医疗机构常用物品消毒方法及医疗废物处置知识培训.ppt
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1、医疗机构常用物品 消毒方法及医疗废物处置 知识培训,第一部分 医院常用物品清洁、消毒及灭菌方法,一、消毒、灭菌的基本原则,可重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应先清洁,再进行消毒或灭菌。 环境物体表面,一般情况下先清洗,再消毒;当受到血液、体液污染时,先去除污染,再清洁消毒。 无菌器械及物品必须一用一消毒或灭菌;凡标有一次性使用的医疗用品不得重复使用。,二、医疗器械、器具、物品的消毒灭菌要求,1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌;耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、
2、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。,二、医疗器械、器具、物品的消毒灭菌要求,4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应按照医疗机构消毒技术规范(WS/T367-2012)有关规定执行。,三、消毒灭菌注意事项,采用化学消毒剂浸泡的诊疗器械及物品,首先清洗、干燥;浸泡时应加盖以减少挥发,器械应全部浸没于消毒剂内,管腔须注满消毒剂;浸泡后的器械用无菌水充分冲洗,管腔内也应充分冲洗。 易挥发的含氯、过氧化氢等消毒液应现配现用,活化后的消毒剂应
3、立即使用。浸泡用的消毒剂每次配制后、持续使用的消毒剂每天使用前要进行有效浓度监测,并记录。,三、消毒灭菌注意事项,尽可能减少化学消毒剂浸泡器械,应采用物理方法进行物品的消毒或灭菌。 消毒剂每季度、灭菌剂每月进行生物监测。,四、常用消毒液、诊疗用品的使用期限,注射器抽吸的药液、无菌液体,放置时间不应超过2小时;启封抽吸后的各种溶媒,持续使用时间不应超过24小时。 无菌容器内无菌棉球、纱布一经打开,持续使用时间不应超过24小时。 小包装的无菌物品启用后,4小时内必须用完。 铺设的无菌盘注明铺设时间,有效期不应超过4小时。,四、常用消毒液、诊疗用品的使用期限,碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定等5
4、00ml/瓶规格的消毒液,应注明开启日期,不可反复蘸取使用,开启后使用期限不应超过30天。 碘酊、醇类消毒剂使用过程中应注意密闭,每次使用后盖子需及时盖紧,不能敞开,以防浓度挥发、尘埃粒子掉入而影响消毒效果;规格60ml/瓶包装的消毒液开瓶后使用不应超过7天。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,准备 操作者:戴圆帽,穿专用工作服,专用鞋,做好手卫生。 操作: 每日灭菌工作开始前清洁灭菌器;检查电源、水、蒸汽、压缩空气等,确保灭菌器在正常备用状态。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,评估待灭菌包: 检查器械清洗质量,各种器械肉眼观察应清洁干燥、无锈、无污垢、无血迹及胶布痕迹,必要时使用放大镜检查。清洗不合格
5、器械应重新清洗。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,根据器械用途检查其功能,器械外形应完整,无裂痕;带电源器械应进行绝缘性能检查;器械轴节部位应使用水溶性润湿剂进行保养;尖锐、精细器械如尖剪、眼科剪、眼科镊等前端必需使用保护套套好,注意轻拿轻放,避免器械的损坏,同时要注意避免尖锐器械损伤自己;缝针、缝线、刀片严禁重复消毒灭菌。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,依据器械包装清单或装配要求,核对器械种类、规格和数量,拆卸的器械应组装好;手术器械应放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装;止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣;有盖的器皿应开盖;摞放的器皿间用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开;包内中心位置放置化学指示卡。,五、压
6、力蒸汽灭菌器操作规程,再次核对器械种类、规格和数量是否正确;标签标识是否清晰、正确、完整,准确无误后选择合适的包装材料进行包装。 使用无纺布、皱纹纸或棉布包装器械,应根据包的大小选择适宜尺寸的包布。若使用棉布做外包装应每次清洗,保证包布清洁干燥、完整无损、无补丁;手术器械采用闭合式包装方法,由2层包装材料分2次包装并使用专用胶带捆扎;敷料包重量不得超过5kg,器械包重量不得超过7kg;敷料、器械应分开包装,严禁混放于一个包内;待灭菌包包装严密、松紧适宜。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,若使用纸塑包装袋包装,应根据所包装物品的大小选择不同规格的纸塑包装袋,包装确保完整无破损,纸塑袋密封宽度6mm、
7、包内物品距封口处2.5cm。 待灭菌包标签标识清晰、完整、正确,包括物品名称、包装者(核对者)代码、灭菌日期、失效日期。 每个待灭菌包包外均黏贴有化学指示胶带、包内放置化学指示卡。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,在待灭菌包标签上,填写灭菌器编号、灭菌炉次。 装载待灭菌包: 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的80%,同时不应小于柜室容积的10%。 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品,各灭菌包之间间隔至少2.5cm,利于蒸汽进入和冷空气排出,装载的包不得碰到灭菌炉壁。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,尽量将同类物品装放一起灭菌,难灭菌的物件放上层,容易灭菌的物件放下层。混合物件灭菌时,布类敷
8、料包、管道类放上层,金属类放下层。 手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放,包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放,且纸塑包装放置时,纸面与塑料面接触,避免塑料面与塑料面直接接触,用专用架固定。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,按生产厂家的指引,选择合适的灭菌程序灭菌。 灭菌过程中,消毒员应严守工作岗位,密切观察各参数的变化和各种仪表的运转情况并记录。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,灭菌完毕后卸载: 冷却:用出炉车将已灭菌物品拉出,冷却时间30min,冷却时避免放在冷气及空调出风口下方,禁止用手触摸各灭菌物品。 检查灭菌物品是否有湿包。如发现
9、湿包不得发放,分析湿包的原因,记录并处理。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染,需要重新处理。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,将各类灭菌物品分类放置在无菌物品存放间的柜或架子上,注意按灭菌时间先后顺序摆放。分类放置各灭菌物品时,先确认包外化学指示物合格(可以看到包内化学指示物的还要确认包内化学指示物合格)、包装质量合格、标识质量合格。,五、压力蒸汽灭菌器操作规程,压力蒸汽灭菌效果监测: 物理监测 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。监测不合格的灭菌物品不得发放使用。 化学监测 应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物,高度危险性物品包内应放置
10、包内化学指示物,置于最难灭菌的部位。监测不合格的灭菌物品不得发放使用。 生物监测 应每周监测一次,有植入物时应每批次进行生物监测。,六、常用诊疗用品的清洁与消毒,需复用的物品如弯盘、治疗碗等 清洁:使用后立即冲洗器械上血迹、污渍,及时机械清洗或手工清洗。 消毒与灭菌方法:压力蒸汽灭菌;机械清洗消毒905分钟或933分钟; 更换频率:一用一消毒或一用一灭菌;取用无菌物品的钳杯罐干式保存每4-6小时更换一次,有污染时及时更换。,六、常用诊疗用品的清洁与消毒,听诊器、血压计、袖带等 清洁:血压计袖带清洗、晾干,保持干净。 消毒与灭菌方法:血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭
11、;血压计袖带可用250500 mg /L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。 更换频率:血压计袖带每周清洗、晾干备用。有污染时消毒剂浸泡消毒处理。,六、常用诊疗用品的清洁与消毒,止血带 清洁:流动水清洗、晾干 消毒与灭菌方法: 清洗消毒机清洗消毒烘干自然完成; 250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,清水冲净晾干。 更换频率:一用一消毒,亦可使用一次性止血带。,六、常用诊疗用品的清洁与消毒,体温表 清洁:流动水清洗、擦干 消毒与灭菌方法:500mg/L含氯消毒剂密闭容器加盖浸泡30分钟,冷开水冲净,纱布擦干。 更换频率:一用一消毒; 消毒液每日更换。,七、诊疗环境的清洁与消毒,诊室空气 清洁
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