问诊.ppt
《问诊.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《问诊.ppt(35页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、问诊是医生询问病人或陪诊者,了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。,问 诊,问诊是临床诊察疾病的重要一项,在四诊中占有重要地位。可为医生分析病情,判定病位,掌握病性,辨证治疗提供可靠的依据,特别是对于那些只有自觉症状而缺乏客观体征的疾病和因情志因素所致的疾病,问诊就显得更为重要。,问 诊,问诊的意义,一、一般情况:包括病人的姓名、年龄、性别、婚否、民族、职业、籍贯、现住址等。 二、生活史:包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。 三、问家族病史:是病人直系亲属的健康状况,曾患何种疾病,可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。 四、既往病史:是病人既往健康
2、情况和曾患过的主要疾病,可作为诊断现有疾病的参考。如素体肝阳上亢者,易患中风病。因此问明既往史,对诊断当前病证很有帮助。 五、问起病:即问此次疾病发生发展治疗等全过程。发病原因可以了解疾病的性质。病程长短可了解疾病的虚实。问治疗经过和效果如何,可作为辨证用药的参考。只有问其疾病的全部经过,才能作出正确的诊断。 六、问现在症状问病人的现在症状,是问诊的主要内容,是辨证的重要依据。中医学对各种症状的临床意义有深刻认识。,问 诊,问诊的内容,十问歌 一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹
3、全占验。,问 诊,恶寒发热 但寒不热 但热不寒 寒热往来,问诊,寒 热,问 寒 热,表现:是病人自觉寒冷,同时伴有 体温升高。 类型:恶寒重,发热轻为表寒证。 发热重,恶寒轻为表热证。 发热轻,恶风自汗为太阳中风证。,问诊,恶寒发热,问 寒 热,表现:即病人但感畏寒而无发热。畏寒特点 是:病人经常自觉怕冷,但加衣被或 近火取暖,可以缓解。,问 诊,但寒不 热,虚寒证:久病体弱畏寒,脉沉迟无力。 实寒证:新病脘腹或其他局部冷痛 剧烈,脉沉迟有力。,类型,问 寒 热,表现:病人但感发热而无怕冷感觉。 类型,问 诊,但热不寒,壮热:即病人身发高热,持续不退(体温超过39oC以上),属里 实热证。 潮
4、热,特点:即病人定时发热或定时热甚,有一定规律,如潮汐之有定时,微热:即轻度发热,其热势较低,多在37-38oC。,类型,问 寒 热,阳明潮热:其特点是热势较高,日晡热甚,兼 见腹胀 便秘 属 阳明腑实热 证。 湿温潮热:其特点是身热不扬,午后热甚,兼 见头身困重 等症。属湿温病。 阴虚潮热:其特点是午后或入夜低热有热自骨 内向外透发的感觉。兼见颧红、盗 汗 。属 阴虚证,寒热往来,特点:,恶寒与发热交替发作:发无定时,兼 见口 苦、咽干;类型 目眩、胸胁苦满、不 欲饮食、脉弦等症,属少阳病。 寒战与壮热交替发作:发有定时,每日发作一次,或 二、三日发作一次,见头痛剧烈口、多汗等症属疟疾病。,
5、就是恶寒与发热交替发作,是半表半里证的表现,可见于少阳病和疟疾。,类型:,问诊,问 汗,意义:对外感表证病人,询问出汗情况,可辨别 外感表邪的性质和了解机体营卫是否常。 表证无汗,兼见恶寒重、发热轻、头项强 痛、脉浮紧者,是外感寒邪所致,属表寒 证(表实证)。 表证有汗,兼见发热恶风、脉浮缓者,是 外感风邪所致的太阳中风证(表虚证)。,表证辨汗,类型,自汗:病人日间汗出,活动尤甚,兼见畏寒、神疲乏力 等症,属阳虚。 盗汗:病人睡时汗出,醒则汗止,兼见潮热、颧红等 症, 属阴虚。 大汗: 即汗出量多,津液大泄,临床上有虚实之分:病 人蒸蒸发热,汗出不已,兼见面赤、口渴饮冷、 脉洪大者,属实热证。
6、病人冷汗淋漓,兼见面色 苍白、四肢厥冷、脉微欲绝者,属亡阳证。 战汗:病人先恶寒战栗,继而全身大者,为战汗。多见 于急性热病正邪交争剧烈,是疾病发展的转折点。,问 汗,问 诊,里证辨汗,问 诊,问 疼 痛,疼痛性质,实证:凡发病急、病程短、疼痛较剧、痛无休止者, 拒按、多为外感。 属虚:凡发病慢、病程长、时痛时止者,喜按多为内 伤。 气滞:以胀痛为主。 血瘀:疼痛固定不移,痛如针刺刀割,夜间较重。,根据头痛部位不同,可辨识病在何经。 阳明经头痛:前额部连眉棱骨痛。 少阳经头痛:痛在头部两侧太阳穴附近。 太阳经头痛:后头部连项痛。 厥阴经头痛:以巅顶痛为主。 少阴经头痛:头痛连齿。,问诊,问 疼
7、 痛,头 痛,问 诊,问 疼 痛,胸 痛,询问胸部的异常感觉,主要可以了解心肺的 病变。 胸痛憋闷、痛引肩臂者:为胸痹。 胸痛、壮热面赤、喘促鼻煽者:属肺实热证。 胸痛、潮热盗汗、咳痰带血者:属肺阴虚证。 胸闷咳喘、痰白量多者:属痰湿犯肺。 胸痛身热、咳吐脓血痰、味腥臭者:属肺痈。,问 诊,问 疼 痛,问胁痛,主要可以了解肝胆及其经脉的病变。 胁肋胀痛、太息易怒者:多为肝气郁结,情志不畅所致。 胁肋灼痛、面红目赤者:多为肝火郁滞,火灼胁部脉络所致。 胁肋胀痛、身目发黄:为肝胆湿热蕴结所致的黄疸病。 胁肋刺痛、固定不移:为跌仆闪挫,瘀血阻滞,经络不畅所致。,胁 痛,问 诊,问 疼 痛,脘 痛,问
8、脘痛主要可以诊察胃府疾病的寒热虚实。 寒邪犯胃:胃脘冷痛剧烈、得热痛减。 胃火炽盛:胃脘灼热疼痛、消谷善饥、口臭便秘。 胃腑气滞:胃脘胀痛、嗳气、郁怒则痛甚。 胃阳虚:胃脘隐痛、喜暖喜按、呕吐清水者。 胃阴虚:胃脘灼痛嘈杂、饥不欲食、舌红少苔。,问 诊,问 疼 痛,腹 痛,问腹痛可以察知疾病所在的脏腑和病性的寒热虚实。 大腹隐痛、喜暖喜按、便溏者,为脾胃虚寒,运化失职所致。 少腹冷痛,牵引阴部,是寒凝肝脉,肝脉拘急收缩所致。 凡腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按、得食痛甚者,多属实证。 凡腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减者,多属虚证。 凡腹痛得热痛减者,多属寒证。 凡腹痛,痛而喜冷者,多属热证。,四肢关节
9、疼痛,多见于痹证,是外感风寒湿邪所致。 行痹(风痹):关节游走窜痛,以感风邪为主。 痛痹(寒痹):疼痛剧烈,以感寒邪为主。 著痹(湿痹):痛处沉重不移,以感湿邪为主。 热痹:四肢关节红肿疼痛,或小腿部兼见结节红斑 以感受热邪风寒湿邪入里化热为主。,问 诊,问 疼 痛,四肢痛,肾虚腰痛:腰部绵绵作痛者。 寒湿腰痛:腰部冷痛沉重,阴雨天加剧者。 瘀血腰痛:腰部痛如针刺,痛处固定不移、 拒按,不能转侧俯仰者。,问 诊,问 疼 痛,腰 痛,询问病人口渴与饮水的情况,可以了解病人津液的盛衰和输布障碍,以及病性的寒热虚实。 口不渴:为津液未伤,见于寒证病人, 口渴多饮 渴不多饮:即病人虽有口干或口渴感觉,
10、但又不想喝水或饮水 不多。是轻度伤津液或津液输布障碍的表现。可见 于阴虚、湿热、痰饮、瘀血等证。 口干但不欲饮:兼见潮热、盗汗、颧红等症,属阴虚证。 口渴饮水不多:兼见头身困重,身热不扬,脘闷苔腻者, 属湿热证。 渴喜热饮:但饮量不多,或水人即吐,兼见头晕目眩,胃 肠有振水音者属痰饮内停。 口干但欲嗽水而不欲咽:兼见舌质隐青或有青紫色瘀斑, 脉涩者属内有瘀血。,问诊,问饮食与口味,口渴与饮水,即病人口渴明显,饮水量多。是津液大伤的表现。实热证:常见口大渴喜冷饮,兼见面赤壮热,烦躁多汗,脉洪大者。消渴病:大渴引饮,小便量多,兼见能食消瘦。,问病人的食欲和食量情况,可以了解脾胃功能的强弱、判断疾病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 问诊
链接地址:https://www.31doc.com/p-4168238.html