,医生未能要求其进行合适的检查(如脂质分布,追踪的血压测量)或者保健系统未能发现需要此类检查的病人。 保健系统缺少发现或跟踪此类病人的动力。 举例:最近调查50,000名冠心病病人,显示仅44%每年测量LDL浓度,在测量的病人中仅有25%达到LDL浓度100 mg/dl的目标,二期预防方法评估的顺应性 (Pearson 等 1996),建议转诊至心脏修复科 5% 戒烟咨询 20% 降脂药治疗 25% -阻断药治疗 40% ACE-抑制剂治疗 60% 阿司匹林 70%,冠心病患病几率评估方法,冠心病
3、患病几率的运算法则(如 Framingham法) 对营养、身体活力及心理性格的问卷调查 利用微机化的患者档案来确定需要特定检查的病人 制定备忘清单,列出有不正常值需要跟踪或治疗的病人,保证预防保健质量的关键方法 (Pearson 等 1996),记录所有冠心病人的吸烟情况。 机构须设立戒烟项目。 在病历中记录医生建议的和病人自己选择的戒烟措施。 所有冠心病人应进行禁食脂质分布测定。,关键方法(续),对于所有冠心病人,一旦其LDL浓度达到或超过130mg/dl,就应进行药物治疗。 应建议锻炼并提供健身咨询。 应向所有患者提供阿司匹林,或遵医嘱。 在每次复诊,所有患者都应测量血压。 如果测量三次血
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