耳聋及其防治.ppt
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1、耳聋及其防治耳聋及其防治 因病致残人群众多 治疗花费巨大 社会问题,交叉课题 耳聋耳聋 hearing losshearing loss 分类 按病变部 位 传导性聋 conductive hearing loss 感音神经性聋 sensorineural hearing loss 混合性聋 mixed hearing loss 分级(500-2000Hz) 轻度: 2640 dB 轻声有问题 对儿童语言发育无影响 中度: 4155 dB 一般交流有问题 对儿童语言发育有影响 中重度:5670 dB 只可近距离交流 语言发育不理想 重度: 7190 dB 完全听不到交流 语言不能发展 极度:
2、90以上 巨响或感到震动 语言不能发展 传导性耳聋传导性耳聋 l病因 1、炎症 2、外伤 3、异物 4、畸形 传导性性耳聋传导性性耳聋 l治疗: 去除病因,听力重建 效果不佳或不愿手术助听器 感音神经性耳聋感音神经性耳聋 l定义: 内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神 经或听中枢的器质性病变均可阻碍声音的感 受与分析或影响声音讯息的传递,由此引起 的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。 感音神经性耳聋感音神经性耳聋 药物性聋药物性聋 drug-induced hearing lossdrug-induced hearing loss l氨基甙类抗生素、多肽类抗生素 l某些抗肿瘤药 l袢利尿剂
3、 l水杨酸制剂 l奎宁 l酒精中度、烟草中毒、重金属、一氧化碳中毒 感音神经性耳聋感音神经性耳聋 药物性聋药物性聋 发生中毒的有关因素 用药剂量(中毒与剂量密切相关) 给药途径 (肌肉、静脉、鼓室) 肾功能状况 (氨基甙类药经肾脏排泄) 经胎盘进入胎儿血循环 噪声,振动,饥饿,糖尿病等加重中毒 某些个体或家族对此药高敏感性(母系遗传12SrRNA) 年龄因素(婴幼儿和老年人易感) 感音神经性耳聋感音神经性耳聋 药物性聋药物性聋 发生中毒的时间可能出现在任何时期 症状为耳鸣、耳聋及眩晕 用药时要监测血药浓度 感音神经性耳聋感音神经性耳聋 突发性聋突发性聋 sudden sudden sensor
4、ineuralsensorineural hearing loss hearing loss 定义 突然发生的、原因不明的感音神经性聋, 病人的听力一般在数分钟或数小时内下降 至最低点(少数病人可在3天以内); 可伴耳鸣和眩晕。 感音神经性耳聋感音神经性耳聋 突发性聋突发性聋 sudden sudden sensorineuralsensorineural hearing loss hearing loss 原因不明 主要学说:病毒感染、迷路水肿、血管病变、 迷路窗膜破裂、铁代谢障碍 临床特征 1、突然发生的非波动性的感音神经性聋 2、原因不明 3、可伴有耳鸣 4、可伴有眩晕、恶性、呕吐,但不
5、反复发作 5、除第8对颅神经外,无其他脑神经症状 6、单耳居多亦可双耳同时先后受累 感音神经性耳聋感音神经性耳聋 突发性聋突发性聋 sudden sudden sensorineuralsensorineural hearing loss hearing loss 排除以下疾病引起的突聋: 听神经瘤 耳毒性药物 梅尼埃病 脑血管意外 窗膜破裂 化脓性迷路炎 治疗原则:尽早治疗(尽管有自愈倾向) 遗传性聋 先天性 congenital 获得性先天性 acquired congenital 感音神经性聋 遗传性聋:hereditary hearing loss 可分为综合征型和非综合症型(多数)
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