小儿哮喘防治.ppt
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1、小儿哮喘 防治进展,概况:小儿哮喘发病率逐年增加,我国从0.22% 5%, 香港 15% 美国、日本10% 英国、新西兰30-35%,定 义,支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种气道炎症使易感者对于各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息,呼吸困难胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作,加剧,常常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患儿可经治疗或自行缓解。,病 因,遗传因素58.0%,38.4%,12.5% 过敏原:尘螨 动物变应原 蟑螂 霉菌 感染: RSV MP CT 空气污染:灰尘、烟、油漆 运动 食物、药物 胃
2、食道返流,发 病 机 理,至今尚未明了,但气道高反应是哮喘的基本特征,气道慢性炎症是哮喘的基础病变。 参与这些病变的因素有免疫因素,神经、精神因素以及内分泌因素。 气道炎症与BHR 哮喘间的关系,致喘因子,促发因子,气道炎症,哮 喘,气道高反应,气道阻塞,小儿哮喘的诊断标准,婴幼儿哮喘诊断标准: 年龄3岁,喘息发作 3次 发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长 具有特应性体质,如湿疹、过敏性鼻炎 父母有哮喘病等过敏史 除外其他引起喘息的疾病 凡具备以上1、2、5即可诊断,如喘息发作2次,并具备2、5为可疑哮喘或喘息性支气管炎。,儿童哮喘诊断标准,年龄 3岁,喘息呈反复发作(与某种变应原或
3、刺激因素有关) 发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长 支气管舒张剂有明显疗效 排除其他引起喘息,胸闷和咳嗽的疾病,咳嗽变异性哮喘的诊断标准,咳嗽持续或反复发作1月,常在夜间或清晨发作,运动后加重,痰少、抗菌素治疗无效 支气管舒张剂 治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件) 有个人过敏史或家庭过敏史,过敏原试验阳性可作辅助诊断 气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性 除外其它原因引起的慢性咳嗽,哮喘分期与病情的评价,非急性发作期病情分度表,哮喘急性发作期分度的诊断标准,哮 喘 的 治疗,治疗原则: 坚持长期,持续规范,个体化的治疗原则。 发作期:快速缓解症状、抗炎平喘。 缓解期:长期控制症状
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