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1、高血压预防和控制 【新】医院医疗培训课件内容完整可编辑 YOUR LOGO 汇报人:设计师时间:2020.10.10 糖尿病及预防措施 答:觉得一个人可以依靠 故旧不弃 推诚相 见 你这个题法,有很多种可能的回答,我给你 一个希望你能满意,另外我把许多相关的人的 高尚品质列举如下你自己可以. 答:金戈铁马、 铁石心肠、 铁树开花、 斩 钉截铁、 铁杵磨针、 铁杵磨成针、 铁面无 私、 踏破铁鞋、 丹书铁券、 铮铮铁骨、 恨铁不成钢、 破铜烂铁. 目录 CONTENTS 什么是糖尿病 糖尿病的治疗方法 胰岛素的使用 YOUR LOGO PARTONE ONE 什么是糖尿病 什么是糖尿病 糖尿病是
2、由于胰岛素绝对或相对 缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以 血糖升高为主要特征的代谢紊乱综 合征。 糖尿病的治疗方法 请替换文字内容,点击添加相关标题文字,请替换文 字内容,点击添加相关标题文字 02 01 运动 02 监测 03 饮食 04 教育 05 药物 单击此处添加说明 文字单击此处添加 说明文字 单击此处添加说明 文字单击此处添加 说明文字 单击此处添加说明 文字单击此处添加 说明文字 单击此处添加说明 文字单击此处添加 说明文字 单击此处添加说明 文字单击此处添加 说明文字 糖尿病的治疗方法 LO GO 要监测的项目 l 血压、体重 l 血糖、糖化血红蛋白 l 尿酮体、尿糖、尿蛋白 l
3、肝功能、血脂、肾功能 l 眼底检查、心电图、神经系统检查 糖尿病的治疗方法 LO GO 相关监测项目的监测时间、频率 l 血糖:每天 l 尿微量蛋白: 1-3月 l 尿常规:每月至少检查一次 l 糖化血红蛋白:每3个月 l 血压不高的患者:每3个月 l 血压高的患者:每次就诊复查血压 l 血脂肝功能、肾功能:至少每半年 l 眼底检查:每半年至一年检查一次 糖尿病的治疗方法 LO GO 01 空腹,午餐, 晚餐餐前,餐 后2小时 02 睡前、夜间 03 驾车前,驾车 前出现的低血 糖症状时,运 动前后 选择何时监测血糖 LO GO 注意 01注意 02 餐后2小时必须从第 一口饭开始计算时间 注
4、意 03 监测餐后血糖必须和 平时一样打针吃药 空腹血糖尽量早抽 您的内容打在这里,或者通过复制您的文本后,在此框中选项粘贴,并选择只保留文 字。您的内容打在这里,或者通过复制您的文本后,在此框中选项粘贴,并选择只保留文字。 监测血糖注意事项 LO GO 注意 事项 用酒精消毒皮肤 一定要等酒精挥 发 不要用力挤压出 血 第一滴血可弃去 不要 可扎指尖两侧皮 肤 不要用手接触测 试区 监测血糖注意事项 LO GO l 控制总热量、高纤维饮 食、少量多餐、合理配 餐、口味清淡、禁烟酒 l 煮、炖、蒸、拌、焖, 避免食用油炸、油煎的 食物 l 糖尿病患者不能随便吃 ,含糖的甜的食物糖尿 病患者口味
5、也不能太重 ,饭菜要少放盐 l 维生素、无机盐要充足 ,碳水化合物:50- 60%,蛋白质:15- 20%,脂肪25-30% 02 04 01 03 ? 糖尿病饮食治疗的原则 LO GO 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗不等于“饥饿疗法” 适当限制食物的总热量,同时还要保 持营养平衡! 糖尿病饮食治疗的原则 LO GO 增强胰岛素的敏感性 降低血糖 降低糖尿病并发症的风险 减轻体重,纠正血脂异常 缓解轻、中度高血压 促进血液循环,改善心、肺功能 预防骨质疏松 规律运动的益处 LO GO 以早餐或晚餐后1小时开始锻炼 较为适宜 餐前锻炼:未进食而低血糖 或 未服药而高血糖 餐后即运动:容易影
6、响消化系 统的功能 提倡:晚餐后1小时进行锻炼 什么时候锻炼最好 LO GO 1 2 3 运动前热身,从慢到快 运动过程,运动量从小到大 恢复过程,从快到慢 5-10 分钟 20-30 分钟 5-10 分钟 如何运动 LO GO 时间时间 强度 频频率 01 02 03 时间 30-60分钟/次 频率 3次/周 强度 运动后心率: 最大心率的50-70% 最大心率=220-年龄 运动的时间、频率及强度的确定 LO GO 散步、做操、气功 、购物、太极拳 快走、慢跑、骑 车、健身操、爬 楼梯 轻度: 中度: 爬山、游泳、跳 舞、球类、跳绳 重度: 选择合适的运动方式 LO GO 01 02 03
7、 2型糖尿病的主要治 疗手段之一 不能代替饮食控制与 运动疗法,也不能代 替胰岛素的使用 必须建立在健康的生 活方式的基础上,即 饮食、运动疗法与控 制体重 口服降糖药的治疗 LO GO 双 胍 类 噻唑烷二酮类 l肝:糖的生成 外周葡萄糖的利用双 胍类/噻唑烷二酮类 l肌肉和脂肪组组 织织 磺脲类药 氯茴苯酸类 那格列奈 l胰腺:胰 岛岛素分泌 -糖苷酶抑制剂 l肠肠道:碳水化 合物的消化与 吸收 01020304 2型糖尿病的基本病理生理变化及药 物 LO GO 胰岛素的使用 请替换文字内容,点击添加相关标题文字,请替换文 字内容,点击添加相关标题文字 03 保护和恢复细胞功能 预防严重代
8、谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的症状 胰岛素治疗的目的 LO GO 1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者 IFG、IGT早期 应激状态下(肺炎、骨折、手术等),血糖难以控制需短期使用升血糖药物 者(如糖皮质激素)妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者 需长期使用的患者 需暂时使用的患者 胰岛素治疗的适应症 LO GO 动物胰岛素 人胰岛素: “优泌林”系列 胰岛素类似物:“优泌乐”系列 利用生物工程技术对人胰岛素进行 修饰,得到分子结构和人胰岛素略 有差异,但功能效用方面要优于人 胰岛素的胰岛素类似物 胰岛素的种类 LO GO
9、胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间 短效胰岛素(RI)1560min24h58h 速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)1015min12h46h 速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素)1015min11.5h45h 中效胰岛素(NPH)2.53h57h1316h 长效胰岛素(PZI)34h810h长达20h 长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)23h无峰长达30h 预混胰岛素(HI 30R,HI 70/30) 预混胰岛素(HI 50R) 0.5h 0.5h 2-12h 23h 1424h 1024h 预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 1020 min1-4h1424h 预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰
10、岛素25R) 15min1.53h1624h 胰岛素治疗 LO GO 简单:只需两步就可完成整个注射过 程 方便:可以在任何时间,任何地点迅 速准确的完成注射 准确:是传统性注射器精确度的12 倍,剂量调整精确到1个单位 无痛:先进科技的注射针头,使注射 做到仿若无痛 胰岛素笔的优点 LO GO 01 02 03 正确的胰岛素注射部位应是: 皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度,导致体内血糖控制 不稳定增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 注射前注意的几个问题 确定吃饭时间 冰箱中胰岛素提前半小时取出 确认胰岛素剂型 检查胰岛素外观 混匀胰岛素(中效
11、、预混) 抽吸自混胰岛素时 先抽短效再抽长效 注射时胰岛素的温度应接近室温,以避免过 低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后,应等到表皮上的酒 精完全挥发后再进行注射,否则会引起注射 部位的刺痛 将针头以90或45角、捏起皮肤的方式,快 速地插入皮下层进行注射 胰岛素注射方法 LO GO 01 大腿外侧 只能由前面或外侧面进 行大腿注射,内侧有较多 的血管和神经分布 0203 腹部 在肚脐两侧的一个手掌 的距离内注射.越往身体 两侧皮下层越薄,越容易 扎至肌肉层 手臂外侧四分之一部分 臀部 胰岛素注射部位的选择 LO GO A 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少 注射至肌肉层的
12、风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是 在腹部 B 大腿 避开大腿内侧面 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头 C 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险 D 最不适合注射的部位是手臂 (5mm针头可解决这一问题) 手臂皮下组织较薄,易注 射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起 皮肤 胰岛素注射部位的选择 LO GO 0204 03 05 低血糖反应:饮食、运 动不当、药物过量等 眼屈光不正:晶状体和 玻璃体内渗透压改变 皮下脂肪萎缩或肥大: 注意轮换注射部位 体重增加:注意饮食, 适量运动 胰岛素性水肿:胰岛素 促进肾小管对钠、水
13、的 重吸收 胰岛素过敏:停用、更换 胰岛素种类或脱敏 01 06 胰岛素治疗的不良反应 LO GO 发抖饥饿 出虚汗头疼 头晕 想睡 心跳 加快 视觉 模糊 四肢 无力 焦虑 不安 情绪 不稳 低血糖的迹象 LO GO 饮料 (果汁、含糖汽水100ml) 糖果 (两粒果汁糖) 碳水化合物 (馒头、面包、饼干等) 低血糖的处理 LO GO 注射部位的左右轮换 左边一周,右边一周,部位对称轮换 一次左边,一次右边,部位对称轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度 的距离进行下一次注射 胰岛素的保存 放置在冰箱保存(2-8c) 旅行、出差时,最好带上备用胰岛素 装入笔中的胰岛
14、素可在室温下保存一个月 01 02 03 胰岛素应用的注意事项 LO GO 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成 钩形,导致注射部位流血,擦伤,增加 了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断 在人体内而引起严重后果(针头游 走、医患纠纷等问题) 使用过的针管内残留的胰岛素形成 结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 医护人员自我职业防护 01 02 03 胰岛素应用的注意事项 LO GO 选左右对称的部位注射,并左右对 称轮换注射。这样可避免因不同部 位胰岛素吸收不同而造成的血糖波 动 同一注射部位内注射区的轮换要有 规律,以免混淆 不同部位胰岛素吸收由快及慢,依 次为:腹部、上
15、臂、大腿、臀部 01 02 03 04 如果偶尔吃饭时间可能提前,则选 腹部注射胰岛素;如果推迟,则选 臀部注射 胰岛素注射部位的轮换原则 LO GO 冷藏 2-825以下室温 避免过冷或过热 应注意不能放在冰 箱冷冻室内! 胰岛素注射部位的轮换原则 LO GO 胰岛素 的携带 01 02 03 避免阳光直射避免用干冰 避免长时间震荡需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中 ,要随身携带,防止摔碎或延误治疗 胰岛素的携带 LO GO 能模拟正常胰腺分泌模式,通过24小时不间断地向患者体内输注微量胰岛素(基础量),进餐前再 按需要输入餐前追加剂量,其输注方式更为符合人体生理状况 胰岛素治疗的注意事项 按时定量进餐 适当锻炼,时间宜固定,尤其对1 型糖尿病 情绪稳定 经常监测血糖谱、b、尿 酮体等 胰岛素的携带 LO GO 演示完毕感谢聆听 FINISHED DEMO THANK YOU FOR LISTENING YOUR LOGO
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