中医整体观与防病治病.ppt
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1、系列讲座,中医整体观与防病治病,用现代生物学手段,用中医原始和质朴的、 讲究整体、注重变化为特色的治未病和辨证施治 理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病,是东西 方两种认知力量的汇聚,是现代医学向更高境界 提升和发展的一种必然性趋势。,卫生部长的讲话,中医与现代医学,现代医学,中 医,强调“阴阳平衡“ 强调“天人合一“ 强调“辨证施治“ 复方理论,系统生物学 健康环境因素 药物遗传学 各种疗法的综合使用,现代医学在专业化还原的策略下分工越来越细,致使 整个医疗系统和疾病治疗的实施过程逐渐趋于“破碎化“。 中医的整体观、辨证施治、治未病等核心思想如能得以 进一步诠释和光大,将有望对新世纪的医学模式
2、的转变 以及医疗政策、医药工业、甚至整个经济领域的改革和 创新带来深远的影响。,中 医 的 优 势,病案举例1,冠心病,脑血管意外,肾功能不全,眼底病变,糖尿病,高脂血症,脂肪肝,高血压病,糖尿病 并发症,胃轻瘫,糖尿病坏疽,病案举例2,甲状腺囊肿,乳腺增生,肝 病,盆腔炎,病案举例3,高尿酸血症,冠心病,脂肪肝性肝炎,糖尿病,血脂异常,多囊卵巢,代谢综合症,一.中 医 整 体 观,周易:“有天地然后有万物,有万物然后有男女, 有男女然后有夫妇,有妇夫然后有父子,有父子然后 有君臣,有君臣然后有上下,有上下然后礼仪有所错。” 老子:“人法地,地法天,天法道,道法自然。”,中国传统文化,一.中
3、医 整 体 观,宇宙是个整体不可分 “宇”(无限的空间)和“宙”(无限的时间)不可分 宇宙是有层次的 人与不同层次的宇宙密切相关、不可分割 人体生命是不可分割的整体,也是“开放的耗散结构”,中国传统文化,核心内容,一.中 医 整 体 观,人体本身是一个有机的整体,因而从这一观点来认识 和研究人体的生理、病理,以及对于疾病的诊断和治疗。 人与自然界、社会(即外在环境)也保持着统一的整 体关系。,中医学的整体观,二.中医整体观运用思路,“四时阴阳者,万物之根本也” “阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之 则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”,天人合一,二.中医整体观运用思路,自然界对生理的
4、影响,季节气候对,气血津液脉象,影响,春温 阳气发泄 多汗少尿 夏热 气血趋表 脉多浮大 秋凉 阳气收敛 多尿少汗 冬寒 气血趋里 脉多浮小,昼日晨昏:阳气呈生、隆、虚、收的变化,平旦 收 日中 长 日西 收 夜半 藏,地方区域,东南 气候湿热 西北 气候燥寒,人体腠理,稀疏 致密,二.中医整体观运用思路,自然界对病理的影响,季节性多发病,春 多温病 夏 多泄泻 秋 多疟疾 冬 多伤寒,昼夜变化对疾病的影响,旦慧 、昼安 夕加、夜甚,地方区域:地方不同多发病,一般白天病情较轻,夜晚较重,二.中医整体观运用思路,自然界与疾病防治,养生防病,“法于四时” “四气调神” “春夏养阳,秋冬养阴” “避
5、其毒气”、“虚邪贼风,避之有时”,治疗,冬病夏治,夏病冬治 子午流注针法,因时制宜,因地制宜,西北燥寒 - 少用寒凉之品 东南湿热 - 少用辛热之品,二.中医整体观运用思路,形体和精神是统一的、不可分割的整体,形体 状况可以影响精神状态,精神意识的改变反过来又 可以影响到形体。,形神合一,二.中医整体观运用思路,形神体观,含义:形体与精神相互依附,不可分割的观点。,物质基础,精是构成形体的最基本物质,精是化气生神的物质基础,气是化生神的基本物质,三宝,神为主宰,气为动力,精为基础,形与神,形为神舍藏之处,有形才有神,形健则神旺。,形是神的体现,神主宰形体,形神统一是生命存在的保证,形与神俱,二
6、.中医整体观运用思路,脏与脏之间的整体联系 脏与腑之间的整体联系 腑与腑之间的整体联系 心的主导作用,脏腑相关,二.中医整体观运用思路,以五脏为中心,配以六腑,通过经络系统“内 属于脏腑,外络于肢节”的作用把六腑、五体、五 官、九窍、四肢百骸,全身内外连成一个统一的整 体,并通过精、气、血、津液的作用,来完成机体 统一的机能活动。脏腑有病,会影响官窍功能;通 过外在的变化,可以观察脏腑的状态。,内外合一,二.中医整体观运用思路,二.中医整体观运用思路,内 外 合 一,以五脏为中心,以心为主导,以经络为联系,内脏,脾 胃,肝 胆,心 小肠,精、气、血、津液为构成人体和维持各种生理机能的物质基础,
7、有诸内必形诸外,肺 大肠,肾 膀胱,体表,舌、面、脉等 目、爪、筋等 口、唇、肉等 鼻、毛、皮等 耳、发、骨等,三.中 医 诊 病,十问歌 对局部的症状进行详细的询问、检查,通过寒热、 饮食、二便、睡眠、精神状况、舌象、脉象等,以 了解全身的情况,了解病史、体质、家庭、环境、 时令、气候等等对疾病有无影响。 对丰富的真实资料,进行全面分析、综合判断。,整体审查,三.中 医 诊 病,通过望、闻、间、切四诊 从不同的角度检查病情和收集临床资料,四诊合参,三.中 医 诊 病,“有诸内,必形诸于外”,故“视其外应,以知其内 脏,则知所病矣。” 通过五官、形体、色脉等外在的异常表现,由表及里 推断和了解
8、内脏之病变,通过审察其反映于外的各种 现象,求得对疾病本质的认识。,司内揣外,四.中 医 防 病,饮食有节,起居有常,不妄作劳,虚邪贼风,避之 有时,恬惔虚无,精神内守,真气从之,病安从来? 志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺, 皆得所愿,故美其食,任其服,乐其俗,高下不相 慕,其民故曰朴,内经素问,五.中 医 治 病,(1)“证”概念的整体观 “证”是中医学的特有概念,是疾病过程中某一阶段 或某一类型的病理概括 揭示了病变的发展趋势。中医学将其作为确定治法、 处方遣药的依据 辨证论治是对疾病当前本质特性的整体、全面把握。,辨证论治,五.中 医 治 病,(2)辨证方法 伤寒论:六经辨
9、证体系 金匮要略:脏腑经络辨证体系 外感热病篇:卫气营血辨证体系 温病条辨:三焦辨证体系 八纲辨证体系 气血津液辨证体系,辨证论治,五.中 医 治 病,“未病先防”,在疾病尚未发生之前,采取某些预 防措施避免其发生。 “既病防变”,在发病之初,针对疾病发展过程中 可能出现的病情加重趋势和已经萌芽的先兆症状, 及早采取有效措施加以治疗,以阻止或扭转病情的 发展和转变,促使疾病朝痊愈方向转化。,治未病,五.中 医 治 病,注重以人为中心的整体调节。,以人为本,五.中 医 治 病,针灸、推拿、药物、熏洗、食疗、运动 (五禽戏,太级拳)、情志调养。,综合治疗,六.中 医 用 药,植物、动物、矿物 以脏
10、补脏。,取材天然,六.中 医 用 药,组方原则“君、臣、佐、使” 君药:针对病因或疾病本质或主证而起主要治疗作用的药物。 臣药:协助君药更好地发挥作用的药物。 佐药:治疗兼证,或监制君药,以消除某些药物的毒性和烈性, 或协同君臣药发挥治疗作用的药物。 使药:直达发病部位的药物,或起调和作用的药物。,复方配伍,六.中 医 用 药,复方构成:“药有个性之长,方有合群之妙” 中药药性:四气、五味、升降、浮沉 配伍:相须、相使、相杀,相反 作用方式:多成份、多环节、多途径、多层次的综合 协调作用。,整体调节,七.中医整体观与糖尿病诊治,就成因而言,糖尿病患者多有不良生活方式与习惯。 患者体形肥胖,平时
11、易上火,牙龈肿痛、溃烂,便秘、 口臭。 病多起于痰湿、肝郁两端。饮食不洁、多食肥甘厚 味、烟酒过度,损伤脾胃,或情志不舒,忧思伤脾, 水谷不为精微,反为痰湿,困阻肌肤;痰湿郁久则化 火,或肝气郁结,郁而化火,炼生痰热,致血糖、脂、 尿酸增高,形体肥胖。,代谢综合症,七.中医整体观与糖尿病诊治,临床实证居多,治疗重在清热化痰化湿,或疏肝解 郁为主。常用甘露消毒丹、柴胡陷胸汤、三仁汤为基 本方。 同时注意调畅情志,改变不良生活方式,加强锻炼, 多动少食,清淡饮食,戒烟少酒,持之以恒,方可获 得良好效果。,代谢综合症,七.中医整体观与糖尿病诊治,慢性并发症,合并中风、冠心病、糖尿病足 大血管病变,合
12、并肾病、眼底病、心肌病 微血管病变,合并周围神经及内脏植物神经病变 营养血管病变,血管病变是糖尿病慢性并发症的共同病理基础,活血化瘀是其主要治法。,七.中医整体观与糖尿病诊治,中医病机示意图,痰湿肝郁,阴阳俱虚,气阴不足 血脉不利,虚中夹实,郁久化热,津伤气耗,脏腑失养,体用渐衰,脏腑衰竭,功能失调,七.中医整体观与糖尿病诊治,病情发展至慢性并发症阶段,气血阴阳不足,脏腑功 能衰损,痰湿水饮瘀阻成为其 共同病机。 临床上慢性并发症可单一出现,也可合并出现。由于 所病脏腑不同,活血化瘀药使用有益气活血、滋阴养 血活血和温阳利水活血之别。,慢性并发症,七.中医整体观与糖尿病诊治,常用药物:桃仁、红
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