门诊医生工作站使用手册.pdf
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1、1 / 33 安易门诊医生工作站V5.0 使用手册 目录 一、医生座诊3 在一天内可能多次挂号,因此以流水号区分。 jLBHrnAILg 给定流水号后,如果该流水号有效,系统将该流水号的挂号信息包括病人基本 信息)提取到本界面,操作跳过第3、第 4 步。如果病人未挂号而就诊,将流水号清 空并回车,继续第3 步。xHAQX74J0X 5 / 33 3)输入门诊号 只对未挂号病人进行。 如果该病人是临时就诊,不需保存他的病历信息,可将门诊号清空并回车,系统 会自动产生临时门诊号。 如果给出的门诊号有历史记录,系统会将该门诊号病人资料提取到本界面,无需 再输入,跳过第 4 步。 如下图: 4)输入病
2、人基本信息 输入病人姓名、性别、年龄、费别等信息。点击每个输入框后的按钮可产生下 图所示的下拉菜单,每输入一项后都要回车确认。 LDAYtRyKfE 5)输入就诊信息 输入本次就诊信息,初、复诊、处方类别、诊断等信息。点击每个输入框后的 按钮可产生下图所示的下拉菜单,每输入一项后都要回车确认。Zzz6ZB2Ltk 初复诊 处方类别 费别 6 / 33 诊断 ICD 此处诊断 ICD编码标准为 ICD-10,输入完毕回车后显示为: 体重 输入婴儿体重时,默认的输入单位是千克Kg,如输入数字 5, 回车后显示 年龄 输入婴幼儿年龄时,可以输入XX月, XX天, XX月 XX天回车后,系 统可自动识
3、别正确显示。 如输入为时,回车后系统自己识别显示为。 通常情况下在此栏目输入数字后回车,系统默认为岁。 地址 7 / 33 本药敏史 发热病人 其中 38.5 中的小数点 . 需要在半角状态下输入。 输入发热病人信息后,当保存时,系统会自动调出发热呼吸道病人登记表需 要填充完整后确定。 麻醉代办人 选中按钮, 可以使下边的内容处于可填充状态 6)西药处方内容的录入 1 )输入处方内容的编码,代号、名称或它们的部分信息并回车,如果查找到唯 一的工程匹配则继续第2)步。 否则焦点移到界面下方的工程列表,此时可选择其中某一工程并回车,所选 8 / 33 的工程就输入到处方表格中。 如果处方内容出现红
4、色字样则表示该输入信息错误或该工程缺药、禁用,此 时需另选工程。 点击输入框后的按钮也可以产生下图所示的下拉菜单 2 )输入用量、总量。此处用量为一次用量 ,总量和金额会由系统根据用法和用 量自动计算得出。 3 )输入用法、次数,系统提供的查询方法与处方内容一列方法相同,如果找不 到唯一的用法或次数可从列表中选择。 dvzfvkwMI1 7)中草药处方内容的录入 9 / 33 中草药处方工程只需输入处方内容和用量,最后在中药处方工程的最后一项除输 入处方内容和用量外,还要输入付数、用法、次数,此时该工程会变黄色,表示一付 中药处方的结尾。如图所示。 rqyn14ZNXI 8)注射单的输入 注射
5、单工程只需输入处方内容、用量、总量,对于每组注射处方需在组的最后一 项输入天数、用法、次数,此时相应的工程变成黄色表示一组注射工程输入完成。如 图所示。EmxvxOtOco 9)检查治疗工程输入 检查治疗工程只需输入处方内容和总量即可。 10 / 33 10)材料工程输入 11)麻醉药品输入 12)处方保存 当处方内容全部输入后,点击保存按钮或按F3 热键,系统保存处方后会弹出 处方打印选项对话框,选项包括处方、注射单、收费通知单,选择需要打印的工程后 按确认按钮或回车,系统打印出相应的处方、注射单,对未挂号的病人打印出诊疗 卡。如下图所示为处方确认界面。 SixE2yXPq5 11 / 33
6、 下图为打印好的病历: 12 / 33 下图为打印好的处方笺 13 / 33 下图为打印好的注射单 14 / 33 3快捷按钮的应用 1)医疗信息 在电子病历处方的输入界面最上方,为如下所示菜单条, 点击医疗信息项出现如下下拉菜单,现在逐一介绍各功能 15 / 33 1)门诊记录 当输入门诊号、姓名中任一信息查找到病人资料后,选择处方录入界面的病史页 面,系统会找出该病人最近一次在本院就诊的病史记录供医生查阅。如果要查看其他 历史记录,可点击病史查找按钮,弹出查询对话框,输入查询时间段,按查询按钮, 从列表框中点选某一处方进行显示,即可查看病人的病史。如图所示。6ewMyirQFL 查询后得到
7、的门诊记录如下: 步骤 1,输入门诊号进入步骤3查询,或点进入步骤 步骤 2,点击查询, 在下边出现的门诊 病号中选择,然后 点确定,进入步骤3 步骤3,点击后可以查 询到该病人门诊病历 16 / 33 2). 检验记录 可以查询到病人的以前在门诊或病房所做的检验记录的结果 3). 检查记录 可以查询到病人的以前在门诊或病房所做的检验记录的结果,包括影象检查,B 17 / 33 超,MRI ,心电图报告单等 点击详细报告按钮 钩选对应的工程 18 / 33 查阅放射报告单 调图后 19 / 33 4). 住院记录 点击住院号查询住院病人信息,然后点确定,调出病人住院记录。 现 在 由 于 暂
8、时 未 使 用 住 院 医 生 工 作 站 , 所 以 系 统 内 没 有 住 院病人的病历信息。会出现如下显示: 20 / 33 2)清屏 用于把当前的处方界面的信息全部清空 3)工具 点击后看到下拉菜单如下: 设置模板 此功能为医生提供一个方便快捷的模板定义方式,当医生为病人开处方时,对常 用的处方内容可直接在开处方界面上方点击设置模板按钮,该处方就自动加入到模板 定义中,此时会弹出模板定义界面,可对自动加入的常用处方进行模板编辑,然后保 存该模板即可。kavU42VRUs 点击粘贴处方后,将选定的处方粘贴至当前处方中 4)修改处方 21 / 33 用于修改处方内容。通常情况下已经保存的处
9、方不能修改。但是,对于医生开出 的处方,若病人尚未交费,则医生可对这些处方进行修改或删除,首先通过病史查找 功能查出相应的处方,然后按修改处方按钮把相应的处方调入处方编辑界面,此时可 任意进行处方修改或处方删除。 y6v3ALoS89 5)模版 此模板的用途是:医生在输入病历时,可以通过使用此键来快速调用病历模板和处方 模板。 1)调用病历模板 点击模板,打开如下界面。在左侧选择需要的病历模板,点击选择后,则 右侧出现所选的病历内容。点击确定后,此模板内容出现在正在书写的病历中。 界面上红色框中的文本编辑工具可以帮助医生进行病历的修改。M2ub6vSTnP 2)调用处方模板 点击模板打开如下界
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