产后并发症妇女的护理CareoftheWomanwith.ppt
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1、第十一章 产后并发症妇女的护理 Care of the Woman with Complication During Puerperium,第一节 产褥感染 puerperal infection 第二节 产后泌尿系统感染 postpartum urinary tract infection 第三节 产后精神障碍 postpartum psychiatric disorder,第一节 产褥感染 puerperal infection * 产褥期内 生殖道 受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。发病率6%左右。 * 产褥病率(puerperal morbidity):分娩结束24小时后至10天内
2、,每日用口表测 4次体温,每次间隔 4小时,其中有 2次体温达到或超过38。多由产褥感染引起。,病因 1. 生殖道防御能力降低 2. 阴道内条件致病菌或外源性致病菌 常见的病原体: * 需氧菌:多为外源性感染 -溶血性链球菌致病性强; * 厌氧菌:多为内源性感染(消化球菌) * 支原体与衣原体:,与孕期卫生不良、胎膜早破、严重贫血、产后出血、产科手术操作有关,临床表现 1. 急性外阴、阴道、宫颈炎 会阴裂伤和侧切口是会阴感染最常见部位。 阴道感染可出现疼痛,甚至溃疡坏死。 宫颈裂伤感染可向深部蔓延,引起盆腔炎症 2. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 大量脓性分泌物,有臭味; 子宫肌炎时子宫复旧不良,
3、高热,腹痛等。,3. 急性盆腔结缔组织炎、急性附件炎 感染沿淋巴管播散而引起。高热、寒战、 腹痛、腹胀、宫旁组织增厚、可触及肿块。 4. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症扩散至子宫浆膜形成盆腔腹膜炎,继而 发展为弥漫性腹膜炎。出现全身中毒症状, 病情危重。,5. 血栓性静脉炎 厌氧性链球菌多见。向上蔓延盆腔内血 栓静脉炎,向下扩散下肢深静脉炎。 常为单侧。当下肢静脉炎影响静脉回流时, 可引起肢体疼痛、肿胀、局部皮肤温度上 升,颜色发白,习称“股白肿”。表现为反复高热、寒战、下肢持续性疼痛。 6. 脓毒血症及败血症,处理原则 增强机体抵抗力,控制感染。 护理评估 1. 病史 2. 身心状况 3
4、. 诊断检查 * 腹部检查 * 妇科检查 * 实验室检查: 白细胞计数、分泌物 或血液细菌培养; * 超声显示炎性包块;,伤口、子宫复旧、全身状况、下肢疼痛、心理,可能的护理诊断 体温过高:与感染及抵抗力下降有关 急性疼痛:与感染有关 预期目标 护理措施 1. 一般护理与心理护理:增强机体抵抗 力,增进舒适;半卧位、促进引流; 2. 观察、记录病情:注意生命体征,3. 诊疗配合: * 正确执行医嘱,注意给药时间、途径、 以保证抗生素和溶栓药物的血药浓度; * 清宫、切开、穿刺引流术前准备与护理; * 积极配合抢救; 4. 健康教育与出院指导 注意会阴部的护理,产褥期后到医院检查。 结果评价 1
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